FORO MERCOSUR SOBRE INTEGRACIÓN REGIONAL Y SISTEMAS DE SALUD PARAGUAY

1. FORO MERCOSUR SOBRE INTEGRACIÓN REGIONAL Y SISTEMAS DE SALUD PARAGUAY DESAFIOS PARA LA INTEGRACION REGIONAL Dra. Blanca Villalba Vouga 22 a 24 de marzo de 2006

2. Indicadores que miden la exclusión en salud: Decobertura Tenencia de Seguro Médico • Aproximadamente 20 de cada 100 paraguayos cuentan con algún tipo de seguro médico: • En el área urbana, 27% • En el área rural solo cerca del 7%. • I.P.S. asegura al 10.9% de la población total • El sector privado al 6.5% • Otro tipo de seguro->11,4% • El 81.4% de la población total del país no tiene ningún tipo de seguro.

3. Indicadores de exclusión: De acceso a) Nivel de pobreza Las cifras de la Pobreza en el Paraguay Cerca de 2 millones 233 mil paraguayos viven en condiciones de pobreza (39,2 % de la población). Área rural la pobreza alcanza al 40,1 % de sus habitantes. Área urbana el 38,4% de la población. Pobreza extrema (indigencia) ->cerca de 1millónde personas, siendo mayor en el área rural.

4. PARAGUAY: DISTRIBUCION % DE LA POBLACIÓN POBRE PORÁREA Y DOMINIO DE RESIDENCIA, 2004 Fuente: STP/ DGEEC. Encuesta Permanente de Hogares 2004.

5. b) Demanda asistida • 52% de la población que estuvo enferma o accidentada ha recurrido a una consulta • 61% en áreas urbanas, con relación al 42% de la población rural. • El motivo más frecuente por el cual no han consultado es por recurrir a la automedicación, 64,8%. • DGEEC. Encuesta Permanente de Hogares 2004

6. El acceso a los servicios de salud de la población indígena Solo el 26% de las comunidades indígenas cuenta con un centro o puesto de salud y el 36% cuenta con algún profesional médico mientras que la mayoría (92,3%) practica la medicina tradicional.

7. c) Gasto del bolsillo como proporción del PIB El Gasto Privado representa la mayor proporción del gasto total en salud del Paraguay, A expensas de gasto directo de atención a la salud de la población no asegurada, donde el 58,6 34 % se orienta a la compra de medicamentos. Presenta un crecimiento en promedio del 3,7% y representa el 5,2% como proporción del PIB en promedio durante los años 2002 – 2004.

8. 3- Indicadores de Exclusión de servicios asistenciales Número de Médicos x c/1.000 hab=0,44 Número de Enfermeras x c/1.000 hab= 0,2 Número de Camas hospitalarias x 1000 hab=1,0 (MSPBS/IPS) Porcentaje de cobertura de la red de salud: 40% de la población no tiene acceso a servicios de salud. Población enferma o accidentada no consultó por no existir un lugar de consulta cercano: 6,9% a nivel de todo el país (46.000Ps) 10,6% a nivel del área rural, menos de 1,4% en el área urbana.

9. 4- Indicadores de proceso (La manera que los servicios directos se presentan y se organizan) -Porcentaje de partos asistidos por personal entrenado: • Porcentaje de partos institucional =72,7. • En Asunción =92,6% • En área rural = 57,9%, en mujeres entre 15 y 49 años, que hablan guaraní. • 27,3 % de los partos son “extra • institucionales” y • 37,5 % de embarazadas sin el número de controles prenatales normados.

10. Proporción de niños que abandonan el programa de vacunas • Menores de 1 año de edad vacunados con BCG= 88% • Deserción = 1% para la tercera dosis de Pentavalente (87%). • [MSPyBS. DGVS. Programa Ampliado de Inmunizaciones PAI, 2006

11. Gastos del sector salud Durante los años 2002 y 2003 el gasto público en salud, como porcentaje del PIB correspondió al 2.8 %, cifra que se incrementó para el año 2004 al 3.4 %. Fuente: Boletín Informativo (Sector Público) CUENTAS DE SALUD DE PARAGUAY, Junio 2005. MSP y BS/OPS.

12. Por que una integración basada APS Valores y Principios: Derecho a la salud, equidad en salud, solidaridad. Responder a las necesidades, responsabilidad y rendición de cuentas, servicios orientados hacia la calidad, justicia social, sostenibilidad, intersecorialidad, participación individual y Social.

14. Oportunidades y desafíos Propuestas para la integración del Paraguay Oportunidades • Rescate de las principios de equidad, solidaridad y de derechos humanos en el desarrollo de los sistemas • La promoción de la salud y la participación de los ciudadanos como eje direccionador de los sistemas. • Requerimiento de evidencias para la toma de decisiones. • La presencia del propio espacio de integración regional MERCOSUR como espacio social deliberante en los aspectos relacionados a la salud permite generar nuevas formas de coalición para hacer frente común a los riesgos compartidos en los territorios fronterizos.

15. Desafíospara la integración de los sistemas se reconoce : • La búsqueda de armonización de los sistemas, fundamentalmente a nivel de los territorios de frontera. • Como definimos las estrategias de integración protección en salud de tal modo que no afecten aún mas las debilidades existentes en nuestros respectivos sistemas? • El necesario consenso de los Estados Parte, en base a un modelo solidario que pueda ser compartido entre los Estados miembros, sin que la salud tenga que ser vista como una cuestión de mercado.

16. Propuestas • Propiciar análisis actualizado y acciones de consolidación del control sanitario integrado de fronteras: • Situación integral y tratados existentes que afectan a los países. • Análisis de la aplicación de la Estrategia Renovada de Atención Primaria en Salud en los territorios de frontera. • Reactivar convenios bilaterales de salud de frontera. • Formación de recursos humanos para la salud. • Financiación análisis y utilización de recursos locales, gobiernos centrales y cooperación externa.

17. ¡¡MUCHAS GRACIAS!!