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De 1 ers résultats pour l’étude Look AHEAD (1)

De 1 ers résultats pour l’étude Look AHEAD (1). Étude multicentrique randomisée en simple aveugle 1:1. D’après Clark JM et al., communication orale. DES ( diabetes support and education ) - contrôle : Pendant 4 ans : 3-4 réunions/an À partir de la 4 e année : 1 réunion/an

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De 1 ers résultats pour l’étude Look AHEAD (1)

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Presentation Transcript

  1. De 1ers résultats pour l’étude Look AHEAD (1) Étude multicentrique randomisée en simple aveugle 1:1 D’après Clark JM et al., communication orale • DES (diabetes support and education) - contrôle : • Pendant 4 ans : • 3-4 réunions/an • À partir de la 4e année : • 1 réunion/an • Sujets abordés lors des réunions : • Alimentation • Activité physique • Soutien psycho-social • ILI (intensive lifestyle intervention) – intensif : • 1re année : • 3-4 contacts/mois (1 contact individuel et les autres en groupe) • Objectif de perte de poids : -10 % • À partir de la 2e année : • 1 contact individuel et un e-mail ou entretien téléphonique/mois • Recommandations : • Calories limitées à 1 500 à 1 800 Kcal/j ; < 30 % de lipides • Activité physique 175 mn/sem. ; 10 000 pas/j Critères d’inclusion : DT2 ; tout traitement ; IMC > 25 ; 45-75 ans ; prévention primaire ou secondaire ; HbA1c < 11 % ; PA < 160-100 mmHg 5 145 sujets randomisés (intensif [ILI] ; n = 2 570 – contrôle [DES] ; n = 2 575) ; Arrêt prématuré de l’étude suite à l’analyse de septembre 2012

  2. De 1ers résultats pour l’étude Look AHEAD (2) Critère principal : morbi-mortalité CV D’après Wing RR et al., communication orale • Critère composite associant : • Décès d’origine CV • IDM fatal et AVC • IDM non fatal • AVC non fatal • Hospitalisation pour angor Contrôle Intensif HR = 0,95 (0,83-1,09) ; p = 0,505 0 84 168 268 356 418 0 67 157 254 346 403

  3. De 1ers résultats pour l’étude Look AHEAD (3) Critères secondaires D’après Wing RR et al., communication orale Nombres d’événements et % d’événements/100 personnes.années

  4. De 1ers résultats pour l’étude Look AHEAD (4) Complications microvasculaires – atteinte rénale D’après Knowler WC et al., communication orale Nombre cumulé d’événements et de sujets (suivi à 10 ans) Contrôle Intensif HR = 0,69 (0,55-0,87) ; p = 0,002 Risque cumulé d’atteinte rénale sévère (défini par rapport albumine/créatinine ≥ 400 et DFGe < 45 ml/mn) : réduction de 31 %(HR = 0,69 ; IC95 = 0,55-0,87)

  5. De 1ers résultats pour l’étude Look AHEAD (5) Complications microvasculaires D’après Knowler WC et al., communication orale • Rétinopathie (self reported) : réduction de 14 % Contrôle Intensif HR = 0,86 (0,75-0,98) ; p = 0,027 • Pas d’impact sur les symptômes de neuropathie

  6. De 1ers résultats pour l’étude Look AHEAD (6) Impact sur la qualité de vie – dépression D’après Faulconbridge LF et al., communication orale • Évolution de la QDV (composante physique) • Incidence cumulée de dépression : 20 % de réduction dans le bras intensif Délai jusqu’au premier épisode de dépression légère à modérée (score BDI ≥ 11) * HR = 0,807 (0,704-0,924) ;p = 0,0019 * p < 0,05 * * * * * * * Contrôle Intensif 149 281 357 407 465 100 205 268 319 380

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