1 / 10

CASI CLINICI DI ENDOCRINOCHIRURGIA E CHIRURGIA DI DAY-SURGERY

CASI CLINICI DI ENDOCRINOCHIRURGIA E CHIRURGIA DI DAY-SURGERY. N. Bedin U.O. di Chirurgia Generale Ospedale Civile Vittorio Veneto (TV). CASI CLINICI DI ENDOCRINOCHIRURGIA E CHIRURGIA DI DAY-SURGERY. Uomo di 65 anni; “attivo” pensionato; ernia inguinale bilaterale sintomatica;

cody-mcfarland
Download Presentation

CASI CLINICI DI ENDOCRINOCHIRURGIA E CHIRURGIA DI DAY-SURGERY

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. CASI CLINICI DI ENDOCRINOCHIRURGIA E CHIRURGIA DI DAY-SURGERY N. Bedin U.O. di Chirurgia Generale Ospedale Civile Vittorio Veneto (TV)

  2. CASI CLINICI DI ENDOCRINOCHIRURGIA E CHIRURGIA DI DAY-SURGERY • Uomo di 65 anni; • “attivo” pensionato; • ernia inguinale bilaterale sintomatica; • anamnesi remota e prossima “negative”; • obiettività nei limiti per età e sesso. TAPP? NO SI

  3. CASI CLINICI DI ENDOCRINOCHIRURGIA E CHIRURGIA DI DAY-SURGERY • tapp bilaterale; • trocar 5mm x 2 + 10mm x 1 • (adesso: 5mm x3); • Protesi 10 x 15 mm in Polipropilene (adesso: Lwpolipropilene); • Tacks di fissaggio • (adesso: colla di fibrina); • Chiusura peritoneo con riassorbibile 2/0; • Durata intervento 65 min; • Decorso p.o. regolare; • Dimissione entro 24 ore

  4. CASI CLINICI DI ENDOCRINOCHIRURGIA E CHIRURGIA DI DAY-SURGERY • dopo 48 ore dalla dimissione “rientro” per: • Nausea + vomito; • alvo chiuso a feci e gas; • EO: addome “disteso” in fossa iliaca sin; • Rx diretta addome: livelli (ibidem); • “distress” • DIAGNOSI: OCCLUSIONE LAPAROSCOPIA? NO SI

  5. CASI CLINICI DI ENDOCRINOCHIRURGIA E CHIRURGIA DI DAY-SURGERY

  6. CASI CLINICI DI ENDOCRINOCHIRURGIA E CHIRURGIA DI DAY-SURGERY • Gennaio ’2003 – Dicembre 2005; • 808 ernioplastiche in a.l. + 157 TAPP (19.4%) • TAPP complicanze: • Recidiva: 2 casi (1.2%) • Sieroma: 20 casi (12.7%) • Chronic Pain (tre mesi): 1 caso (0.6%) • Occlusione: 1 caso (0.6%)

  7. CASI CLINICI DI ENDOCRINOCHIRURGIA E CHIRURGIA DI DAY-SURGERY In Letteratura ? 4 casi (0.2%) su 1994 TAPP E.H. Phillips in Surg End (1995) 9: 16-21 1 case report (trattato con approccio laparoscopico) J Cueto JSLS 1998 2(3): 277-80 The Swedish Hernia Register 1992-2000 33.275 pat Occlusione ( da aderenze): RR 2.79%

  8. CASI CLINICI DI ENDOCRINOCHIRURGIA E CHIRURGIA DI DAY-SURGERY • Gennaio ’94 – Dicembre 2003; • 1034 pazienti  665 (64.3%) approccio laparoscopico • Occlusione int: 33 • Ulcera gastro-duodenale: 28 • Patologia “biliare”: 181 • Patologia “pelvica”: 407 • Perforazione Colica: 16

  9. CASI CLINICI DI ENDOCRINOCHIRURGIA E CHIRURGIA DI DAY-SURGERY • Conversione: 5.8% • Morbilità: 2.1% • Mortalità: 0.6% • Diagnosi definitiva: 96.3% • ( di cui il 94.1 trattato con successo con totale approccio laparoscopico)

  10. CASI CLINICI DI ENDOCRINOCHIRURGIA E CHIRURGIA DI DAY-SURGERY LAPAROSCOPIA: • Fattibile; • Riproducibile; • (immagine e ruolo educativo) • efficace (diagnosi & terapia); • équipe esperta; • in pazienti selezionati;

More Related