1 / 20

Hodgkin-lymfoom

Hodgkin-lymfoom. Afdeling Hematologie Universitair Medisch Centrum Groningen www.hematologiegroningen.nl. Maligne lymfomen Twee grote groepen te onderscheiden. 1. Hodgkin-lymfoom (Ziekte van Hodgkin) 2. Non-Hodgkin-lymfoom (NHL). Grote verschillen tussen NHL en Hodgkin (1).

dean
Download Presentation

Hodgkin-lymfoom

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Hodgkin-lymfoom Afdeling Hematologie Universitair Medisch Centrum Groningen www.hematologiegroningen.nl Afd Hematologie; www.hematologiegroningen.nl

  2. Maligne lymfomenTwee grote groepen te onderscheiden 1. Hodgkin-lymfoom (Ziekte van Hodgkin) 2. Non-Hodgkin-lymfoom (NHL) Afd Hematologie; www.hematologiegroningen.nl

  3. Grote verschillen tussen NHL en Hodgkin (1)

  4. Grote verschillen tussen NHL en Hodgkin (2)

  5. Lymfklieren en lymfklierstations (groepen lymfklieren) en andere lymfoïde organen: • A. in de halsB. in de okselsC. langs de luchtpijpD. bij de longenE. bij de darmen en achter in de buikholteF. in de bekkenstreekG. in de liezen • 1. milt • 2. beenmerg (in de botten) • 3. zwezerik (thymus) 3 2 Deze figuur komt uit de KWF-folder ‘Hodgkin lymfoom’

  6. Hodgkin-lymfoom Symptomen • Meestal jong-volwassen patiënt • Pijnloos vergrote lymfklier, meestal nek/bij het sleutelbeen (bij 70%) • Verbreed mediastinum (ruimte tussen hart en longen) op thoraxfoto, soms bij toeval gevonden (50-60%) • B-symptomen (20-30%): • koorts, profuus nachtzweten, gewichtsverlies • gegeneraliseerde jeuk (zeldzaam) Afd Hematologie; www.hematologiegroningen.nl

  7. Stadium ziekte van HodgkinAnn Arbor-stadiëring I II III IV • beginstadium • gevorderd stadium

  8. Stadium ziekte van HodgkinAnn Arbor-stadiëring A = geen symptomen B = koorts (onverklaard) profuus nachtzweten gewichtsverlies >10% I II III IV • beginstadium • gevorderd stadium

  9. Verdeling stadia bij Hodgkin Stadium I-II 66% Stadium III-IV 34%

  10. Patiënt met Hodgkin-lymfoom (wat wil de dokter weten?) • Welk type? (hangt van biopt af) • Welk stadium? (I tot IV) • Welke lokalisaties? (lymfklieren, milt, lever, beenmerg, zeldzaam elders) • Welk risicoprofiel van de patiënt? • Welke behandeling is mogelijk? Afd Hematologie; www.hematologiegroningen.nl

  11. Stadiëringsonderzoek bij Hodgkin • Goed vragen stellen • Lichamelijk onderzoek • Risicoprofiel inschatten • Bloedonderzoek • Borstfoto (thoraxfoto) • CT-scan hals, borst, buik • PET-scan • Beenmergbiopt Afd Hematologie; www.hematologiegroningen.nl

  12. Borstfoto van Hodgkin-patiënt met massa in het mediastinum Lucht-pijp Hodgkin-massa Long Long Hart Middenrif Maag met lucht Afd Hematologie; www.hematologiegroningen.nl

  13. Therapie bij ziekte van Hodgkin Chemotherapie Radiotherapie Afd Hematologie; www.hematologiegroningen.nl

  14. Overleving M. Hodgkin1926 - 1955

  15. 100 80 60 40 20 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Overleving in jaren Hodgkin-lymfoomOverleving (anno 2007) Stadium I en II Stadium III en IV Afd Hematologie; www.hematologiegroningen.nl

  16. Hoe komt het dat de overleving zo sterk is verbeterd bij het Hodgkin-lymfoom? • Stadiëringsonderzoek sterk verbeterd • Introductie van radiotherapie (50-er jaren) • Chemotherapie met verschillende middelen tegelijk (vanaf 70-er jaren) • Definitie van risicofactoren met aanpassing van behandeling (vanaf 80-er jaren) • Behandeling in multicenter gerandomiseerde trials met name EORTC-onderzoek • Levenslange follow-up Afd Hematologie; www.hematologiegroningen.nl

  17. Stadium I-II 3-4 ABVD-kuren Beperkte radiotherapie, afhankelijk van PET-scan na 2 kuren Stadium III-IV 6-8 ABVD-kuren of zelfs zeer intensief 8 BEACOPP-kuren Meestal geen radiotherapie Therapie Hodgkin-lymfoom Afd Hematologie; www.hematologiegroningen.nl

  18. Radiotherapie was jarenlang de belangrijkste therapie bij Hodgkin

  19. Chemotherapie is nu het belangrijkst bij Hodgkin

  20. Conclusie Hodgkin-lymfoom • Uitstekend te genezen vorm van lymfklierkanker • Merendeel van de patiënten heeft weinig symptomen • Keuze therapie afhankelijk van stadium en risicoprofiel van de patiënt • Na afloop van behandeling levenslange follow-up Afd Hematologie; www.hematologiegroningen.nl

More Related