1 / 38

COPD DBC 26 maart 2013

COPD DBC 26 maart 2013. THOON BV Jan Rauws. Waarom sta ik hier als voetbalcoach?. Overeenkomsten. hulpverlener-patiënt. coach-voetballer. Zonder goed materiaal wordt het moeilijk Intrinsieke motivatie Relatie patiënt/sporter, trainer Je staat langs de kant en geeft advies

colorado-moore
Download Presentation

COPD DBC 26 maart 2013

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. COPD DBC 26 maart 2013 THOON BV Jan Rauws

  2. Waarom sta ik hier als voetbalcoach?

  3. Overeenkomsten hulpverlener-patiënt coach-voetballer Zonder goed materiaal wordt het moeilijk Intrinsieke motivatie Relatie patiënt/sporter, trainer Je staat langs de kant en geeft advies Individuele aanpak beste NB: niet iedereen is coachbaar Als je niet schiet, kun je niet scoren Een winnaar heeft een plan, verliezers een excuus

  4. Inhoud Afspraken Menzis 2012 Benchmark cijfers Menzis Wat kun je ermee? Visitatie Stellingen 2013 Individueel zorgplan

  5. Afspraken Menzis 2012 % patiënt + met spiro moet omhoog % POH die druk is met IZP/SMR moet omhoog % matige ZL naar 2e lijn moet omhoog! % in 2e lijn (36,1%) moet omlaag! Onderwijs: Iedereen Caspir – casuïstiek - Stivoro % met IMIS Individueel zorgplan boekje voor de patiënt?

  6. Uitspoelen gegevens 2012 • Aantal COPD patiënten: 1.659 • Patiënten populatie 2012 • 1 januari 2012 tot en met 31 december 2012 • Terugkoppeling Menzis • Terugkoppeling per praktijk-dashbord

  7. Verschil cijfers met DM COPD lagere controlefrequentie - minder momenten Gemengde diagnose, obstructie j/n 1e jaren 25% uit DBC COPD tegen 10% DM Ontbreken of wisselende financiering als FT en SMR

  8. Landelijke Organisatie Ketenzorg = LOK Het aantal zorggroepen dat gegevens aanleverde voor deze landelijke benchmark is substantieel toegenomen: van 49 zorggroepen vorig jaar naar 66 dit jaar. Daarmee participeert inmiddels bijna 2/3 van de ruim 100 zorggroepen in Nederland. Het merendeel van de deelnemers is aangesloten bij de LOK, die inmiddels 75 leden telt.

  9. Terugkoppeling Menzis

  10. Jaarmetingterugkoppeling per praktijk Jaarplan & bijlagen: NHG indicatoren resultaten praktijk <> zorggroep Dashboard: laatste geregistreerde meetwaarde per patiënt Dashboard specifiek voor de zorggroep

  11. Benchmarkcijfers 2012 Naast indicatoren extra focus op: BMI<21 83/1191=6,9% wie combi preparaat703/1614=43,5% MRC>2 of CCQ>2162/1200=13,5% geen zorg laatste jaar - 1,5 jaar34-24% variatie 0-90% jonger dan 50 jaar71/1614=4,3% prednisolon stootkuren 429x matige of ernstige ziektelast65/237=27%

  12. Benchmark cijfers wat kun je ermee? Verwijzen naar: - diëtiste- fysiotherapeut- longarts Medicatie aanpassen (minder ICS preparaat, meer luchtwegverwijders) Terughalen patiënten naar de 1e lijn, trend laatste jaren andersom: 27%-36%-38%!!

  13. Visitaties Samara Westerhof Een derde van de praktijken bezocht in 2012 Opvallende punten: Veel registratie problematiek Dashboard op patiënten niveau niet optimaal ingezet Oneigenlijke voortzetting DBC COPD

  14. Veel gehoorde opmerkingen over de COPD patiënt in de 1e lijn

  15. 1e stelling COPD patiënt • Heeft nergens last van? • Wil niets? • Alles wat je voorstelt, wil hij niet? • Veel no show? • Kortom niet teveel tijd aan besteden

  16. Heer S. 2002-09 • COPD patiënt nu 44 jaar • Levensloop 34-44 jaar • Hoe hij kwam in 2002 • Hoe het ging in de 2e lijn • 15-03-2006 • 20-11-2007 • 22-01-2008

  17. 2009-2012: 1e lijn Wil niet meer naar ziekenhuis Na overlijden moeder: zingeving, verandering!! Eens dat het ‘5min voor 12’ is, gaat bewegen Door diëtist gezien: BMI 18,3 Stopt met weed Stopt met roken Naar de fysio om te trainen

  18. Resultaten t/m december 2012 Diëtiste: BMI via 18-20 nu al 21 CCQ=2,3 nu 1,3 Fysio: 6 min. loop van 298-343-460 meter Longarts: wil hij tot nu toe niet meer heen FEV1=48% FVC=70,4% FER=55% 2010 stopte met roken Dec. 2012: gaat goed, stopt met fysio, lastige is bewegen buiten, haalt hometrainer Wil naar houseparty, dansen is zijn hobby, mijdt de rook

  19. Conclusie Individueel Zorgplan (IZP) van patiënt wisselt met de tijd Houd relatie met patiënt, die niets wil, open Zingevingvraagstuk verandert in de tijd Werk aan intrinsieke motivatie IJzer smeden als het heet is Bij klachten en dus ziektelast komt er soms wel motivatie  dan doorpakken Luisterend volgen van de patiënt heet in 2013: IZP

  20. September 2012

  21. 2e stelling COPD patiënt boven 80 jaar zeker in verzorgingshuis: Geen tijd aan besteden? Geen spiro doen? Niet in DBC doen?

  22. Mevrouw R. 86 jaar in verzorgingshuis 2003: hartfalen 2003: COPD Gold II (longarts) 2005: DMII 2006: 3 takslijden conservatief 2009: nierinsufficiëntie 2011: atrium fibrillatie hyperventilatie dec. 2012: dyspnoe d’effort>>FT

  23. Eindverslag fysiotherapie Status gezondheidsprobleem tijdens intake Vrouw van 86 jaar oud met kortademigheidsklachten bij inspanning Afname uithoudingsvermogen (30% 6MWT) Afname kracht/coördinatie beenmusculatuur (TCST >14 sec) Beperkingen: lopen/wandelen (niet meer zover als voorheen, loopt niet meer een extra keer op de gang en niet regelmatig naar het restaurant) Mw. heeft een uitgebreide lijst van comorbiditeiten (o.a. osteoporose, hartfalen, COPD II) Huidige situatie Mw. geeft aan dat het behoorlijk goed gaat Ze heeft minder last van kortademigheid en loopt weer regelmatig en consequent Ze loopt bv enkele keren/wk naar het winkelcentrum. Daarnaast loopt ze veel in Hoog Schuilenburg, enkele keren per dag. Ze doet ook 1x/wk mee aan de gymnastiek onder begeleiding van fysiotherapie op Hoog Schuilenburg MeetinstrumentIntake Actueel Timed Up & Go Test (TUG) 19 sec. 15 sec. opstaan, 3 meter heen en terug, gaan zitten 6 Minuten Wandel Test 142 m. 202 m. Timed Stands Chair Test 21 sec. 15 sec. 5x aaneen opstaan uit stoel

  24. Beleid 2013/4 Menzis 36% 63% 79%

  25. THOON 2013-4 • Per 1 april Caspir verplicht bij DBC COPD inclusief spirometrie • SMR verdieping, verplichting volgt, register • IMIS verdieping • Interactie 1e-2e lijn vergroten door:- casuïstiekavonden (18/4 en 14/5)- matige ziektelast verwijzen, cijfers- deel uit de 2e lijn terughalen naar de 1e lijn, gesprek • Individueel zorgplan generiek  Vilans ondersteunt • Visitaties continueren

  26. Zorgstandaard COPD De link naar deze zorgstandaard vindt u opde website van THOON.

  27. Zorgstandaard COPD De link naar deze zorgstandaard vindt u opde website van THOON.

  28. Individueel Zorgplanbenchmark dia in 2012 Individueel Omgaan met ziekte Waar heeft u meeste last van? Wat wilt u bereiken? Hoe gaat u dat doen? Welke hulp heeft u nodig? Welke afspraak maakt patiënt met POH?

  29. Zelfmanagement (2012) Uitleg ziekte? Wanneer naar de POH /huisarts? Wat doen bij toename klachten? Gedrag dat past bij ziekte?

  30. IZP volgens Vilans Welke rol speelt de ziekte of het risico hierop? Probleemdefinitie (med./soc./emotioneel) Doelbepaling SMART Plan maken door patiënt Follow up

  31. www.vilans.nl

  32. Voorbeeld exacerbatie actieplan 14-20% COPD I, II hebben >2 exacerbaties/jaar Exacerbaties verminderen QoL Exacerbatie actieplan>>> - geen vermindering aantal - wel minder klachten, kortere duur

  33. Recent onderzoek Almere:- scholing na M.I. nodig- patiënten moeten hier ook aan wennen Zelfmanagementprogramma: - werkt goed voor exacerbaties - geen effect op QoL (Nijmegen-Arnhem)

  34. Zorgstandaard astma 2013 Onderwijs in astma Bespreekpunt met Menzis Lijkt een goede zaak deze beide ziekten te controleren i.p.v. een wel en ander niet!

More Related