1 / 40

2011.06.08-11.

2011.06.08-11. 34. Európai Cytas Fibrosis Kongresszus Hamburg. Előadások. Milyen eszközzel juttatható be az antibiotikum az orrba?. Hagyományos kompresszorral Pulzációs kompresszorral. Mikor szükséges orrba antibiotikum porlasztás?. Góc a sinusokban

curry
Download Presentation

2011.06.08-11.

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. 2011.06.08-11. 34. Európai Cytas Fibrosis Kongresszus Hamburg

  2. Előadások

  3. Milyen eszközzel juttatható be az antibiotikum az orrba? • Hagyományos kompresszorral • Pulzációs kompresszorral

  4. Mikor szükséges orrba antibiotikum porlasztás? • Góc a sinusokban • Tüdő transplantatio után, ha sinusokban pseudomonas aeruginosa van

  5. Sino-nasalis inhaláció jelentősége Transzplantáció után megakadályozhatja a tüdő re-kolonizációját, a transzplantátum esetleges kilökődését

  6. Mire kell 24 óra? ? 8-8-8 óra? 8 óra pihenés 3 óra CF (étkezés, fizioterápia) 2 óra mozgás 11 óra munka (tanulás), szórakozás

  7. CF: tüdő betegség- egyéb szervi érintettségek • Szív • Vese • Gastrooesophagealis reflux (GOR) • Reprodukciós szervek: férfiak fertilitása, nők terhessége, fogamzásgátlás

  8. Szív • Pulmonalis hypertónia- korrelál a betegség súlyosságával • Diagnózisra, nyomon követésre az ultrahang a legjobb • Nincs specifikus kezelés( agresszív tüdő kezelés, oxigén) Gyógyszerkutatások: prostacyclin, , bosentan, sildenafil (Viagra?)

  9. Reproduktív szervek • Férfi fertilitás 98%-ban obstruktív azoospermia—18 év felett sperma vizsgálat javasolt • Terhesség –gyógyszerek (dia) • Fogamzásgátlás: fogamzásgátló tabletták jól toleráltak antibiotikumok mellett, ill. pancreas insufficiencia esetén • Közös feladat 14 éves kor felett a felvilágosítás!!

  10. Terhesség-gyógyszerek • Inhalált antibiotikumok:colistin adható, tobramycin 2x80 mg • Per os: lehet penicillin, proton pumpa gátló • Kerülendők: ciprofloxacin, gomba ellenes szerek, ursodesoxicholsav • i.v antibiotikumok: az infectió nagy rizikó! Jó: cefalosporinok, tobramycin 1x

  11. Hasnyálmirigy functió (PS-PI) hasnyálmirigy gyulladás Fordított arány!

  12. CF fenotípus spektrum változása a genetika függvényében

  13. Normál I II III IV V Blokkoltkialakulás Csökkent szintézis Nincsszintézis Blokkoltreguláció Módosult átvezetés G542X G551D R117H A455E 394delTT AlternativeSplicing3849+10kbC–>T A CFTR mutációk molekulárisés klinikaikövetkezményei AA deletioDF508 súlyos betegség enyhe, atípusos betegség

  14. Posterek

  15. genetika • Több, mint 1600 mutatio(de nem mind okoz betegséget) • Modifikáló gének • 43.poster atípusos cf, diagnosztikus nehézségek, hogyan kezeljük? • Követés, később döntés a diagnózisról

  16. Azteonam lysine (Cayston) inhalálás –UK- 14 hónap tapasztalata • Azteonam lyophilizált formája • Pseudomonas aer. esetén, aki mással nem volt kezelhető • 7 eset • Betegek 50%-nál javította a légzésfunctiót, 66%-nál csökkentette az i.v. antibiotikum igényt

  17. VX-770 (Vertex) CFTR potencírozó G551D –CFTR allél esetén III. Fázisú vizsgálatok néhány delta F508-as mutáció esetén is javított (Tüdő functió javult)

  18. Mi a Vertex ? • VX-77 • G551D mutációban (betegek 5%-a), amikor a CFTR nem funkcionál normálisan a felszínen, ezt segíti • Eredmények: 20 %-os légzésfunkció javulás, hízás,antibiotikum szükséglet a felére csökkent, verejték klór csökkent • 2x1 150 mg-os tabletta • USA-ban engedélyezték, Európában tervezik a regisztrációt • Vizsgálatok delta F508 mutációban: VX-77 és VX 809 együtt adva

  19. 78. Inhalatív száraz por Mannitol(Bronchitol)-nemzetközi tanulmány • III. fázisú vizsgálatok • A mannitol egy osmotikus ágens, ami fokozza a légúti folyadék víztartamát, és javítja a mucociliaris clearence-t • Javította a FEV1-et

  20. 110. poster: két inhalatív tobramycin összehasonlítása • Magyarországi központok is részt vettek • A Bramitob hasonlóan hatékony, mint a TOBI • Mindkettő biztonságos • Javítják a tüdőfunkciót

  21. 217. Poster az inhalált liposomális amikacinról ( Arikace) • Szintén magyar központok is voltak • 560 mg Arikace 1x naponta 28 napig 6 ciklusban: • Jól tolerálták • Javította a FEV1-et

  22. 220, 203. poster: azythromycin hosszú távú hatása • Tudjuk, hogy immunmodulátor hatásuk van, ezért hasznos a különböző krónikus tüdőbetegségekben • Adagolás: 250 mg/nap felnőttnek • Hosszú távon javítja a tüdő funkciót és a tápláltsági állapotot

  23. 244 . Poszter: 6 %-os hipertóniás só inhalálás (belgák) • Javítja a mucociliaris transportot • Biztonságos • Olcsó • Autogén drainage alatt inhalálva jobb eredmények • Eredmény: a kezelés ideje lerövidült, jobb compliance, hatékonyabb tisztítás

  24. 245. dia: gyerekek által elfogadott, de még hatékony só koncentrációról • Svédek • Leggyakrabban javasolt a 7 %-os só • Ők 5%-os sót használtak • Ezt 47 % tolerálta, így csökkentették a koncentrációt a nem tolerálók esetén • Érdemes a tolerált alacsonyabb dózissal kezdeni, s emelni

  25. Azythromycin inhalációs oldat • Per os gyógyszer hasznosulás rossz • Magas dózist juttattak a légutakba (100 mg/ml)– ez növeli a mucociliaris clearence-t, csökkenti a nyák fokozott képződését, védi az epitheliumot az oxidatív stressztől, csökkenti az IL8-at • Hatékonyabbnak tűnik a szájon keresztül adott gyógyszernél

More Related