1 / 48

SEMIOLOGIE MEDICALA Anul II Stomatologie

SEMIOLOGIA APARATULUI CARDIOVASCULAR . ANAMNEZA . V

lotte
Download Presentation

SEMIOLOGIE MEDICALA Anul II Stomatologie

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

    1. SEMIOLOGIE MEDICALA Anul II Stomatologie Prof. Univ. Dr. Ioan Romosan

    2. SEMIOLOGIA APARATULUI CARDIOVASCULAR

    3. ANAMNEZA Vârsta Copii - sincope - cianoza - dispnee Adolescent - infectie streptococica (RAA- cardita, valvulopatii- SM, IM, IAO) Adult - HTA - CI (AP + Im) - aritmii cardiace – moarte subita Vârstnic - BC – insuficienta cardiaca (IC) - ASC – (cord, vase, AVC)

    4. ANAMNEZA Sexul Femei: Hipertiroidie – cardiotireoza Infectii – valvulopatii Menopauza – BC, HTA Barbati: BC, CPC, cardiomiopatii (alcool) ASCS (VpAo, arteropatii – fumat)

    5. ANAMNEZA AHC – determinism genetic ? HTA, ASC APP infectii streptococ ?-hem. gr. A – RAA (interval liber- 2-3 sapt., articular stafilococ viroze („11/an”) sifilis (A0) tb (pericard) pulmonare – CPC renale (HTA) endocrine (pat. Tir., Srr. ? HTA) metabolice DZ – risc c-vasc. (ASC, HTA, BC) obezitate- risc respirator – CPC

    6. ANAMNEZA CVM - stress, surmenaj ? HTA, ASC, BC - alimentatia ? DZ, HLP - cafea, alcool ? OMS (Factori de risc – coronarian) FACTORII DE RISC CARDIOVASCULAR GENETIC (EREDITATE DOMINANTA) HLP STRESS HTA DZ ALIMENTATIA HIPERCALORICA OBEZITATEA SEDENTARISMUL FUMATUL ALCOOLISMUL

    7. SIMPTOMELE BOLILOR CARDIACE 1. Generale - astenia ? CMP, EI, IC - fatigabilitate ? BC, abuz diuretice - febra subfebrilitati ? miocardite, EI, RAA - cefalee, ameteli, somnolenta (staza, tulburari circulatorii) - ?G ~ IC 2. Functionale - dispneea (cardiaca) - durerea (precordiala) - palpitatiile (aritmii)

    8. Dispneea = deficit „de pompa” / „perete” = insuficienta functiei miocardice a inimii + ? Dc - de efort - IVS + g ? IC (inspiratorie + ? staza) - mari ? tot mai mici (seara) - de repaus ? IC avansata (ortopnee) ? staza - paroxistica - astm cardiac (+ tuse + cianoza) - EPA (asfixie) ? mecanica (SM), de pompa (sputa roz, subcrepitante ????) - Cheyne-Stokes (cerebrala)

    9. Durerea precordiala - coronariana (stenocardica) – ischemia miocardica - retrosternala (ASCL coronariana 90%) - iradiere (umar + brat) - gât (mandibula + epigastru) - „ca o ghiara”, „arsura” - 10-30 min (AP); > 60 min. (Im) - de efort ? repaus ? emotie, frig, poluare (A. de cafenea) - repaus („privitorul de vitrine”) - nitroglicerina (? cant.) - + anxietate, transpiratii, soc cadiogen - nestenocardica - pericardita = S. Dressler - disectia AO - ASCL AO - extracardiaca parietala si viscerala - nevralgii intercostale - spasme musculare - artrite (sindrom Tietze) - condro-costite (? la apasare) - pleuro-pulmonara - mediastinale (esofagita, ulcer g-d, colecist (LB), hernie hiatala - nevroze si psihoze - fobii - Froin-Chest - sindrom Ivory - disvegetoze

    10. Palpitatii = batai cardiace percepute neplacut („în gol” – sensibile si incomode) - intermitente - paroxistice - permanente - nesistematizate  - tahicardie / bradicardie - aritmii (tulburari de conducere) - FA, flutter atrial, ESA, ESU, TPSV, FV, TV - hipertiroidie, anemii, toxice (tutun, alcool s.a) - medicamente (adrenalina, efedrina ? atropina) - febra, nevroze

    11. SIMPTOME EXTRACARDIACE - tuse, expectoratie - dureri abdominale, greata - oligurie, nicturie, poliurie - cefalee, ameteli, sincope (Adam-Stokes) - convulsii, coma

    12. EXAMENUL OBIECTIV AL APARATULUI CARDIOVASCULAR

    13. Inspectia - întârzieri în crestere (nanism) - ortopnee (IC) - aplecat (pericardita) - facies „fardat” (SM) - cianotic (CPC) – SM – ICC - paloare (valvulopatii aortice – EI – AP) - hippocratism digital (CPC) - edeme (gambe ? abd.) – IC / cianotic - soc apexian ? (bombare – cardiopatii congenitale, retractat – pericardite) - pulsatii parasternale (valvulopatii mitrale, aortice) cap, gât (semnul Fr. Müller / S. Musset – insuficienta aortica epigastrice – aorta abdominala

    14. Ortopnee

    15. Cianoza periorala

    16. Edeme periferice

    17. Facies mitral

    18. Hippocratism digital

    19. Palparea - aria precordiala ?decubit (dorsal, lat- stg.) Socul apexian Normal- spatiul IV intercostal stg – medioclavicular cu 2-3 degete Patologic - deplasat în jos = HVS, SM, IC globala - tumori abdominale, sarcina, meteorism, obezitate - Sus ? tumori, emfizem - pleurezie - pneumotorax - ?? HTA, Vp Ao („soc în dom”) IAo Vp Mi (IM) - ?? SM, miocardite, IM si pericardite Freamat (trill) ~ un suflu Clacment (SM, SAo, DSA, DSV) Frecatura (uremica) – IRC

    20. Palparea socului apexian

    21. Palparea vaselor N – carotide, a. radiala (V, ritm, amplitudine, simetrie) V – 60-80 b/min (TC> 100, BC < 60 bpm) 1. Ritmul pulsului ritmic (TC sau BC) aritmic (FA, fluture) 2. Amplitudine ? ? Iao, Htir (CT), Im, IC 3. Egalitate alternant (??) – IVS / BC paradoxal (Kussmaul) – în inspir (pericardite) bigeminat (ES) puternic/slab/pauza port ES puternic (HTA); slab (soc cardiogen)

    22. Palparea vaselor 4. Celeritate (rapiditate) celeret altus – IAO tardus et parvus – SAO 5. Simetria (stg./dr.) (sup mbd./inf.) arterita Takayasu Horton Bürger-W 6. Pulsul arterelor carotide (latero-cervical) – ASC humerale (sant bicipital) – Embol femurale (triunghi Scarpia) – ASC poplitee (post) – DZ retromaleolar (tibiala post) – DZ pedioasa (tendonul extensor al halucelui – DZ

    23. Palparea pulsului

    24. Palparea pulsului

    25. Masurarea tensiunii arteriale

    26. Palparea venelor - dilatatii = varice hidrostatice - circulatie colaterala = CH (hipertensiune portala) - cordoane = tromboflebita - semnul HOMANS = flexia dorsala a piciorului (tromboflebita profunda) – durere în molet - semnul LISKER (percutia)

    27. Varice hidrostatice membre inferioare

    28. Tromboflebita

    29. Semnul Homans

    30. Percutia cordului = aria matitatii cardiace ?N=12 cm2 (parasternal stg) ? cardiomegalie pericardita anevrism ? emfizem obezitate Real (Radiografie cardiopulmonara si ecocardiografie )

    31. Auscultatia = Diagnostic pozitiv si diferential (stetoscopul) – sufluri cardiace, frecaturi  ortostatica / clinostatism / apnee Focare de auscultatie mitral – apex aortic – sp. II ic drept – ERB – sp. III ic stg. pulmonar – sp. II ic stg. (AP) tricuspid – baza apendicelui xifoid

    32. Focarele de ascultatie ale cordului

    33. Ascultatia cordului

    34. Ascultatia Zgomote (TUM-TA) I SISTOLIC închiderea valvelor A-V Mi contractia miocardului vibratia peretilor arterial deschiderea sigmoidelor Ao-P II DIASTOLIC deschiderea valvelor A-P relaxarea musc. + III = protodiastolic

    35. Ascultatia ? I, II pericardite miocardite IM calcificari valvulare bloc AV ? HTA Hipertiroidie SM „zg. de tun” Nevroze

    36. Ascultatia GALOP = GRAV ! (ritm în 3 timpi) protodiastolic Im presistolic IV stg sumat IC Frecatura pericardica („cadere pe zgomote”) Im Pericardita IRC

    37. Ascultatia- SUFLURI - functionale: anemii, febra, hipertiroidie - organice - lezionale insuficiente / Mi, stenoze - organo-functionale – suferinta de miocard - (gr. I-VI) -„tâsnitura de abur” - piolant (primitor muzical - Duroisier - Austin-Flint - Graham-Steel

    38. EXPLORAREA PARACLINICA - radiografie cardiopulmonara (silueta) - ECG (electrofiziologia-patologia) - ecocardiografie (Doppler) – fluxuri + morfologie - izotopii - RMN - biochimie (sânge) – enzime miocardice - ECG endocavitara - proba de efort - ECG (TA) Holter (holding inf) - cateterism - coronarografia - angiografia – invazie

    39. EXPLORAREA PARACLINICA Radiografie cardiopulmonara - silueta, marimea, configuratia - kinetica parietala / vasculara - A-P-OAD-OAS-profiluri (+ bariu) - Pat. – arcuri si cavitati (+ECO)

    40. Radiografie cardiopulmonara

    41. EXPLORAREA PARACLINICA ECG - N = contractia cardiaca - polarizarea / repolarizarea - ritm, frecventa, morfologie - BC, Im (Q) - aritmii U. Pardee - HUS, HAS - BAU

    42. EKG

    43. Test de efort

    44. EXPLORAREA PARACLINICA Ecocardiografie (US) = neinvaziv, repetabil M valvulopatii 2D BC Doppler Pp Angiocoronarografia (substanta de contrast Anatomia (MP) coronare Anatomia (MP) vase Angioplastie By-pass- prevenirea infarctului miocardic Holter – TA, ECG / 24 ore

    45. Ecocardiografie

    46. Angiocoronarografie

    47. Holter EKG

    48. Holter TA

More Related