A mozgásszervek betegségei. Bőrbetegségek

1. A mozgásszervek betegségei.Bőrbetegségek Dr. Fekete György

2. A mozgás fontossága • Az utóbbi 10 évben: a gyermekkori gerinc- betegségek gyakorisága megduplázódott • A gyermekek 55%-a egyáltalán nem sportol, nem mozog • Gyermekkori obesitas

3. Mozgásszervi betegségek/ gyermekgyógyászati szakterületek • Reumatológia • Ortopédia • Immunológia • Neurológia • Infektológia • Szemészet • Onkológia • Endokrinológia • Sebészet • Rehabilitáció • Pszichológia

4. Osztályozás • 1. A betegség szöveti típusa szerint: csontok, izületek, izmok, kötőszövet • 2. Kóreredet szerint: veleszületett rendellenességek, traumák, infectiók, gyulladásos betegségek, autoimmun kórképek, daganatok

5. Veleszületett rendellenességek • Csontszövet achondroplasia osteogenesis imperfecta Marfan syndroma (izületek+ kötőszövet is) Mukopolysaccharidosisok (izületekis)

16. Spina bifida

17. Spina bifida

18. Spina bifida

21. Izomzat: Spinalis izomatrophia (Werdnig- Hoffmann betegség) Dystrophia musculorum progressiva (Duchenne)

24. Kötőszövet: Ehlers- Danlos syndroma (összesen 10 típus, a VII. típusban izületi lazaság, micrognathia, a VIII. típusban súlyos periodontitis, a fogak korai elvesztése)

25. Infectiók, gyulladásos kórképek • Osteomyelitis acuta • Arthritis purulenta • Poliomyelitis anterior acuta, poliomyelitis syndroma • Lyme kór (Borreliosis) • Tetanus • Tuberculosis

29. Osteomyelitis

31. Újszülöttkori osteomyelitis • Más, specialis kórokozók • Enyhe tünetek • Több csont beteg • Különleges ér anatomia miatt gyors terjedés a az epiphysisre, az izületi résbe, pyarthros keletkezik • Laza a periosteum: lágyrészi terjedés gyors • Epiphysis károsodás: növekedési elmaradás az érintett oldalon

32. Osteomyelitis acuta szövődményei • Septicus arthritis • Növekedés elmaradása • Patológiás törés • Osteomyelitis chronica

33. Beteg bemutatás, 1. • 1 éves kisfiú • Láz: 38,8° C • 2 napja nem jár, sántít • Nem esett el, nincs sérülése,oltást nem kapott • Feltételezett dg.: osteomyelitis, arthritis

34. Fizikális vizsgálat • Jobb láb abductióban, behajlítva, kissé rotatióban • A jobb comb felső része melegebb, de nem vörösebb • Passzív mozgatás: főleg befelé fordításkor heves fájdalom • Feltételezett dg.: csípőizület septicus arthritise • Femur, vagy medencecsont osteomyelitise • Csípőizület környéki tályog, gyulladás

35. Laboratóriumi vizsgálatok • Vérkép, We, CRP, rtg, haemocultura, esetleg arthrocentesis • Fvs: 17,5G/l, neutrophil: 70%, ju+st: 15% • We: 83 mm/h • CRP: 112 mg/l • Rtg: csípőizületi folyadékgyülem • Arthrocentesis: leukocyták, 105 G/l, a kenetben Gram + diplococcusok

36. Kezelés • Sürgős sebészi drainage (femurfejet ellátó erek nyomása csökken, megelőzzük a femurfej necrosisát)

37. Septicus arthritis • Láz • A végtag kímélése • Helyi duzzanat • A végtag mozgatásakor heves fájdalom • Előfordulási gyakoriság: térd, csípő, boka, könyök, váll • Kórokozók: S. aureus, Streptococcusok, S. pneumoniae, Salmonella, Neisseria, Mycobacteriumok, gombák. Korábban: H. infl.

38. Kezelés • Cefuroxim (Zinnat, Zinacef) • Nafcillin (laktamáz stabil penicillin) • Vancomycin+ 3. generációs cephalosporin (vagy clindamycin )

39. Differenciáldiagnózis • Csonttörés • Toxicus synovitis • Trauma okozta arthritis (izületi vérzés) • Kötőszöveti betegségek • Izület szomszédságában lévő bursitis • Tályog

40. Autoimmun betegségek • Juvenilis rheumatoid arthritis • Szisztémás lupus erythematosus (SLE) • Dermatomyositis • Scleroderma • Vasculitisek • Febris rheumatica

43. JCA, chron.iridocyclitis

44. SLE

45. SLE

46. SLE

48. SLE, agyi vasculitis

49. Heliotrop rash, facialis erythema

50. Gottron papula az MCP és az IP ízületek extensor felszínén