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Filipe Lacerda de Vasconcelos Hospital Regional da Asa Sul/SES/DF www.paulomargtto.com.br Brasília, 6 de fevereiro de 20

Filipe Lacerda de Vasconcelos Hospital Regional da Asa Sul/SES/DF www.paulomargtto.com.br Brasília, 6 de fevereiro de 2012. Anatomia escrotal. Anatomia escrotal. Testículo Epididimo Apêndice testicular Apêndice epididimal. Escroto Agudo.

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Filipe Lacerda de Vasconcelos Hospital Regional da Asa Sul/SES/DF www.paulomargtto.com.br Brasília, 6 de fevereiro de 20

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Presentation Transcript

  1. Filipe Lacerda de Vasconcelos Hospital Regional da Asa Sul/SES/DF www.paulomargtto.com.br Brasília, 6 de fevereiro de 2012

  2. Anatomia escrotal

  3. Anatomia escrotal • Testículo • Epididimo • Apêndice testicular • Apêndice epididimal

  4. Escroto Agudo • escroto agudo se caracteriza pela presença de dor local forte, edema importante e alteração da consistência das estruturas da bolsa testicular Gatti M, John MD, Murphy Patrick JMD. Currentmanagement of the acute scrotum. SemPediatr Surg. 2007;16:58-63. • O aumento súbito, ou em curto espaço de tempo, do volume escrotal, acompanhado de dor, é em potencial uma urgência urológica. Náuseas, sudorese, inquietação e, às vezes, febre, junto com o edema e a dor, compõem o quadro clínico do que se chama Escroto Agudo Projeto Diretrizes Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina

  5. Escroto Agudo • Diagnóstico Diferencial • Torção Testicular • Torção do apêncice testicular • Traumatismo • Hérnia inguinoescrotal encarcerada • Orquiepididimite • Sindrome de Fournier

  6. Escroto Agudo

  7. Escroto Agudo • QUADRO 1 - Diagnóstico diferencial entre epididimite e torção testicular

  8. Torção Testicular • Um quadro de escroto agudo, até que se prove o contrário, deve ser considerado como torção do cordão espermático Projeto Diretrizes Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina • É a principal causa de dor escrotal aguda: na infância 25% a 30% e na adolescência 60%, sendo mais comum entre os 12 e 18 anos. Mosconi A, Claro JF de A, Andrade E, Vicentini F, Paranhos ML da S. Escroto agudo. • As incidências de torção testicular, torção do apêndice testicular, epididimite e foram 16%, 46% e 35%, respectivamente. Divisão de Urologia Pediátrica, Hospital Infantil Medical Center, Cincinnati, OH 45229-3039, EUA

  9. Torção Testicular • Diagnóstico clinico: • A dor é o principal sintoma, tem início súbito, é de grande intensidade e não está relacionada a traumas ou exercícios físicos. Dor inguinal ou dor abdominal pode ser a queixa apresentada • testículo torcido mais alto e próximo à raiz da bolsa. • Ausência do reflexo cremastérico. • edema e hiperemia da bolsa testicular ipsilateral. • Quase 90 por cento dos pacientes podem ter náuseas e vômitos associados

  10. Torção Testicular • Sinal de Angel • Sinal de Prehn • Testisredux • Sinal de Rabinowitz • Transiluminação negativa • Sinal da Mancha azul – “blue dot” • História de crises anteriores • Fatores desencadeantes • Fatores predisponentes

  11. Torção Teticular

  12. Fournier

  13. Vasculite / Purpura de HS

  14. Torção de hidatide

  15. Hérni inguino escrotal

  16. Escroto Agudo • Diagnostico: • Ultrassonografia com doppler • Cintilografia • HC, EAS, Culturas • Tratamento • Cirúrgico • Antibioticos • Antiinflamatorios

  17. Obrigado

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