София, 15.10.2013 г.

1. Интеграция на цените и реимбурсирането на лекарствените продукти в системата на електронното здравеопазване- форум „Иновации в здравеопазването-Предизвикателства и възможност в сектора на здравната грижа и здравният мениджмънт“ 15 октомври 2013 г., Гранд хотел София под патронажа на министър д-р Таня Андреева Доц. Татяна Бенишева, дмнПредседател на Националния съвет по цени и реимбурсиране на лекарствените продукти София, 15.10.2013 г. Национален съвет по цени и реимбурсиране на лекарствени продукти

2. Съдържание • 1.Резултати от дейността на Националния съвет по цени и реимбурсиране (НСЦРЛП) за първите 5 месеца и срокове пред новия екип на НСПРЛПот 01.04.2013г., който е в процес на техническо и административно сработване; • 2. Предложение за електронизиране на процесите и въвеждане на електронни досиета при лекарствата; • 3. Следене на процедури и срокове, които да се on-line достъпни; • 4. Въвеждане на електронно подаване на досиета през интернет страницата на Съвета и следене на процедури и срокове; Национален съвет по цени и реимбурсиране на лекарствени продукти

3. Как се ценообразуват лекарствета в Р България? • 1. Цена на ЛП включен в ПЛС и заплащане с публични средства с • надценка за търговец на дребно и с данък добавена стойност  • Приложение 1 - Лекарствата които се отпускат от НЗОК за извънболнична помощ • - категории 25, 50,75 и 100%на заплащане от НЗОК; • ЛП със 100% заплащане са с надценка на стойност на търговец на едро; • Приложени 2 – лекарства, които се заплащат от лечебните заведения -100% • Приложение 3 – Лекарства които се заплащат от МЗ и също са 100% • 2. Пределна цена на ЛП, отпускан по лекарско предписание, който не е включен в ПЛС • 3. Цена на лекарствен продукт, отпускан без лекарско предписание Национален съвет по цени и реимбурсиране на лекарствени продукти

4. Защо се създаде Националниясъвет по цени и реимбурсиране на лекарствени продукти? Доклад на Сметната Палата от № 0000000112 изведе негативенанализ за 2008-2011г. с редица препоръки Национален съвет по цени и реимбурсиране на лекарствени продукти

5. Какво завари НСЦРЛП, когато пое дейността от март 2013г ? (1) Какво завари НСЦ Р на ЛП (1)в МЗ когато се пое дейността от НСЦР • Учреден на 20 март 2013г. с Постановление на МС №200; • Съвет от 7 души и 38 души администрация; • Преместен в НЦОЗА на 11 етаж; Какво бе предадено на Съвета? 276 стари незавършени лекарствени процедури; • Липса на база данни с досиета на лекарства от предходните комисии, считано от 2003 г.; • Липса на документален електронен регистър на лекарствените досиета; • Наличие на хартиени досиета на лекарствата само от 2012 г.; • Липса на натрупана електронна информация и анализ цените на лекарства от предходно действайщите комисии 2003 -2013г ; • Липса на анализи и отчетност и систематизиране на информацията до 2012 г ; Национален съвет по цени и реимбурсиране на лекарствени продукти

6. Какво завари НСЦ Р на ЛП в МЗ когато се пое дейността от НСЦР? (2) НСПЦРЛП започна дейност без натрупана електронна информация за проследяване на ценовите динамики и без систематизиран електронен регистър; • Всички процедури се обработват на екселски таблици и поради огромния брой и кратките срокове тяхното ефективно техническо обработване е затруднено; • Оформянето и проследяването на движението на процедурите и към момента се основава на механичен принцип без специфичен софтуер; Национален съвет по цени и реимбурсиране на лекарствени продукти

7. За 5 месеца са разгледани 2116 лекарствени процедуриза цени и реимбурсиране Национален съвет по цени и реимбурсиране на лекарствени продукти

8. Общо подадени процедури -3175,Необходимост от въвеждане на специфичен софтуер за електронизиранеспазване на срокове и процедури Национален съвет по цени и реимбурсиране на лекарствени продукти

9. Включени на нови INN и генерици за 2012 и 2013 г.2012г.- 507 общо 2013г. – 296 общо ( до 01-04.10.13) Национален съвет по цени и реимбурсиране на лекарствени продукти

10. Включване на нови INN и генерици за 2012 и 2013 г.2012 г. - 507 общо 2013 г. – 326 общо (01-01.09) Политика на прецизно включване на базата на оценки на здравни технологии и становище на НЗОК Национален съвет по цени и реимбурсиране на лекарствени продукти

11. Включване на нови INN и генерици за НСПР - 2013 г. общо 135 (01.05.- 30.09.13)Комисия по цени и реимбурсиране 191само от 01.01.2013-20.03.2013 Национален съвет по цени и реимбурсиране на лекарствени продукти

12. За 6 месеца са изключени 127 процедури или 207 ЛП от началото на 2013 г. Национален съвет по цени и реимбурсиране на лекарствени продукти

13. Административно намаляване на цените на 6 месеца от 01.2013 в сила – въвежда се паралелно със създаването на НСЦРЛсериозно административно натоварване Национален съвет по цени и реимбурсиране на лекарствени продукти

14. Служебни проверки 661– без подадени декларации - 46% са намерени по-ниски цени в Референтните страни и Съветът административно ги е намалил без подадени документи от заявителя Национален съвет по цени и реимбурсиране на лекарствени продукти

15. Какво направи НСЦР от м.март до 10.10.2013г. • 1. Спестявания на НЗОК – от 535 намалени лекарствени продукта ще може да се отчете в края на 2013г – • От тях 100%. Са 129 лекарства, заплащани от НЗОК • 2. Създаване на система за протоколи и издаване на решения в срок (цялата администрация е въвлечена) • 2. Връчване на решения - общо 1454 издадени решения за 5 месеца – като цените влизат в 14 дневен срок, извън обжалваните, което води до бърза актуализация на цените. • 95 – невръчени към момента. • 3. Протоколът и решения в срок от една седмица от проведено заседание (предишен период – 1 месеца след – забавяне на намалените цени) Национален съвет по цени и реимбурсиране на лекарствени продукти

16. Намалени цени от Съвета -535 на лекарства за 5 месеца до 01.10.2013 • От горепосочените лекарствени продукти: • 266 бр. се заплащат от НЗОК с ниво на реимбурсиране: • - 100 % са 162 бр.; • - 75 % са 17 бр.; • - 50 % са 74 бр.; • - 25 % са 89 бр. • 15 бр. се заплащат от МЗ – 100 %; • 178 бр. се заплащат от лечебните заведения – 100 %. • Очакваме анализ на НЗОК за спестени средства, за които екипът на НСПР е допринесъл за 2013 г Национален съвет по цени и реимбурсиране на лекарствени продукти

17. За първи път се извършват проверки на всички ЛП на 6 месеца, спрямо 17 държави от януари 2013 г(предизвикателство в административния сектор и за фарма бранша, ) Национален съвет по цени и реимбурсиране на лекарствени продукти

18. Контролна дейност на НСЦРЛП върху цените на ЛП в аптеките .Проверени 17 аптеки в гр. София, установени нарушения – превишаване на пределни цени с 1-2% Национален съвет по цени и реимбурсиране на лекарствени продукти

19. Контрол върху цените от НСЦРЛП спрямо аптеките -Превишени цени на ЛП в гр. Бургас– проверени 13 аптеки при повече от 50% от проверените ЛП са установени завишени цени от 76.67% над пределните цени Национален съвет по цени и реимбурсиране на лекарствени продукти

20. Защо ни е необходимо електронно здравеопазване при ценообразуването и реимбурсирането на ЛП? • Огромен брой преписки, трудно обработващи се ръчно- общо до момента за 5 месеца – 3175 процедури • от тях една 1655 са проверки на цени на ЛП в рамките на 6 месеца Средно месечно – 635 процедури, обработвани механично за които има нормативно определени срокове • Общо експертни преписки и становища и жалби – • 548 за 5 месеца, средно по 110 месечно Общо – 745 преписки и процедури на месец Резултат – механично управление на процесите Въвличане на допълнителни човешки ресурси за ефективно проследяване - голямо усилие от страна на администрацията да се поддържа във времевите режими. Национален съвет по цени и реимбурсиране на лекарствени продукти

21. Какво е необходимо за електронното здравеопазване в тази област? • Цялото административно натоварване изисква Електронно въвеждане на системата за цени и реимбурсиране; Изграждане на информационен интернет на страница на Съвета. • Изключително трудоемък мониторинг на цените на лекарствените продукти във всички 17 референтни държави – 7 експерти проверяват средно 200 лекарства месечно в 17 държави на различни езици с различи параметри в ЕС; • Необходимост от голям ресурс за архивиране и сложно извличане на информацията от сайтове и нейното съхраняване на по-късен етап за анализи; • Допускане на субективни грешки; • Затруднено проследяване на движението на преписките и сроковете за тяхното изпълнение; Национален съвет по цени и реимбурсиране на лекарствени продукти

22. електронизацията на процесите в НСЦРЛП – като част от електронното здравеопазванеИзграждане на информационен интернет (1) • Създаване на собствен сайт с възможност за следене на статуса на процедурите от заявителя; • Изграждане и внедряване на документна система с автоматично уведомяване при промяна на статуса на процедурата/преписката чрез електронна поща и sms; • Изграждане и внедряване на online система за подаване на документи по процедури, което ще улесни заявителите и ще кумулират в електронните досиета; • Предложение за въвеждане на единен стандарт за отчитане цените на лекарствените продукти 17 референтните държави – въвеждане на Методика и нейната актуализация Национален съвет по цени и реимбурсиране на лекарствени продукти

23. Изграждане на информационен интернет сайт на Съвета с възможност за проверка на статуса на препискатав процес на уточняване на детайли Национален съвет по цени и реимбурсиране на лекарствени продукти

24. Изграждане на информационен интернет сайт с възможност за проверка на статуса на процедурите • Възможност за проверка на статуса на процедурите - І етап • Възможност за проверка на статуса на преписките – ІІ етап • Възможност за сваляне на актуални образци и заявления, които директно да се използват от заявителя - І етап • Контактна форма за обратна връзка по ел. поща, която облекчава и заявителя и администрацията с поставени казуси - І етап • Отговори на често задавани въпроси - І етап Национален съвет по цени и реимбурсиране на лекарствени продукти

25. Пример за Online проверка на статуса на процедурите от заявителите Национален съвет по цени и реимбурсиране на лекарствени продукти

26. Държава та си струва да създаде и развива орган, който ще довежда до спестявания на обществени средства. Екипът на Националния съвет по цени и реимбурсиране на лекарства юли 2013г. Национален съвет по цени и реимбурсиране на лекарствени продукти

27. Благодарност на членове на екипа, които помогнаха в систематизирането на данни • 1.Д-р Росица Василева • 2. Велислава Марик • 3. Габриела Ивайлова • 4. Инж. Георги Сивчев Национален съвет по цени и реимбурсиране на лекарствени продукти