LÄÄKEHOIDON TURVALLISuuden parantaminen anestesiahoitotyössä

1. LÄÄKEHOIDON TURVALLISuuden parantaminen anestesiahoitotyössä OSASTOFARMASEUTIN NÄKÖKULMA Tanja Pelkonen Osastofarmaseutti, sairaanhoitaja SASH:n syysopintopäivät OULU, 2011

2. Sisältö • Lääkkeiden käyttökuntoon saattaminen aseptisesti • Aseptinen työskentely anestesiahoitotyössä • Lääkehoidon turvallisuus ja lääkitysturvallisuuden parantaminen • Vinkkejä käytännön työhön

3. Aseptinen lääkkeenvalmistus Sairaala-apteekissa • Erillinen tila • LIV-kaappi • Pukeutuminen steriiliin haalariin • Steriilit käsineet • Pukeutumisen validointi • Aseptiset työmenetelmät • Valmisteet: • PCA-kasetit, EPI-ruiskut • ”kontrolloidut validoidut aseptiset olosuhteet”

4. Aseptinen työskentely ei-ideaalisissa olosuhteissa • Ympäristön siisteys! • Tarvittavien välineiden varaaminen • Käsien desinfektio!! • Suojakäsineiden käyttäminen • Hoitajan suojaaminen • Välineiden käsitteleminen aseptisesti • Lääkkeen käyttäminen mahdollisimman pian käyttökuntoon saattamisen jälkeen • Infuusion tai injektion KESTOAIKA! • Lääkkeen säilyttäminen • Oikeat säilytysolosuhteet

5. SUOJAKAAPpi anestesiahoitoyksikössä • ”Aseptinen” työtila • Puhdistettu ilma ja ilman virtaus • Steriilit käsineet ja hihansuojat • Työskentelytapa • Mikrobiologiset kontrollit  Lääkevalmisteen ja hoitajan suojaaminen

6. Lääkehoidon turvallisuus • Oikea lääke • Oikealla annokselle • Oikealle potilaalle • Oikeaan aikaan • Oikealla tavalla (oikea antoreitti) • Oikealla tavalla käyttökuntoon saatettuna!

7. SUOJAKÄSINEIDEN KÄYTTÄMINEN • Aseptinen työskentely • Hoitajan suojaaminen • Suojakäsineiden oikea käyttötapa • Lääkkeen käyttökuntoon saattamisen ajan • Tehdaspuhtaita suojakäsineitä ei desinfioida • KÄSIEN DESINFEKTIO ENSISIJAINEN TOIMENPIDE ASEPTIIKAN TOTEUTUMISEKSI!!

8. Suodatin neula • Lasiampullit  lasin sirpaleet (näkymätön lasipöly) • ”vain yhteen suuntaan” • Lääke vedetään ruiskuun TAI • Lääkelisäys infuusioon • Milloin ei käytetä: • Emulsiomuotoiset lääkevalmisteet • Propofoli, Stesolid • Vaahtoavat lääkevalmisteet: • K-vitamiini, amiodaroni • Suuret molekyylit • Hepariini

9. Lääkelaimennoksen tekeminen • Laimennoksen tekeminen valmistajan tai yksikkökohtaisen ohjeistuksen mukaisesti • Laimentimen valinta • Pitoisuus • Laimennettavan lääkkeen ja laimentimen määrä • Laimentaminen tiettyyn pitoisuuteen: • Laimentimen ja lääkkeen määrä mitattava! • Lääkevalmisteiden yhteensopivuus ruiskussa • Perusperiaate: vain yksi lääkelisäys • EPIduraali-infuusiot • standardi-infuusiot, lääkkeiden yhteensopivuus tutkittu • Sekoittaminen!

10. Säilyvyyteen vaikuttavia seikkoja • Mikrobiologinen säilyvyys • Aseptinen työtapa • Merkittävin kontaminaation lähde on käyttökuntoon saattaja • Työtilan, työympäristön merkitys • Fysikaalinen ja kemiallinen säilyvyys • Lämpötila • Säilytys huoneenlämmössä/jääkaapissa • Valo • Valolta suojaaminen säilytyksen/lääkkeen annon ajan

11. Lääkkeiden yhteensopimattomuus • Y-site • Infuusio/lääkkeen antaminen samaan infuusioreittiin kolmitiehanan kautta • ”sakka-reaktiot” • Saostuma  kanyylin/infuusioletkun tukkeutuminen • Hiutaleet, hienojakoinen saostuma (näkymätön sakka) • Lääkeaineiden pitoisuudet liuoksissa vaikuttavat saostumiseen (saostuman määrä)

12. Lääkkeiden yhteensopimattomuus • Yhteensopimattomuuden kannalta haastavia lääkkeitä: • Midatsolaami • Tiopentaali • Lihasrelaksantit • Propofoli • Dobutamiini • Furosemidi • Haloperidoli • Vankomysiini