1.64k likes | 2.91k Views
Akciğer Radyolojisi (Konvansiyonel). Dr.Canan Akman İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı. Göğüs radyografileri. PA grafi Lateral grafi Lateral dekubitus grafisi Apikolordotik grafi Oblik grafiler. Konvansiyonel Röntgen Analog görüntü. Dijital röntgen
E N D
Akciğer Radyolojisi(Konvansiyonel) Dr.Canan Akman İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı
Göğüs radyografileri • PA grafi • Lateral grafi • Lateral dekubitus grafisi • Apikolordotik grafi • Oblik grafiler
Konvansiyonel Röntgen Analog görüntü Dijital röntgen Sayısal görüntüleme Dijital floroskopi Dijital radyografi DSA Dijital Radyografi Konvansiyonel Radyografi
Dijital Radyografi • Dolaylı yoldan görüntülerin oluşturulduğu sistem (“computed radiography=CR) • Doğrudan elde edilen dijital radyografi=DR
avantajlar • Film tekrarı önlenir • Farklı algoritmalar için tek çekim yeterli • Doz azaltımı
Dijital radyolojidegelişmeler • Dijital görüntüleme ve iletişim (DICOM) • Resim arşivleme ve iletişim sistemleri (PACS) • Teleradyoloji ve bilgisayar destekli tanı (CAD)
Dual Enerji Görüntüleme Yüksek ve düşük kV’lu film Dual enerji algoritması Standart PA, kemik görüntüleme, yumuşak doku görüntülemesi
PA akciğer grafisi • Filmlerde: % 41 belirgin hatalar % 56 ılımlı anlaşmazlık Olguların % 78 yalancı negatif (lezyon varken görmeme) % 22 yalancı pozitif (lezyon yokken lezyon tanımlama) (100 PA akciğer grafisini 5 deneyimli radyolog Zengin patolojileri olan sonuçları bilinen grafileri ayrı ayrı değerlendirmiş) Herman et al. Disagreements in Chest Roentgen Interpretation. Chest 1975;68:278-282
Gözlemci subjektif görüntüler oluşturarak gerçek dansiteyi görmeyebilir. YALANCIAkciğer nodülü Kavitasyon
Normali tanıma Normalin varyasyonlarını tanıma Normal olmayanı ayırtedebilme
Filmi Yorumlama • Değerlendirme SİSTEMATİK ISRARLA SPESİFİK PATERN ARAMA NORMAL OLANLAR NEDİR?
Filmi Yorumlama • Normal olanı bulursanız normal olmayan gözünüze takılır. Ama bu kolay değil DENEYİM GEREKTİRİYOR. • Filmde küçük detaylar önemli • Açıklayamadığımız dansite değişiklikleri araştırılmalı
Filmi Yorumlama • Karanlık odada ve negatoskopta bakılmalıdır. • Kullanılmayan negatoskop ışıkları kapatılır. • Rapor eden veya değerlendiren kişi filmin tam karşısında olmalı ama sabit uzaklıktan bakma yerine bazen yaklaşıp bazen uzaklaşması gerekli. • Yine değerlendiren kişinin o günkü psikolojisi de çok önemli!!!!!
AKCİĞERİN RADYOGRAFİK RENGİ • Akciğerin bileşimi belirli bir DANSİTE oluşturuyor. Yani akciğerin RADYOGRAFİK RENGİ var HAVA (% 92 oranında) DOKU KAN (% 8 oranında) Bu üç oluşumun hacimsel oranı akciğerin rengini oluşturuyor.
AKCİĞER DANSİTESİNDEKİ DEĞİŞİKLİKLER 1. Fizyolojik mekanizmalar -İnspiryum ve ekspiryumda -Dependan ve nondependan bölgelerde 2. Teknik (fiziksel) mekanizmalar: -Rotasyon FİLME YAKIN OLAN HEMİTORAKS KARŞI TARAFA GÖRE DAHA OPAK GöRüLüR. 3. Patolojik mekanizmalar HAVA KAN DOKU bunların artışı ve azalışı ile akciğerin rengi değişir.
Hiluslar Pulmoner arterler Süperior pulmoner venler +
NORMAL ARTMIŞ AKIM PULMONER HT HİLER LAP
GÖĞÜS DUVARI • Kemik ve yumuşak dokular