1 / 48

RE ABILITAREA MEDICALA

?. RE ABILITAREA MEDICALA. Diagnosticul medical. Anamneza Istoric Examen fizic Investigatii paraclinice. IDENTIFICAREA BOLII. Diagnosticul de reabilitare. Consecintele functionale ale bolii. DIAGNOSTIC FUNCTIONAL. Tratament chirurgical. Tratament medicamentos conservator. BOALA.

coyne
Download Presentation

RE ABILITAREA MEDICALA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ?

  2. REABILITAREA MEDICALA

  3. Diagnosticul medical • Anamneza • Istoric • Examen fizic • Investigatii paraclinice IDENTIFICAREA BOLII

  4. Diagnosticul de reabilitare • Consecintele functionale ale bolii DIAGNOSTIC FUNCTIONAL

  5. Tratament chirurgical Tratament medicamentos conservator BOALA Reducerea disfunctiei

  6. Boli cronice Disfunctie Evolutie ireversibila / partial reversibila INTERVENTII Dizabilitate Handicap

  7. CAZUL AB • Tanar, competitii sportive (atletism) • TVM cu nivel jos, T9

  8. INTERVENTII Internare in clinica de reabilitare Adaptare Conditionarea MSup Conditionarea CV Fotoliu rulant usor Consiliere

  9. Comentarii Abilitati intacte : • Membrele superioare • Spirit competitiv • Autodisciplina Interventii : • Cresterea abilitatilor intacte • Adaptarea

  10. CAZUL FZ • Femeie, 62 ani • Dificultate la urcarea scarilor ANAMNEZA • 30 min mers pe jos seara • In urma cu 2 ani, oboseala • In urma cu 1 an, dificultate de a se ridica de pe scaun • In urma cu 6 luni, nu mai merge la plimbare • In urma cu cateva sapt, dificultate la urcarea scarilor • Nu mai poate iesi din cada de baie

  11. Diagnostic medical • Fara tulburari de sensibilitate • ROT diminuate • EMG, biopsie musculara Miopatie non-inflamatorie

  12. INTERVENTII Facilitati pentru cada de baie : banca, trepte

  13. Inaltator de scaun de toaleta

  14. Scaun cu rotile usor si pliabil Baston

  15. Instructaj Cum sa se deplaseze in siguranta cu bastonul / scaunul cu rotile Tehnici de conservare a energiei Deplasarea cu autovehicului Consiliere Evolutia progresiva a deficitului muscular

  16. Comentarii • Nu am avut un diagnostic specific • Interventiile au fost tintite pe pierderile functionale • Intrebare • Ce poate fi imbunatatit ? • Ce nu mai poate imbunatatit si • trebuie compensat ?

  17. Medicina de reabilitare Se adreseaza intregului individ SCOP A reda unui individ cu un anume handicap independenta fizica, mentala, sociala si economica maxim posibila

  18. Individul evaluat • Boala • Modul in care boala afecteaza / este afectata de • Familie • Mediul social • Responsabilitati vocationale • Statusul economic • Asteptarile si dorintele individului

  19. Barbat, 63 ani, pianist AVC stg, deficit motor frust dr (reducerea miscarilor fine ale degetelor mainii dominante) Deosebit de afectat psiho-emotional Barbat, 63 ani, avocat AVC dr, deficit motor stg cu spasticitate importanta pe membrele non-dominante Cognitiv intact Revine la program de lucru complet Cazurile 3, 4

  20. Principalele arii de interes • Boli neurologice • Boli cardiopulmonare • Boli musculoscheletale

  21. Comentarii Pentru fiecare individ vom descrie : • O disfunctie (limitarea unei functii) • Un nivel de dizabilitate / handicap • Care are mica legatura cu disfunctia • Are mare legatura cu individul

  22. Examenul pacientului • Anamneza • Simptome actuale • Antecedente • Istoric functional (de la nivel functional pleaca individul si unde se afla acum)

  23. Elementele independentei personale • comunicarea • hrănirea • îngrijirea • îmbăierea • Folosirea toaletei • îmbrăcarea • activităţile din pat • transferurile • mobilitatea

  24. Comunicarea • 4 abilitati : asculta, citeste, vobeste, scrie Intrebari • Aude bine ? Are nevoie de aparat auditiv ? • Poate citi bine ? Are nevoie de ochelari ? • Cei din jur inteleg bine ce spune ? El intelege bine ce spun cei din jur ?Isi gaseste greu cuvintele ? Poate scrie bine ? Are nevoie de dispozitive ajutatoare ?

  25. Hranirea • Abilitati necesare : duce lichidele si solidele la gura, le mesteca si le inghite • Deficientele duc la • Malnutritie • Pneumonie de aspiratie • Depresie • Sondele nasogstrice, gastrosomele

  26. Hranirea • Poate manca fara ajutor ? Poate deschide recipientele ? Isi poate taia mancarea ? Poate manui furculita, cutitul, lingura ? Poate duce mancarea la gura ? Are probleme la mestecare ? Se ineaca la lichide / solide ? Regurgiteaza lichidele sau solidele ?

  27. Ingrijirea • Spalatul pe dinti, toaleta gurii • Pieptanatul, spalatul pe cap • Barbieritul • Machiatul • Aplicarea deodorantului

  28. Imbaierea • Aspect exterior / leziuni, infectii • Poate face baie / dus singur ? Poate intre singur in cada / dus ? Poate sta in picioare sau are nevoie de un scaun ? Poate folosi buretele, sapunul ? Poate ajunge la toate regiunile corpului ?

  29. Folosirea toaletei • Impact psihologic / infectii, ulceratii, complicatii urologice • Simte cand are nevoie la toaleta ? Poate folosi singur toaleta ? Se poate debraca si imbraca singur ? Se poate sterge singur ? • Cateterismul urinar (permenent, intermitent) • Diverse stomii

  30. Imbracarea • Imaginea de sine / protectie • Se imbraca zilnic ? Ce haine prefera ? Are nevoie de ajutor pentru anumite haine, maneci, fermoare ? Se incalta usor ? Are nevoie de ajutor ? Foloseste modificari ale imbracamintei ?

  31. Mobilitatea in pat • Intoarcerea de pe o parte pe alta – escare • Pozitia sezand lung si sezand scurtat (la marginea patului) • Se poate intoarce de pe o parte pe alta in pat ? Isi poate ridica picioarele din decubit dorsal ? Se poate ridica in fund ? Se poate aseza la marginea patului ? POate pastra aceasta pozitie ?

  32. Transferurile • Din pat pe scaun / din sezand in ortostatism • Se poate muta in scaun ? Se poate aseza pe scaunul de la masa / din masina / de la baie ? Se poate ridica de pe scaunul de toaleta usor ?

  33. Mobilitatea • Scaunul cu rotile • Ambulatia • Cu sau fara dispozitive ajutatoare • Oboseste ? Mersul este sigur ? POate urca / cobori scari ? Poate merge la magazin etc.? • Condusul masinii • siguranta

  34. Cazul 5 • PB, femeie 66 ani • Amputatie deasupra genu dr (arteriopatie) • APP : AVC stg in urma cu 7 ani • sechele = disfunctie locomotorie medie, baston cvadripodal + orteza glezna-picior

  35. Baston cvadripodal Orteza glezna-picior

  36. Proteza pt amputatie deasupra genu Hemi-wheelchair

  37. Scaun cu rotile cu actionare electrica

  38. Gradele de independenta functionala • Asistenta totala : 0 – 4% capacitate restanta • Asistenta maxima : 5 – 50% • Asistenta moderata : 51 – 75% • Asistenta minima : 76 – 95% • Supervizare • Independenta modificata • Independenta completa 96 – 100%

  39. INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF FUNCTIONING, DISABILITY AND HEALTH - ICF -

  40. Functii & structuri(Disfunctie) Activitati (scopuri si actiuni) (Limitari) dizabilitate Participare (implicare in situatii de viata) (Restrictii) Handicap Factori de mediu Factori personali Modificarea starii de sanatate (boala)

  41. Functii si structuri (b sau s) Functii mentale Structuri ale SN Ochiul, urechea, structuri conexe Functii sensoriale si durerea Vocea si functii legate de vorbire Structuri legate de voce si vorbire Functii ale sistemelor CV, hematologic, imunologic si respirator Structure ale sistemelor CV, imunologic, respirator Functii ale sistemelor digestiv, metabolic, endocrin Structure legate de sistemele digestiv, metabolic si indocrin Functii genitourinare si de reproducere Structuri legate de sistemele genitourinare si de reproducere Functii neuromusculoscheletice si legate de miscare Structuri legate de miscare Functii ale tegumentului si ale structurile conexe Tegument si structuri conexe

  42. Activities and Participation (d) 1 Invatarea si aplicarea cunostintelor 2 Solicitari si obiective generale 3 Comunicatia 4 Miscarea 5 Autoingrijirea 6 Arii ale vietii domestice 7 Interactiuni interpersonale 8 Arii majore de viata 9 Viata in comunitate, sociala si civica

  43. Environmental Factors (e) 1. Produse si tehnologii 2. Mediu natural si schimbarile produse in acesta de catre om 3. Sprijin si relatii 4. Atitudini 5. Servicii, sisteme, politici

  44. EXAMPLE: Mrs. Stevens has severe degenerative arthritis (SSA Listing of Impairments 1.03) • ICF b530.3 extremely obese • ICF b28016.3 arthritis pain acute • ICF d6200.4 can no longer grocery shop • ICF d465.4 not mobile even with walker • ICF d4702.4 boarding bus with high steps is just too difficult • ICF d7600.2; e310.2 daughter lives nearby but relationship is strained, no help from her • ICF 7100.3 arthritis in right hip

  45. Mrs. Stevens had a hip replacement • ICF e5800+3 successful rehab services • ICF d465.1 with walker, she had only mild difficulty in navigating • ICF e5800+1 slightly helpful physical therapist visits at home • ICF e580.4 but Medicare discontinued her home care coverage • ICF b28016.0 now she is no longer in pain • ICF d4702.1 and can board the bus with only mild difficulty

  46. Mrs. Stevens …a happy ending • ICF d465.0 she no longer needs her walker to get around • ICF d9103.0 she joined a neighborhood crafts club and attends regularly • ICF e1650+4 she won the state lottery grand prize • ICF d7702.0 and at the crafts club she met a gentleman and had a torrid affair

  47. Echipa de reabilitare • Medicul de reabilitare - coordonator • Medic de alte specialitati (neurolog, cardiolog, ortoped, penumolog etc) • Asistent • Asistent BFT • Kinetoterapeut • Ortezare • Logopedie • Psiholog • Nursing • Terapie ocupationala • Asistent social

More Related