Önkormányzati Egészségügyi Napok Budapest, 2012. I. 17.

1. Önkormányzati Egészségügyi Napok Budapest, 2012. I. 17. Az egészségügy mozgástere 2012-ben Dózsa Csaba M.Sc., PhD. Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar A Magyar Egészség-gazdaságtani Társaság – META elnöke

2. AZ Egészségbiztosítási Alap számokban

3. Az Egészségbiztosítási Alap költségvetése (1999-2012)

4. Az egészségügyi és egészségbiztosítási költségvetésre ható intézkedések 2012-ben • E. Alap többletbevételek: + 1 %pontos biztosítotti járulék emelés (+ 80 Md Ft) • Egészségügyi szolgáltatási járulék: 23,6 md Ft Új (és bizonytalan) jogcímek: • Népegészségügyi termékadó 30 md Ft, • Baleseti adó 27 md Ft, • Biztos 120 md Ft kiesés (690 md-ról 569 md Ft-ra): központi költségvetés hozzájárulásának csökkenése • Rokkantsági kiadások 342 md és fedezetük 342 md Ft = 0 DE Nem beszélek a Ft/EUR árfolyamról, ország-kockázatról

5. Az egészségügyi és egészségbiztosítási költségvetésre ható intézkedések 2012-ben • Gyógyító-megelőző ellátási kiadások:770-ről 825 md Ft-ra nőnek • Ebből 30 md Ft központi gyógyszerbeszerzésekre: • Tisztított növekedés és indexe: 25 md Ft, 3,2 % • Mentés és betegszállítás: 344 millió Ft üzemanyag kompenzáció • Szakellátás fejlesztése (új kapacitások): 6 md Ft • Az alapellátásban: új eszköz-ingatlan támogatás 3,7 md Ft Gym reálérték követéséhez KELLENE: • (ÁFA hatás: 2-2,5 md Ft) + 4,5 % infláció követés többlet igénye: 35 md Ft + minimálbé-emelés hatása kb 15 md= 45-50 mdFt • Gyógyszertámogatás egyenlege: 2011-es 370 md-ról 276 md-ra (ebből 43 md tartalék) (+30 md szerkezeti változás: 16,8 %-os csökkentés), • Gyógyszergyártói befizetések: a 2012-es befizetések közel 59 md Ft = 2011-es bevétellel. • Gyógyászati segédeszköz támogatási kiad. csökkenése 14 %

6. Az E. Alap, a Gyógyító-megelőző ellátási kiadások és a Gyógyszer, Gyse támogatási kiadások a GDP %-ban (1994-2012) Meddig lehet hátrálni az eü közkiadások csökkentésével? Mao. 2009-ben 69,7 % volt, Szlovákia 65,7, Lengyelo. 72,2, Cseho. 84 %!!! 2,73%! GYM ellátások Gyógyszer és GYSE támogatási kiadások

7. A természetbeni ellátások alakulása Belső arányok (100 %) 1994-2012 Gyógyszertámogatás aránya 27,4 % 33,3 % 29,6 % 23,8% 26,4%

8. Kitörési pontokMozgástér

9. Főbb gazdasági hatások, ésszerűsítési és kitörési lehetőségek az egészségügyi (köz)kiadásokban ÁFA emelés, inflációs nyomás – árfolyam romlás, import eszközök, gyógyszerek árának növekedése Bevételi bizonytalanság: új adónemek Gazdasági válság: járulék- és adóbevételek kockázatai Minimálbér emelés; orvosi, rezidensi bérkövetelések Európai Uniós támogatású pályázatok felgyorsítása ÚSZT - egészségipar Kiegészítő magán- források bevonása Egészségügyi kiadások alakulása Belső hatékonysági tartalékok feltárása Aktív fekvőbeteg szakellátások további koncentrálása Hatékonyabb ellátási formák erősítése

10. EU- s pályázati lehetőségek kapuzárás előtt

11. A hatékonyságjavítás területei a magyar egészségügyben Kórházi ellátásokat kiváltó ellátási formák elterjesztése Otthoni ellátási formák körének és volumenének bővítése Egynapos sebészet körének és volumenének bővítése Gyógyszeres terápiák eredményesség számonkérése, beteg-együttműködés javítása Diagnosztika és intervenciós radiológia fejlesztése Költséghatékonyság javítása ICT, e-health, Távmonitorozás megoldások kiaknázása Rehabilitáció fejlesztése Betegút-szervezés fejlesztése CDM Krónikus betegség-gondozási programok

12. P F P=ACmin=MC Q1 Kapacitásoptimalizálás – több intézmény együttes hatékonysága Bezárás megszűntetés Stabil működés Veszteséges működés Veszteséges működés P Q0 Q0 Stabil működés • - Az OEP átlag díj nem változik • A betegforgalom nagy része átterelődik a 3 ellátóhelyről 2 rendelő irányába • - A maradó intézmények méretgazda-ságossága javul Veszteséges működés P Q0 Q1

13. A struktúraváltás megtakarítási lehetőségei?!? • A strukturális intézkedések legkorábban 2012 május-júliustól érvényesülhetnek • Kiadási hatásaik + 2 hónap múlva • Bérkiadásokra + 2-6 hónap • A kórházi struktúra-átalakításának hatásai 2012-ben maximálisan 4-6 hónapot tehetnek ki. • A megszüntetendő aktív osztályokra eső TVK-k nagy része átcsoportosítandó a többi aktív profilú kórházba, járóbeteg szakellátásba, • egynapos sebészeti ellátásba

14. Az egynapos sebészet lehetőségei Egynapos ellátások jellemző szakmái és beavatkozásai: • Sebészet (sérvműtétek, sztomaműtétek), • szemészet (szürkehályog műtétek), • fül-orr-gégészet (orrmelléküregek műtétei), • nőgyógyászat (küret, méhszájplasztika) • urológia (here ás húgycső műtétei), • kardiológia (pacemaker beültetés, szív katéterezés) A műtétes beavatkozásokon belül az egynapos ellátások aránya Nyugat-Európa országaiban és az USA-ban: 60-80 % • Magyarországon 2011-ben éri el a 20 %-ot! • De fejleszteni kell: • a minőségbiztosítást (szabálykönyv) • betegirányítást • diagnosztikai és műtétes eszközrendszert • orvosi rutint

15. Összefoglaló megjegyzések Az Egészségbiztosítási Alap 2012-es költségvetése gyenge lábakon áll (kockázatos bevételi és kiadási tételek)! Az ágazat mozgástere rendkívül szűk a közfinanszírozásban! • A struktúra-átalakítás kapacitás ésszerűsítő intézkedéseit mielőbb meg kell hozni! • Nagyobb figyelmet kell fordítani a költség-hatékony megoldásokra (otthoni ellátások, minimál-invazívellátások, kórházi infekciók megelőzése, stb.)! • Az EU-s támogatású infrastrukturális és humánerőforrás pályázati programokat és projekteket fel kell gyorsítani!!! (és nem lassítani…) • A kiegészítő források bevonásának lehetőségét mielőbb fel kell tárni! • Az „Államosításban”, a kórházak közös állami felügyeletében, a közös beszerzésekben rejlő lehetőségeket mielőbb ki kell aknázni!

16. Köszönöm megtisztelő figyelmüket! csaba.dozsa@invitel.hu