130 likes | 298 Views
Kruiden en dranken in combinatie met geneesmiddelen. Ipodium , 2 maart 2013. Apr. Freija Verbiest. Definitie.
E N D
Kruiden en dranken in combinatie met geneesmiddelen Ipodium, 2 maart 2013 Apr. Freija Verbiest
Definitie • Er is sprake van een geneesmiddeleninteractie als het effect van een GM of de toxiciteit ervan gewijzigd is ten gevolge van de aanwezigheid van een andere substantie (GM, voedsel, dranken, kruiden,…) • Effect = of • Toxiciteit • Therapiefalen • Optreden is patiëntafhankelijk
Overzicht • Interacties met dranken: • Alcohol • Pompelmoessap • Melk(producten) • Interacties met kruiden (voedingssupplementen) • Vitamines met mineralen en spoorelementen • Sint-Janskruid • Ginkgo biloba
Interacties met drank: Alcohol • Alcohol + … => versterkende werking ADDITIE SYNERGISME • Antipsychotica, anxiolytica, sedativa, barbituraten, benzodiazepines, TCA, oudere antihistaminica, opiaten, … • Slaperigheid, sufheid, respiratoire onderdrukking,… • NSAID ’s en salicylaten • Verhoogd risico op maagbloedingen • ethanol, NSAID ’s en salicylaten = mucosale irritatie • NSAID ’s en salicylaten verminderen de bloedplaatjesaggregatie • Paracetamol • Verhoogd risico op hepatotoxiciteit • Antidiabetica, insuline • Hypoglycemisch effect versterken of verminderen • verhoogd risico op lactaatacidose bij metformine • Antihypertensiva • Hypotensief effect versterken
Interacties met drank: Alcohol • Versterkende werking door alcohol + … • Disulfiram(like) effect (= Antabusereactie= extreem onplezante reactie) • disulfiram (Antabuse) • metronidazole (Flagyl, Tiberal)
Interacties met drank: Pompelmoessap • Pompelmoes(sap) = inhibitor van CYP 3A4 • GM A remt de metabolisatie van GM B • Snel effect • GM B = Substraat van CYP3A4 => interactie => toxiciteit of therapiefalen (indien B = prodrug)
Interacties met drank: Melk(producten) • Complexatie door Calcium • Antibiotica • Chinolones: • levofloxacine (Tavanic) • cipofloxacine (Ciproxine ) • Bepaalde tetracyclines • Bisfosfonaten • … Gelijktijdige inname van geneesmiddelen die meerwaardige kationen Bevatten (calcium, magnesium, ijzer, aluminium,…), kunnen de absorptie van oraal toegediende bisfosfonaten, chinolones, … verstoren => risico op therapiefalen=> Spreiding is de boodschap
Overzicht • Interacties met dranken: • Alcohol • Pompelmoessap • Melk(producten) • Interacties met kruiden • Vitamines met mineralen en spoorelementen • Sint-Janskruid • Ginkgo biloba
Interacties met kruiden: vitamines met mineralen en spoorelementen • Complexatie door meerwaardige kationen (Ca2+, Mg2+, Fe2+,…) • Antibiotica (chinolones, (tetracyclines)) • Bisfosfonaten • … => absorptie van oraal toegediende bisfosfonaten, chinolones,… verstoren => risico op therapiefalen=> INNAME SPREIDEN
Interacties met kruiden: Sint-Janskruid • Sint-Janskruid = CYP3A4 inducer: • GM A remt de metabolisatie van GM B • Traag effect • GM B = Substraat van CYP3A4 => interactie => toxiciteit of therapiefalen
Interacties met kruiden: Ginkgo biloba • Ginkgo biloba + anti-aggregantia en / of NSAID ’s • Versterkende werking (additie – synergisme) • Ginkgo biloba (ginkgolide B) : krachtige inhibitor van de plaatjesactiveringsfactor, nodig voor de plaatjesaggregatie • Anti-aggregantia en NSAID ’s: remmen bloedplaatjesaggregatie ADDITIE SYNERGISME
Kruiden en dranken in combinatie met geneesmiddelen: BESLUITEN • Verschillende interacties • Versterking van de werking (additie – synergisme) • Alcohol + … • Ginkgo biloba + anti-aggregantia / NSAID ‘s • Interacties ter hoogte van absorptie • Meerwaardige kationen • Melk(producten) + bepaalde AB, bisfosfonaten • Mineralen – spoorelementen + bepaalde Ab, bisfosfonaten • Interacties ter hoogte van metabolisatie (CYP3A4) • Pompelmoessap + CYP3A4-substraten • Sint-Janskruid + CYP3A4-substraten Alert ! Inname spreiden Dosis aanpassen
Kruiden en dranken in combinatie met geneesmiddelen: BESLUITEN • Verschillende interacties: • Klinische relevantie? • Duidelijke informatieverstrekking aan de patiënt (m.b.t. inname, m.b.t. risicofactoren,…) • Alternatieve therapieën: • Niet opgevolgd door zorgverleners (artsen, apothekers,…) • Geen studies naar interacties Nature is not always safe!!