1 / 15

Staff neuro-urologie région ouest

Staff neuro-urologie région ouest. CHU Pontchaillou. Me Ro . Ev . Patiente de 43 ans Motif de la présentation : méga uretère congénital sur rein unique, dégradation de la fonction rénale Pathologie neurologique : agénésie coccygienne congénitale, imperforation anale, hypogénésie sacrée.

darren
Download Presentation

Staff neuro-urologie région ouest

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Staff neuro-urologie région ouest CHU Pontchaillou

  2. Me Ro. Ev. • Patiente de 43 ans • Motif de la présentation : méga uretère congénital sur rein unique, dégradation de la fonction rénale • Pathologie neurologique : agénésie coccygienne congénitale, imperforation anale, hypogénésie sacrée

  3. ATCD marquants: • 2002: néphro-ureterectomie gauche pour rein détruit (infections récidivantes) • Tabagisme 20 PA • 53 kg, 1,58m, IMC 21,6 • G2P2, 2 césariennes, 3 kg et 2,4 kg

  4. Résumé clinique, troubles fonctionnels • Mode mictionnel : auto sondages x 6/jr, depuis 2002 • Pas de signes fonctionnels urinaires, pas d’incontinence, pas de complication infectieuse • Pas de ttt • Signes digestifs: RAS

  5. Bilan para-clinique: imagerie • 2002: UCRM -> pas de reflux vésico-urétéral • 2002: BUD -> acontractilité vésicale • Aout 2011: bassinet mesuré à 37 mm, • Déc 2012: bassinet 41 mm, uretère 23 mm • 2012: UCRM -> pas de reflux • UroTDM 2013: multiples encoches corticales, nette dilatation CPC • ScintiMag 3 2013: obstacle, excrétion rénale droite incomplète

  6. BUD et catalogue mictionnel • 2002: acontractilité détrusorienne • 2013: acontractilité détrusorienne, CV 650 cc, pas de fuites urinaires, sensibilité au remplissage à 480 cc, compliance normale, 18 cmH2O à 650 cc soit 36 ml/min. PCUM 57 cmH2O • Catalogue: 3,8L/jr de diurèse, volumes de 500 à 700 cc aux sondages

  7. BUD mars 2013

  8. Mars 2013 profilométrie

  9. Fonction rénale • 2002: créat 78 mcM/l, CL 74 ml/min • Fev 2013: créat 137 mcM/l, CL 38,8 • Mars 2013: créat 86 mcM/l, CL 65,9 • Avril 2013: créat 76, Cl normale • Juin 2013: créat 89 mcM/l, Cl 63 • Juillet 2013: créat 117 mcM/l, Cl • Aout 2013: créat 134 mcM/l

  10. Mise en place d’une JJ droite le 21/08 • Créat du 30/08: 109 micromol/l soit DFG 50 ml/min • Prochain contrôle demain…

  11. Question posée? • Rein unique avec méga uretère, vessie neuro, altération de la fonction rénale, discrète amélioration par la JJ • Refaire dosage de créat après 15 jours de SAD + JJ avant de valider l’indication? • Réimplantation urétéro-vésicale sans enterocystoplastie d’agrandissement? • Trajet anti reflux?

  12. Avis du staff • Réimplantation urétéro-vésicale sur vessie psoique ou Paquin si amélioration de la fonction rénale et de la morphologie des cavités

More Related