Decentralisatie AWBZ Gemeenteraad Sliedrecht 19 februari 2013

1. Decentralisatie AWBZGemeenteraad Sliedrecht19 februari 2013

2. STAND VAN ZAKEN DECENTRALISATIE AWBZ • Ontwikkelingen: • Wijzigingswet Wmo: besluitvorming Tweede Kamer (april 2012) • Kabinet Rutte II: regeerakkoord ‘Bruggen slaan’ • Brief VWS (Schippers en van Rijn): ‘Van systemen naar mensen’ • Aanpak: • - Programma aanpak AWBZ in de Drechtsteden • Voorbereiding op invoering vanaf 2015 • Ontwikkeling Innovatieagenda 2013-2014

3. Regeerakoord: ‘zorg nabij’ • De AWBZ extramurale zorg (begeleiding en persoonlijke verzorging) wordt vanaf 2015 door gemeenten uitgevoerd en gaat vallen onder de Wmo; • De AWBZ intramurale zorg wordt omgevormd tot een nieuwe landelijke voorziening waarin de intramurale ouderen- en gehandicaptenzorg (vanaf ZZP 5); • Extramuraliseren van ZZP 1 t/m 4 (scheiden wonen en zorg); • Extramurale verpleging wordt in 2017 van de AWBZ overgeheveld naar de Zorgverzekeringswet (ZVW); • Decentralisatie van inkomensregelingen (o.a. wet tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten). Hieruit wordt een nieuwe gemeentelijke voorziening gefinancierd met een omvang van ruim 750 miljoen; • De aanspraak op de Wmo ‘(HO) wordt beperkt. Gemeenten behouden 25% van het budget voor een maatwerkvoorziening.

4. Wat komt er op gemeenten af? • Decentralisatie AWBZ functies: extramurale zorg en ondersteuning • Begeleiding (o.a. dagbesteding), persoonlijke verzorging • Langdurige zorg • AWBZ 2011: € 24,6 miljard • Ongeveer € 5 miljard (€ 2,8 mld. begeleiding en € 2 mld. persoonlijke verzorging) wordt overgeheveld naar de Wmo • Bezuiniging 25%!

5. Cijfers AWBZ begeleiding Drechtsteden • Inschatting budget (peiljaar 2010): € 41 mln. (excl. vervoer) • Aantal cliënten (regionaal): 3.523 (incl. 18- groep BJZ) • Grootste doelgroepen (aandeel 69%) : GGZ (1.067) en VG (973) • Grootste aanbieders: Rivas, Aafje, Gemiva, ASVZ, Syndion, Yulius • Gemiddeld 30% PGB en 70% ZIN

6. Wat komt er op gemeenten af? HOE WORDT EXTRAMURALE ZORG NU AANGEBODEN? • Zorgaanbieders (Verzorging & verpleging, thuiszorg, gehandicaptenzorg, geestelijke gezondheidszorg) • Individuele begeleiding (BGI) of als groepsbegeleiding (BGG) • Persoonlijke verzorging (en verpleging) • Zorg in natura (ZIN) of als PGB

7. Noodzaak tot samenwerking: Drechtstedelijkeaanpak • Bestuursopdracht AWBZ: meervoudig lokaal • Programmatische aanpak: visie- en beleidsontwikkeling, implementatie • Samenwerking met betrokken zorgaanbieders, welzijnsaanbieders, Wmo adviesraden, cliëntenraden en gemeenteraden (themabijeenkomsten) • Samenwerking met VGZ (zorgverzekeraar/zorgkantoor) • Samenwerking met Jeugdzorg en Participatiewet (3D) • Bestuurlijke trekker: Harry Wagemakers • Ambtelijke organisatie: regionaal programmateam • Plan van aanpak en Tijdspad 2013 -2015

9. De kern van onze visie op begeleiding • Wij staan voor een inclusieve samenleving, waar een ieder ongeacht zijn beperking als volwaardig burger mee kan doen, mee mag doen en mee wil doen (participatie). • Wij verwachten dat mensen, binnen hun mogelijkheden, verantwoordelijkheid nemen voor zichzelf en hun naasten (eigen kracht enzelfredzaamheid). • Wij zetten in op een kwalitatief goed en betaalbaar ondersteuningsaanbod, georganiseerd in de nabijheid van de burger en mantelzorger (burgernabij, in wijken en buurten).

10. Visie: perspectief van gemeenten (I) • Van verzekerd recht (AWBZ) naar compensatiebeginsel / participatie (WMO) • De nadere uitwerking van het compensatiebeginsel in de Wmo is een belangrijk onderdeel in de nieuwe aanpak • Het belang van lokale partners: innovatie van zorg en ondersteuning • Zorg en ondersteuning van aanbieders dient in samenhang en in wijken en buurten te worden geboden • De toegang (indicatiestelling) moet eenvoudiger en integraler • De huidige indicatiestelling is ingewikkeld en te smal georganiseerd, dit vraagt om een nieuwe manieren om de toegang tot zorg en ondersteuning te regelen

11. Visie: perspectief van gemeenten (II) • Keuzes in ondersteuningsaanbod •  Wat is verantwoorde, kwalitatief goede ondersteuning voor welke doelgroep? • Zorg in Natura (ZIN) is voor gemeenten uitgangspunt. • Hoe gaan we in de toekomst om met PGB? • Onderzoek OCD in de regio Drechtsteden. • Evenwicht bereiken tussen kwaliteit van zorg en ondersteuning en betaalbaarheid •  Hoe gaan we om met de stijgende kosten in de zorg?

12. Visie: perspectief van gemeenten (III) • Keuzevrijheid voor cliënten • De cliënt moet kunnen kiezen op basis van persoonlijke voorkeur, signatuur of noodzakelijke specialisatie, daarom gaan we contracten aan met alle bestaande aanbieders die voldoen aan de kwaliteitseisen • - Samenhang realiseren tussen gemeentelijke beleidsvelden / 3 decentralisaties  AWBZ, WMO, Jeugdzorg, Wet werken naar vermogen (bijvoorbeeld: samenloop HH en begeleiding, dagbesteding, vervoer)

13. Innovatieagenda AWBZ2013 -2014 • Verandering in de zorg en ondersteuning! • Pilots/experimenten in alle Drechtsteden: ontwikkeling sterke lokale aanpak op zorg en welzijn • Gezamenlijk proces met zorg- en welzijnsaanbieders • Convenant zorgkantoor/zorgverzekeraar VGZ • Co-financiering gemeenten, zorgaanbieders en VGZ