La gestion de l’agressivité

1. La gestion de l’agressivité Anne BELLIARD – Psychologue Équipe Mobile Gériatrique Externe (anne.belliard@brc.aphp.fr)

2. Manifestations agressives • Verbale : injures, critiques, insultes, médisances, exigences, … • Physiques : donne des coups, griffe, …

3. Causes de l’agressivité • Affections somatiques (déshydratation, infections) • Douleurs physiques • Modification de l’environnement • Situation nouvelle et incapacité de s’adapter • Incompréhension du monde extérieur : anxiété • Difficulté de communication (processus démentiel)

4. Causes de l’agressivité • Agressivité réactionnelle ? • Car ressent de la frustration, de l’hostilité • Changement d’environnement qui apparaît étranger ou inquiétant • Mauvaise interprétation d’un geste ou d’une parole

5. Causes de l’agressivité • Moyen de défense contre la dépendance ? • Le vieillissement entraine un certaine perte d’estime de soi et un certain degré de dépendance • Moyen d’expression de sa souffrance face à la dépendance • L’agressivité peut être un moyen : • de retrouver une certaine indépendance • de se sentir exister et donc de se revaloriser

6. Causes de l’agressivité • Incapacité d’adaptation au vieillissement ? • Période d’adaptation permanente face à l’ensemble des pertes liées au vieillissement • Période fragilisante (blessure narcissique) • Agressivité comme : • moyen de s’adapter • moyen de se défendre

7. Ce qui augmente l’agressivité • Vouloir raisonner le patient : • plus on dit qu’elle ne devrait pas ou n’a aucune raison d’être agressive, plus on renforce son agressivité • Provoquer ou être agressif en retour • Retenir de force ou immobiliser • Paniquer et avoir une réaction inappropriée

8. Comment intervenir ? • Rester calme et rassurant • Chercher les éléments déclencheurs (incompréhension, douleurs physiques ou psychologiques) • Proposer une distraction; réorienter les intérêts

9. Comment intervenir ? • Éviter les changements brutaux • Ne pas argumenter ou discuter les causes du comportement sans l’accuser • Être à l’écoute du patient : essayer comprendre les raisons de son agressivité pour soulager la souffrance

10. « quand il n’est plus possible de parler, ni de comprendre, quand on veut ne plus subir, alors naît la violence, pour affirmer que l’on existe. » Alain Peyrefitte