20 likes | 175 Views
D. G. I. S. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 2. 2. 2. 2. 2. 2. 3. 3. 3. 3. 3. 3. 4. 4. 4. 4. 4. 4. 5. 5. 5. 5. 5. 5. 6. 6. 6. 6. 6. 6. 7. 7. 7. 7. 7. 7. 8. 8. 8. 8. 8. 8. 9. 9. 9. 9. 9. 9. 10. 10. 10. 10. 10. 10. 11. 11. 11. 11. 11.
E N D
D. G. I. S. 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 5 5 5 5 5 5 6 6 6 6 6 6 7 7 7 7 7 7 8 8 8 8 8 8 9 9 9 9 9 9 10 10 10 10 10 10 11 11 11 11 11 11 12 12 12 12 12 12 13 13 13 13 13 13 14 14 14 14 14 14 15 15 15 15 15 15 16 16 16 16 16 16 17 17 17 17 17 17 17 18 18 18 18 18 18 18 19 19 19 19 19 19 19 20 20 20 20 20 20 20 21 21 21 21 21 21 21 22 22 22 22 22 22 22 23 23 23 23 23 23 23 24 24 24 24 24 24 24 25 25 25 25 25 25 25 26 26 26 26 26 26 26 27 27 27 27 27 27 27 28 28 28 28 28 28 28 29 29 29 29 29 29 29 30 30 30 30 30 30 30 31 31 31 31 31 31 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 TARJETA DE REGISTRO Y CONTROL DE CASO DE TUBERCULOSIS UNIDAD JURISDICCIÓN LOCALIDAD MUNICIPIO ENTIDAD FEDERATIVA DATOS DE IDENTIFICACIÓN T R A T A M I E N T O FECHA|__|__||__|__||__|__| DIAGNÓSTICO FECHA DE INICIO |__|__||__|__||__|__| ESQUEMA: PRIMARIO |__| RETRATAMIENTO PRIMARIO |__| RETRATAMIENTO ESTANDARIZADO |__| DETECTADO EN: CONSULTA EXTERNA |__| PESQUISA |__| CONTACTO |__| CICATRIZ DE BCG:SI |__| NO |__| LOCALIZACIÓN: PULMONAR |__| MENINGEA |__| OTRA |__| COMPROBACION: BACILOSCOPÍA |__|__|__| CULTIVO |__|__|__| BIOPSIA |__|__|__| OTRO |__| TIPO PACIENTE: CASO NUEVO |__| RECAÍDA |__| REINGRESO |__| FRACASO |__| FARMACORRESISTENTE |__| REFERIDO |__| EXPEDIENTE __________________________ NOMBRE _____________________________ CURP |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| EDAD ________________ SEXO __________ OCUPACIÓN __________________________ DOMICILIO 1 __________________________ DOMICILIO 2 __________________________ FASE DURACIÓN PERIOD. DOSIS INTENSIVA SOSTEN C O N T R O L ASIS- TEN- CIAS Marque la fecha de cita con una X, al acudir el enfermo a la cita, el personal que administre los medicamentos deberá borrar la marca y anotar ahí las iniciales de su nombre BAAR MES CITAS DÍA EGRESO: Fecha |__|__||__|__||__|__| CAUSA: Curación |__| Fracaso |__| Traslado |__| Abandono |__| Defunción por TB |__| Otro |__|
TARJETA DE REGISTRO Y CONTROL DE CASO DE TUBERCULOSIS EXAMEN DE CONTACTOS ACCIONES DIAGNÓSTICO EXAMEN DE RESULTADOS CICA- TRIZ BCG SÍNTO- MAS P P D N O M B R E EDAD SEXO BACTE- RIOLÓ- GICOS HISTORIA CLÍNICA QUIMIO- PROFI- LAXIS PRIMO INFECC. NO T B LECTU- RA mm TRATA- MIENTO FECHA APLI- CACIÓN RAYOS X T B VISITAS DOMICILIARIAS R E A L I Z A C I Ó N S O L I C I T U D M OT I V O FECHA R E S U L T A D O FECHA ENFERMEDADES CONCOMITANTES OBSERVACIONES