250 likes | 621 Views
KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ TOPLUMSAL DUYARLILIK PROJESİ. CLASSİS 90+3. “Saniyeler bizim için değerlidir!”. CLASSİS 90+3 ÜYELERİ. Sibel GÖKMEN Mehmet KILIÇ Didem YILDIZ Ersin ERGÜL Can KOSKA Yazgı İSKENDER Atakan EMENGEN Erdi ULUTAŞ.
E N D
KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİTOPLUMSAL DUYARLILIK PROJESİ
CLASSİS 90+3 “Saniyeler bizim için değerlidir!”
CLASSİS 90+3 ÜYELERİ • Sibel GÖKMEN • Mehmet KILIÇ • Didem YILDIZ • Ersin ERGÜL • Can KOSKA • Yazgı İSKENDER • Atakan EMENGEN • Erdi ULUTAŞ
DANIŞMANIMIZ: ACİL TIP AD BAŞKANI YRD.DOÇ.DR. SERKAN YILMAZ • LİDER ÖĞRENCİ: Gözde ÇELİK
ACİL TIP • ACİL DURUM: BEKLENMEDİK ANDA GELİŞEN, MÜDAHELE EDİLMESSE ÖLÜM VEYA KALICI SAKATLIKLAR İLE SONLANABİLECEK DURUMDUR. • ACİL SERVİSLERİN İKİ MODELİ VARDIR:ANGLO-SAKSON MODELFRANKO-GERMAN MODEL
AMACIMIZ • Halkın ve sağlık çalışanlarının acil servisler hakkında bildikleri, bakış açıları, eleştirilerini ve beklentilerini incelemeyi amaçladık
ÜLKEMİZDE ACİL TIP • Son 15 yılda 112 acil ambulans sisteminin kurulması ve acil tıp anabilim dalının açılmasıyla geliştirilmeye çalışılmıştır.
METOD • ANKET UYGULAMASI • ANKETİN SONUÇLARININ İSTATİSTİKSEL OLARAK YORUMLANMASI
ÖĞRENMEK İSTEDİKLERİMİZ • ACİL SERViSTE HANGİ HASTALARA BAKILMALIDIR? • ACİL TIP NEDİR? • ACİL SERVİSİN, NE KADAR YARARLI OLABİLDİĞİ • ELEŞTİRİLER VE ÖNERİLER
SONUÇLAR • Toplam 423 kişi ile anket yapıldı. • Yaş: 16-57 • Üniversite mezunu:%79.4(n=336)Lise Mezunu:%13.2(n=56)İlkokul mezunu:%4.7(n=20)geriye kalan 11 kişi (%3.7) herhangi bir eğitimi yok • %52,4’ü erkek (n=222), %47,6’sı kadındı (n=201).
ACİL TIP NEDİR? • Tıbbın bir dalıdır. • Normal ciddiyeti olan tüm hastalar bakılabilir • Hızlı tanı ve tedavi • Tıbbın ilk basamağıdır buradan hastanenin gerekli bölümlerine dağılabilir • İlkyardımdır
%75,7 (n=330) katılımcı daha önce acil servise çeşitli nedenlerle başvurmuştu. • Bu başvurularından %57,3’ü memnun ayrılırken (n=189), %42,7’si memnun olmadığını ifade etti (n=131). • % 57,4 (n=247) kalabalık • % 66,2 (n=280) personel yetersizliği • % 43,7 (n=185) acil serviste kapasite azlığı • % 19,1 (n=81) ekipman yetersizliği • % 40,4 (n=171) gereksiz hasta başvurusu ve uzun hasta takipleri
BAKILMASI GEREKEN HASTALAR • Acil hastalara bakılmalı diyen:%71.2(n=301)Her hasta bakılmalı diyen:%20.3(n=86)Muayene olmak isteyen herkes bakılmalı diyen:%6.4(n=23)
FİZİKSEL YAPI • %46.8(n=189) yeterli bulurken • %29.3(n=124) yetersiz bulmuştur. • %24.9(n=110) fikri olmadığını söylemiştir
Acil servis çalışanlarına yönelik şiddetin sebebi • % 56 (n=237) gereğinden uzun bekleme • % 23,6 (n=100) yetersiz tıbbi bakım • % 46,1 (n=195) sağlık sisteminin hantallığı • % 48,2 (n=204) sabırsız hasta ve hasta yakınları • % 40,4 (n=171) gereksiz hasta başvurusu ve uzun hasta takipleri
Öneriler • %68,5 (n=290) katılımcı acil serviste bütün branşlardan doktorun bulunması gerektiğini • %73,3 (n=310) katılımcı acil serviste yataklı ünitelerin bulunması gerektiğini ifade ettiler
Ayrı odalar • %67 katılımcı (n=283) hastaların ayrı ayrı odalarda bakılması gerektiğini • %7,7’si (n=22) Erkek ve kadınların ayrı odalarda bakılması gerektiğini • %12’si (n=34) Ağır yaralıların ayrı odalarda bakılması gerektiğini • %9,8’i (n=28) Psikiyatrik hastaların ayrı odalarda bakılması gerektiğini • %11’i (n=31) Bulaşıcı hastalığı olanların hastaların ayrı odalarda bakılması gerektiğini • % 62 ‘si ise bütün hastaların ayrı odalarda bakılması gerektiğini söyledi.
TARTIŞMA • Her ne kadar halkın %71,2’si acil servislerin sadece acil durumdaki hastaya hizmet vermesi gerektiğini ifade etse de geri kalan katılımcıların acil servise bakışı polikliniklerden farksızdır.
Acil tıp sistemleri • Katılımcıların talepleri Anglo-sakson ve franko-german modelleri arasındaki önemli farklılıklardır. Ancak bu iki model arasında yapılan karşılaştırmalı çalışmalarda Anglosakson model daha üstün bulunmuştur.
Bu durumu açıklayan en iyi örnek Lady Diana’dır. • Franko-german modelin (stay and play) ürünü Fransız acil Sağlık Hizmetleri (SAMU), kaza yapan araçtan çıkarılan Lady Diana’ya “hastaneyi hastanın ayağına getirmek” mantığı ile 1,5 saat olay yerinde tedavi uygulamış • Hastaneye getirilen Diana akciğer damarında meydana gelen yırtık ve kanama sonucu kaybedilmiştir
Scoop and Run (yakala ve koş) modeli ile çalışan Anglo-sakson modelinde ise hastane öncesi ve hastanede hızlı değerlendirme ve kesin tedaviye hızlı gidiş amaçlanmaktadır ki ülkemizde bu gün uygulanan model de budur. • Ancak bu modelin tam olarak işleyebilmesi için hastane öncesi ve acil servisler ile birlikte tüm sağlık sistemi ve hizmet sunulanlar da uygulanan bu sisteme uyum göstermelidir. • Bu gün pratikte Anglo-sakson model ile hastanelere naklettiğimiz ve acil servite değerlendirdiğimiz hasta ve yaralılar bundan sonraki bölümde Franko-german model ile tedavi ediyor gibi bir karma sistem uygulanmaktadır
Hastaların %40,1 acil servislerin kötüye kullanıldığını düşünmektedir. • Sadece Sağlık Bakanlığı’na bağlı hastanelerde 2006 yılında yapılan poliklinik sayısı 189 milyon 422 bin 137 iken, bu hastanelerin acil servislerinde 48 milyon 783 bin 82 hastaya hizmet verilmiştir. • İnsanların sistemi ne olursa olsun acil servislerin kullanımı konusunda bilinçlendirilmeleri gerekmektedir.
Özet • Tıbbi bakımın olmazsa olmaz, en önemli parçalarından biri olan acil servislerin personel, donanım ve mimari olarak yeterli düzeye ulaşmaları, • halkımızın acil sağlık hizmetlerine hangi durumlarda, nasıl ulaşacağı konusunda yeterince bilgi sahibi olması, • acil servislerde görev yapan hekim ve yardımcı sağlık personelinin tecrübeli olması, hem işlerinde hem de insan ilişkileri konusunda özel eğitim almış bireylerden seçilmesi acil servislerde memnuniyetin arttırılması için sağlanmalıdır. • Herkesin üzerinde uyum sağlayacağı bir model geliştirilmelidir
KAYNAKLAR • Definition of Emergency Medicine and the Emergency Physician Ann Emerg Med. 2008;52:189-190 • Soysal S, Karcõoğlu Ö, Topaçoğlu H. Emergency medical, prehospital care. Cerrahpaşa J Med 2003; 34: 51-57. • Oktay C. Acil Servis Çalışanlarının Özlük Hakları. 2008; 336. • King SG.Stay & play vs. scoop & run. JEMS. 2003 Jun;28(6):14.
Hoejenbos MJ, McManus J, Hodgetts T. Is there one optimal medical treatment and evacuation chain for all situations: "scoop-and-run" or "stay-and-play". • Prehosp Disaster Med. 2008 Jul-Aug;23(4):s74-8. • Haas B, Nathens AB.Pro/con debate: is the scoop and run approach the best approach to trauma services organization? Crit Care. 2008;12(5):224. Epub 2008 Sep 10. • Rodoplu Ü. Acil Serviste Travma Hastasına Yaklaşım. www.ukumenrodoplu.com. Erişim tarihi: 19.05.2009