GRANULOMAS - parte 1 Um padrão inflamatório distinto Graziela Crescente Rastelli

1. GRANULOMAS - parte 1Um padrão inflamatório distintoGraziela Crescente Rastelli grazijc@hotmail.com

2. GRANULOMAUm padrão inflamatório distinto “Acúmulo focal de macrófagosativados, quegeralmentedesenvolvemumaaparênciaepitelióide”

3. Quadrosfm – junqueira 93

4. Granulomas – parte 1 Monócitos • células intermediárias • destinados a formar macrófagos nos tecidos • MO = promonócito (dividem-se duas vezes) • Morfologicamente idêntico ao mieloblasto • Participante da imunidade inata (celular) – leucócitos - agranulócitos

5. MEDULA ÓSSEA – VISTA PANORAMICA

10. Macrófagos e o Sistema Fagocitário Mononuclear

11. Quadrosfm – junqueira 98

12. Paul Langerhans 25/julho/1847 20/julho/1888

13. 1868

14. Universidade de Berlim 1950

17. Macrófagos e o Sistema Fagocitário Mononuclear • 10 a 30 micrometros de diâmetro, possuemnúcleo oval ouem forma de rim, localizadoexcentricamente. • Medulaóssea - Célsprecursoraspromonócitosmonócitos (MO e sangue) macrófagos (diferentesestágios de maturação – aumento no tamanho das cels, aumentodasíntese de proteínas, aumenta o aparelho de Golgi, número de lisossomos, microtúbulos e microfilamentos)

18. Macrófagos e o Sistema Fagocitário Mononuclear • Qdoestimuladoscélulasepitelióides célulasgigantestipocorpoestranho • Macrófagodapele =Célula de Langerhans (célulaprocessadora de antígeno) • Processos de defesaimunológica contra infecção (resistênciamediadaporcels) • Defesaimunológica a tumores • Produção extra-hepática de bile, metabolismo de gorduras e ferro, destruição de eritrócitosenvelhecidos

19. Granulomas INFLAMAÇÃO Inflamação Aguda Inflamação Crônica

20. INFLAMAÇÃO • Na inflamação aguda predominam os fenômenos exsudativos. Os mediadores são os PMN, principalmente neutrófilos. Na inflamação crônica há o predomínio de fenômenos proliferativos, com estímulos para o organismo produzir colágeno, duplicar o número de células. Aparecem os MMN (linfócitos, plasmócitos, macrófagos, fibroblastos, monócitos).

22. Características gerais da Inflamação Monócitosnacorrentesanguíneaporcerca de 8 h tecidos - macrófagos

25. Resultado da Inflamação Aguda

26. INFLAMAÇÃO CRÔNICA • A inflamação crônica é subdividida em 2 tipos: • INESPECIFICA infiltrado inflamatório distribuído ao acaso; Não se identifica o agente. • GRANULOMATOSA formam-se granulomas para conter o agente.

28. INFLAMAÇÃO CRÔNICA GRANULOMATOSA • “Granulomas são coleções de relativamente discretas de macrófagos, macrófagos epitelióides, com células gigantes multinucleadas em número variado, em meio a outras células inflamatórias” • Modificações nas células do exsudato, que se organizam e formam agregados circunscritos – GRANULOMAS

29. INFLAMAÇÃO CRÔNICA GRANULOMATOSA TIPOS PATOLÓGICOS DE GRANULOMAS • Granulomaepitelióide (imunogênico) • Granuloma do tipo corpo estranho MACRÓFAGO É O COMPONENTE COMUM.

30. INFLAMAÇÃO CRÔNICA GRANULOMATOSA TIPOS DE GRANULOMAS • Granulomaepitelióide (imunogênico) - Provocados por agentes imunogênicos, particulados ou insolúveis. - Exemplos: tuberculose, sífilis, leishmaniose, hanseníase... - Ligado a imunidade celular : Linfócito T CD4+

31. Granulomaepitelióide (imunogênico)

32. Granulomaepitelióide (imunogênico)

33. Células que podem compor um Granuloma • Célula epitelióide • Linfócito • Plasmócito • Eosinófilo • neutrófilo • Célula gigante de Langhans • Célula gigante de corpo estranho • Célula de Touton

34. Granulomaepitelióide (imunogênico)

35. Granulomaepitelióide (imunogênico)

38. INFLAMAÇÃO CRÔNICA GRANULOMATOSA TIPOS DE GRANULOMAS • Granuloma do tipo corpo estranho Provocado por agentes inertes, não-imunogênicos exemplos: fios de sutura, talco, subst. injetadas Granulomas menores, frouxos, menor número de linfócitos e outros leucócitos, macrófagos com pouca transformação epitelióide Quanto mais inerte for o corpo estranho, menor será a adsorção de proteínas e menor a reação inflamatória.

40. Granuloma do tipo corpo estranho

41. ` Granuloma de corpoestranho – fiocirúrgico

42. INFLAMAÇÃO CRÔNICA GRANULOMATOSA GRANULOMAS SUBCLASSIFICAÇÃO PADRÃO DE REAÇÃO • SARCOÍDICO • TUBERCULÓIDE • NECROBIÓTICO • SUPURATIVO • TIPO CORPO ESTRANHO • MISCELÂNEA

43. INFLAMAÇÃO CRÔNICA GRANULOMATOSA TIPOS DE GRANULOMAS • Sífilis – macrófagos, poucas células epitelióides, células gigantes e grande número de plasmócitos. • Hanseníase virchowiana– agrupamentos frouxos de macrófagos volumosos, vacuolizados, com múltiplos bacilos • Hanseníase tuberculóide– granulomaepitelióide circundado por denso halo de linfócitos • Tuberculose – células epitelióides, cels gigantes de Langhans, coroa de linfócitos, necrose caseosa

44. FITE FARACO

45. Granuloma tuberculoso típico

46. Resolução dos Granulomas Granulomasepitelióides evoluem para cura por fibrose – apoptose das células epitelióides, deposição de colágeno, algumas fibras elásticas e componentes amorfos da matriz extracelular de forma centrípeta Se ocorrer reabsorção completa do agente indutor – fibrose é removida por ação das colagenases e a cicatriz pode desaparecer. Granulomas de corpo estranho – cura por fibrose com encarceramento do agente inerte

48. MuitoObrigada!!