AGENTE ETIOLÓGICO Y FISIOPATOLOGÍA

1. AGENTE ETIOLÓGICO Y FISIOPATOLOGÍA DISEMINACIÓN SISTEMICA INOCULACIÓN E INGESTION 10 UFC(10-20%) 100.000UFC(50%) MEDULA OSEA HIGADO BAZO PULMON GANGLIOS LINFATICOS APOPTOSIS MACROFAGOS CASPASA-1 VECTOR: SOLO HUMANO, UNICO RESERVORIO TRANSMICION ORAL (POLLO, CARNE, CASCARA DE HUEVO) ANAEROBIO FACULTATIVO SIST-III IPS-1 IPS-1  SIST-III FIMBRIAS POLIMERIZACIÓN DE ACTINA PROPAGACIÓN, LATENCIA Y MULTIPLICACIÓN BACILO GRAM (-) COLONIZACIÓN E INVACIÓN GANGLIOS MESENTERICOS ENDOCITOSIS EN FAGOSOMAS COLONIZACIÓN E INVACIÓN IPS-2 SIST-III ILEITIS E INFILTRACION POR MACROFAGOS Y LINFOCITOS EN LA LAMINA PROPIA E HIPERPLASIA DE LAS PLACAS DE PEYER CITOESQUELETO APARATO DE GOLGI INFLAMACIÓN Y EVITACIÓN INMUNOLÓGICA ANTIGENO Vi IM PIDE OPZONIZACIÓN Y LISIS POR COMPLEMENTO MULTIPLICACIÓN FAGOSOMAL POR IPS-2

2. ENFERMEDAD DE VIGILANCIA UNIVERSAL CON FRECUENCIA DE NOTIFICACION SEMANAL CONTAMINACIÓN AMBIENTAL (ALCALTARILLADOMAPOCHO)+ MIGRACION A LA CIUDAD POR RECESO ECONOMICO + DEFECTOS EN EL CONTROL DE LOS ALIMENTOS Y MALAS CONDICONES DE VIDA ANTES DEL 50S CLORAMFENICOL INTERVENCION DE CARÁCTER CUASI-EXPERIMENTAL PARA INTERRUMPIR TRANSMICION DE VIBRIO CHOLERA: 1) PROHIBICIÓN ABSOLUTA DEL RIEGO CON AGUAS SERVIDAS EN TODO EL PAIS 2) CLORACION DE CANALES DE RIESGO 3) CONTROL DE CLORO EN AGUA POT. 4) PROMOCIÓN DE MEDIDAS HIGIENICAS 70BROTES RESIST. A CLORANFENICOL, 1991 80CEPAS MULTIRESIST: CLORANFE, AMPICILINA Y CLOTRIMOXAZOL RESIST,.PLASMIDIAL PHCM1 81,2% 90CEPAS RESIST. A QUINOLONAS: ACIDO NALIXIDICO 13% MULTIRESIST. ESTADO ACTUAL • SIGUE ↓ SU INDICENCIA (2003 23% < DE NOTIF. ESPER. • MAYORES TASAS ENTRE LOS 5 Y 12 AÑOS (+F10-14a) • LLAMADO A LA CONFIRMACIÓN POR HEMOCULTIVO DISTRIBUCION EN TODO EL PAIS C/TASA DE INCIDENCIA > EN TALCAHUANO Y BIOBIO.

3. HISTORIA NATURAL, CUADRO CLINICO Y COMPLICACIONES DOLOR ABDOMINAL NIVEL ES BACTERÉMICOS 80% ESTREÑIMIENTO DISTENSIÓN ABDOMINAL DIARREA ANTICUERPOS SERICOS FIEBRE PROLIFERACIÓN LINFÁTICA INOCULACIÓN E INCUBACIÓN DE 7 – 14 DIAS CEG – FATIGA, ANOREXIA - ADINAMIA 1) TOS SECA 3) NAUSEAS – VOMITOS 4) CEFALEA LACTANTES Y NIÑOS < DE 5AÑOS GASTROENTERITIS AGUDA INFECCION RESPIRATORIAS BAJAS HEMOCULTIVOS POSITIVOS 20% NIVEL DE CONCIENCIA MACULO-PAPULAS VITROPRESION POSITIVA DESORENTACIÓN LETARGIA DELIRIO ESTUPOR 1 2 3 4 5 6 1SEM 2SEM 3SEM 4SEM FACTORES DE RIESGO: COMER ALIMENTOS CALLEJEROS ↓ CONDICIONES HIGIENICAS BAJO NIVEL SOCIOECONÓMICO ↓DEL PH GASTRICO (VEJEZ, FARM) INMUNOSUPRESIÓN MENOR EDAD POLIMORFISMOS GENÉTICOS 1.ESPLENOMEGALIA 2. BRADICARDIA 3.PULSO DICROTO 1.CREPITOS 2.TAQUIPNEA 3.PULSO FILIFORME ROSEOLA 30% COMPLICACIONES: 1. ENDOCARDITIS 2. COLECISTITIS 3. ABSCESOS 4. CID 5. ITU 6. NEUMONIA 7.SNC (MEN,ENCF)

4. EL INICIO TARDIO DE TRATAMIENTO AUMENTA LA MORTALIDAD INTRAHOSPITALARIA EN LOS GRUPOS DE RIESGO (NIÑOS Y ANCIANOS) 10% DE LOS ENFERMOS RECUPERADOS PUEDE EXCRETAR S. TYPHI X 3 MESES DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO FALSOS + 1-ENTEROBACT. 2- NO TIPHY 3- VIRUS (VIH/VH) 4- BACTERIAS (STAFILO/TBC 5- HONGOS 6- MALARIA 7- ARTRITIS REUMATOIDE 8- LUPUS 9- HEPATOPATIA CRONICA 1. CLORAMFENICOL 100mg/kg/día c/6hrs x 12DIAS, SI VOMITOS EV, PERO NO IM. 2. AMPICILINA: 100-200mg/kg/día, EV x 14 DIAS 3. CIPROFLOXACINO: NO ESTA INDICADA EN PACIENTES PEDIATRICOS 4. CEFALOSPORINAS 3RA: ENCEFALOPATIA + DEXAMETASONA 50% DE LOS ENFERMOS NEGATIVOS PARA ANTIGENO O TEST DEL WIDAL + : ANTI O ≥ 1/160 – ANTI H ≥ 1/160  ENDEMIA ANTI H ≥ 1/50 – 100  NO ENDEMIA SU NEGATIVIDAD NO EXCLUYE EL DIAGNÓSTICO