INSOMNIA Impact des Nuisances SOnores (Maladies et Insomnies) à proximité des Aéroports

1. INSOMNIAImpact des Nuisances SOnores (Maladies et Insomnies) à proximité des Aéroports Dr Simone Nérome Dr Eric Lainey Dr Stéphane Bouée Dr Jean-Pierre Enjalbert

2. Le contexte • Roissy-CDG est la première plate-forme européenne en nombre de mouvements • 515 000 en 2004 • soit 1410 par 24 heures • 162 décollages et atterrissages la nuit (22h-6h)

3. Trafic mondial 2003

4. Roissy Francfort Liège Amsterdam-Schipol Londres-Heathrow 162 127 70 43 16 Trafic de nuit en Europe

5. Le contexte Les axes d’approche et de départ concernent surtout à l’ouest des territoires très peuplés Selon les conditions météorologiques de 780 000 à 1 480 000 personnes sont survolées jour et nuit par des avions volant à moins de 3000 mètres d’altitude

6. Populations survoléesIAURIF octobre 2004

7. VAL D’OISE

8. Pourquoi Insomnia ? • La forte densité du trafic est à l’origine de nuisances sonores qui constituent pour les populations survolées un souci majeur, jour et nuit • Le positionnement des pistes en doublet, et leur spécialisation atterrissage/décollage équivaut en terme de nuisances à deux pistes surexploitées • Depuis la fin des années 90, l’implantation d’une société de fret express a entraîné un essor des vols de nuit avec pour corollaire une dégradation importante de l’ambiance sonore

9. Pourquoi Insomnia ? Évolution du trafic la nuit + 38 %

10. Pourquoi Insomnia ? • Cette situation a amené les professionnels de santé du secteur à s’interroger sur les effets de ces nuisances sonores sur la santé des personnes • Leur caractère excessif ne représentant plus une simple atteinte à la qualité de vie, mais bien un enjeu de santé publique

11. Valeurs guides de l’OMS environnement effets critiques Leq (dBA) Base temps(h) Lmax (dBA) Zone résidentielle (extérieur) Gêne moyenne en journée et soirée 50 16 - Intérieur d’une habitation Intelligibilité d’un discours 35 16 - Chambre à coucher intérieur Troubles du sommeil la nuit 30 8 45 Chambre à coucher extérieur Troubles du sommeil (fenêtres ouvertes) 45 8 60

12. Etude d’impact sonore

13. Etude d’impact sonore

14. Etude d’impact sonore

15. Etude d’impact sonore

16. Etude d’impact sonore

17. Etude d’impact sonore • L’analyse des mesures a été confiée à un expert acousticien • 68% des survols nocturnes dépassent les valeurs seuils de l’OMS

18. Les publications scientifiques et médicales Mise en évidence des effets extra-auditifs du bruit: • Réaction de stress • Troubles du sommeil • Répercussions psychologiques et pathologies psychiatriques • Pathologies cardiovasculaires • Accidents domestiques • Troubles d’acquisition de la lecture et performances scolaires chez les enfants

19. Publications internationales Les études sont anglo-saxonnes pour la plupart: • Los Angeles • Amsterdam • Londres • Japon, Allemagne, Belgique…

20. Publication française • Seule une étude des effets du stress sur la santé a été menée autour de Roissy en 1996-1997 auprès de 7 généralistes. Elle ne concernait pas spécifiquement le bruit aérien mais également les temps de transport, et les conditions de travail. Cette étude a montré une augmentation significative des manifestations d’angoisse parmi la population exposée au bruit des avions.

21. Savoir pour agir • Devant cette insuffisance d’évaluation des impacts sanitaires de l’activité de Roissy, 2 associations, avec l’aide financière du Conseil Général du Val d’Oise et de communautés de communes, la CAVAM et Val et Forêt ont décidé de lancer une étude épidémiologique visant à étudier les troubles du sommeil et les troubles anxio-dépressifs chez les personnes vivant sous les couloirs aériens

22. Savoir pour agir • Cette étude a été confiée à la société Cemka-eval sous la responsabilité du Dr Stéphane Bouée, Médecin épidémiologiste avec la collaboration de Céline Deschaseaux-Voinet, chargée d’étude • L’expertise scientifique a été assurée par le Dr Eric Lainey spécialiste des troubles du sommeil à l’HEGP

23. Objectif • L’objectif de l’étude : comparer les troubles du sommeil et leurs répercussions (anxiété et dépression) liés aux nuisances sonores entre : • Un échantillon aléatoire de personnes résidant dans la zone géographique concernée par les nuisances sonores de l’aéroport de Roissy ; • Un échantillon aléatoire de personnes résidant dans une zone géographique témoin.

24. Méthodologie • Étude épidémiologique du type étude exposés / non exposés • 2 populations comparables: • Âge • Sexe • Taux de chômage et CSP • Lieu de naissance • Propriétaire ou locataire • Double vitrage • Taille des ménages • Niveau d’éducation

25. Méthodologie • Exposés: 500 personnes • Gonesse (250) • Soisy-sous-Montmorency • Non exposés (témoins): 500 personnes • Noisy-le Sec (250) • Gagny (250)

26. Méthodologie • Exposés: 500 personnes habitant Gonesse et Soisy-sous-Montmorency • Non exposés (témoins): 500 personnes habitant Noisy-le Sec et Gagny

27. Méthodologie • Questionnaires génériques élaborés par des équipes de recherche anglo-saxonnes • Traduits en français selon une procédure stricte et standardisée • Utilisés dans des études dans le domaine de la santé (essais thérapeutiques …)

28. Sommeil : MOS-sleep • 12 questions : durée et difficultés d’endormissement, sommeil paisible, sommeil suffisant, réveils fréquents, somnolence diurne etc. • Calculs de scores regroupant différentes questions et calculés selon le niveau des réponses de manière à varier de 0 à 100 • 5 scores : index I et II, perturbation du sommeil, somnolence, adéquation du sommeil

29. Sommeil : MOS-sleep

30. Qualité de vie : profil de santé de Duke • 17 questions ; • Calcul de scores variant de 0 à 100 : • Santé physique • Santé mentale • Santé sociale • Anxiété • Dépression

31. Qualité de vie : profil de santé de Duke

32. Troubles psychologiques : Global Health Questionnaire • 28 questions ; • Calcul de scores : • Global portant sur les 28 questions, • Anxiété et insomnie • Dépression sévère • Dysfonctionnement social • Symptômes somatiques

33. Analyse • Résultats bruts comparés entre les exposés et les non exposés • Redressement des résultats selon les caractéristiques socio-démographiques • Tests statistiques : le « petit p » • Échantillon de la population • Les différences observées peuvent être liées au hasard • Le « petit p » est la probabilité qu’une différence observée entre les 2 échantillons ne soit due qu’au hasard

34. Résultats

35. Résultats • Entretiens téléphoniques réalisés du 23 février au 18 mars 2004 • Durée d’un entretien: 15 à 20 minutes • Taux d’acceptation global de 50% : • 51,9% chez les exposés • 48,0% chez les non exposés

36. Résultats • Caractéristiques socio-démographiques des 2 groupes

37. Questions générales

38. Questions générales

39. Sommeil – MOS sleep - 1

40. Sommeil – MOS sleep - 2

41. Qualité de vie - Duke - 1

42. Qualité de vie - Duke - 2

43. Troubles psychologiques - GHQ - 1 P=0,1 P=0,3 P=0,07 P=0,1 P=0,8

44. Troubles psychologiques - GHQ - 2

45. Différences selon l’âge 18 – 40 ans 40 – 59 ans > 60 ans P=0,02 P=0,2 P=0,6 P=0,1 P=0,08 P=0,01 P=0,3 P=0,3 P=0,004 P=0,006 P=0,3 P=0,2

46. Différences selon le sexe Hommes Femmes P=0,003 P=0,6 P=0,5 P<0,001 P=0,4 P<0,001 P<0,001 P=0,6

47. Différences selon l’ancienneté d’habitation < 10 ans > 10 ans P=0,006 P=0,9 P=0,9 P<0,001 P=0,002 P=0,6 P=0,4 P=0,01

48. SOMMEIL ET SANTE • Les troubles du sommeil sont de façon insidieuse à l’origine : - nombreux accidents du travail - accidents de la route - difficultés scolaires - perturbation de croissance chez l’enfant

49. INSOMNIA • Les pouvoirs publics n’ont pas pris la mesure de la gravité de ce problème de santé publique • L’enquête INSOMNIA réalisée durant la période hivernale démontre la réalité d’une souffrance • De nombreuses questions restent à analyser

50. INSOMNIA • A la lumière des connaissances théoriques établies et des données épidémiologiques révélées par l’étude INSOMNIA une décision de santé publique s’impose :