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Evolución clínica de las pacientes con vaginitis/ cervicovaginitis en la UMF 66 de Xalapa, Veracruz. R2MF Dra. Pamela Sánchez Domínguez Asesor metodológico: Dra. Issa Gil Alfaro. Asesor clínico: QC. Elizabeth Yolanda Aburto Desachy Asesor estadístico: Lic. Manolo Cerdán Galán.
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Evolución clínica de las pacientes con vaginitis/ cervicovaginitis en la UMF 66 de Xalapa, Veracruz. R2MF Dra. Pamela Sánchez Domínguez Asesor metodológico: Dra. Issa Gil Alfaro. Asesor clínico: QC. Elizabeth Yolanda Aburto Desachy Asesor estadístico: Lic. Manolo Cerdán Galán. Registro: 2013-3004-17 IMSS/ UMF 66
Introducción • La cervicovaginitis es una patología muy frecuente, de los principales motivos de consulta en el primer nivel de atención, la inflamación de la vagina y la presencia de flujo vaginal representan el diagnóstico ginecológico más frecuente en mujeres en edad reproductiva siendo de las primeras 12 causas de demanda de atención en las unidades de medicina familiar. • Se debe hacer una determinación e identificación del agente causal precisa, para poder administrar el tratamiento idóneo; ya que se estima que entre el 10 y el 40% de las pacientes pueden presentar recurrencias.
Justificación • Considerando la elevada demanda de consulta en la UMF66 por infecciones cervicovaginales en mujeres en edad reproductiva y frecuentes recidivas o recurrencias del padecimiento, es necesario investigar respecto a su etiología, los tratamientos empleados, las posibles recaídas y resistencias al uso de medicamentos, así como las recomendaciones higiénicas que permitan analizar el problema, dado que no se cuenta con estudios al respecto.
Planteamiento del problema • ¿Cuál es la evolución clínica de las pacientes con vaginitis/ cervicovaginitis en la UMF 66? • Las pacientes de la UMF 66 con vaginitis/ cervicovaginitis presentan: • Candidaalbicansen un 41% • Flora mixta 39% • Gardnerellavaginalisun 18% • Trichomonavaginalisun 2%
Hipótesis • Las pacientes de la UMF 66 con vaginitis/ cervicovaginitis utilizando los criterios de Amsel presentan etiología compatible con Candidiasis en un 40%, flora bacteriana en 30%, Trichomoniasis en 5% y no infecciosa en 25%, reciben tratamiento a base de Nistatina (60%) y Metronidazol (40%), cumplen su tratamiento farmacológico en un 90% y el higiénico en un 30%, recibe tratamiento el 30% de sus parejas y presentan curación del cuadro el 55%, persistencia el 40% y recidivas el 5%.
Programa de trabajo • En el periodo Junio a Octubre 2013 se instalará un modulo de atención a pacientes con dicha patología, y previo consentimiento, se les efectuará entrevista para determinar: características sociodemográficas, antecedentes ginecoobstétricos, número de parejas sexuales, métodos anticonceptivos, signos y síntomas, tratamientos empleados, número de consultas, etc. • Se explorarán las características de vulva, vagina y cérvix, se aplicarán los criterios de Amsel para orientar la etiología del padecimiento, cuyos resultados se entregarán a las pacientes para continuar su manejo en la consulta con su médico familiar. Posteriormente se buscarán datos complementarios en los expedientes clínicos de las pacientes a fin de determinar el número de consultas y el manejo recibido por dicha patología, el otorgamiento o no de tratamiento a las parejas, así como la evolución de las pacientes posterior a la toma de la muestra vaginal a fin de determinar la resolución del cuadro (Curación, persistencia o recidiva). Los datos se vaciarán en una base en Excel para posteriormente exportarla a un programa estadístico para su análisis.
