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Linfoma de Hodgkin. (1798-1866) Daniela Albers. Mariella Ducci. Linfoma. Son neoplasias malignas caracterizadas por la proliferación de células nativas de los tejidos linfoides, es decir, linfocitos, histiocitos, sus precursores y las células derivadas de ellos.
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Linfoma de Hodgkin (1798-1866) Daniela Albers. Mariella Ducci.
Linfoma • Son neoplasias malignas caracterizadas por la proliferación de células nativas de los tejidos linfoides, es decir, linfocitos, histiocitos, sus precursores y las células derivadas de ellos. • Son letales.
Linfoma de Hodgkin • Trastorno que afecta primariamente a los tejidos linfoides. Nace de un único ganglio o de una cadena ganglionar, y es característico que se disemine a los ganglios anatómicamente contiguos.
Etiología • Desconocida. • Es una enfermedad neoplásica. • Proviene de: - Células B. - Células T. - Infección por VEB.
Células de Reed-Sternberg • Célula tumoral gigante característica del LH. • Comúnmente es binucleada o bilobulada Simétrica.
Células de Reed-Sternberg • Presenta grandes nucléolos en “ojo de búho” generalmente rodeados de un halo claro.
Clasificación de Rye según subtipo histológico. • Predominio de linfocitos. • Celularidad mixta. • Depleción linfocítica. • Esclerosis Nodular.
Clasificación de Ann Arbor • Estadio I Alteración de una única cadena ganglionar u órgano o localización extralinfática (IE). • Estadio II Alteración de dos regiones ganglionares o más a un mismo lado del diafragma, solas (II), o con afectación limitada contigua de un órgano o tejido extralinfático (IIE). • Estadio III Afectación de regiones ganglionares a ambos lados del diafragma. • Estadio IV Focos múltiples o diseminados con afectación de uno o más órganos o tej. extralinfáticos con o sin afectación (agrandamiento) linfática.
Evolución Clínica • Parte como una tumefacción indolora de ganglios linfáticos. • Se diferencia de los LNH sólo por la biopsia ganglionar. • III y IV presentan síntomas sistémicos: • Fiebre. • Disminución de peso. • Prurito. • Anemia. • Metástasis.
I LH de predominio linfocítico. • 6% de los casos. • Infiltrado difuso a veces vagamente nodular de linfocitos maduros e histiocitos benignos. • Difícil encontrar RS típicas más frecuentes las “popcorn cells”. • Frecuente en hombres de 35 años. • Pronóstico excelente.
II LH de Celularidad Mixta. • 60 a 70% de los casos. • Gran cantidad de RS típicas. • Afectación ganglionar difusa. • Frecuente en hombres. • Infiltrado de células heterogéneas eosinófilos, cél. plasmáticas e histiocitos benignos.
III LH con Depleción Linfocítica. • 20 a 30% de los casos. • Hay RS típicas y sus variables pleomórficas. • Mayor en hombres de edad. • Forma agresiva de la enfermedad. • 2 tipos: • Fibrosis Difusa ganglio hipocelular, es reemplazado por mat. Fibrilar proteináceo. • Variante Reticular es más celular, hay cél. Anaplásicas, grandes, pleomórficas, similares a las RS.
IV Esclerosis Nodular • Más común. • Más frecuente en mujeres. • RS típicas poco frecuentes. • Presencia de Células Lacunares grande con un núcleo hiperlobulado con nucléolos pequeños y citop. abundante. • Bandas de colágeno dividen el tej. linfoide a nódulos bien circunscritos.
Linfoma Hodgkin Linfoma No Hodgkin Afecta una sola cadena ganglionar (supraclavicular, cervical, mediastínica, paraórtica). Frecuente compromiso de múltiples nódulos periféricos. Diseminación ordenada, localizada y contigua. Diseminación no contigua. Raro en Anillo de Waldeyer y mesentéricos. Compromiso frecuente en Anillo de Waldeyer y mesentéricos. Raro compromiso extranodal. Compromiso extranodal común. Hombres jóvenes. Mayores de 65 años.
Tratamiento • Radioterapia externa. • Quimioterapia. • Transplante de médula ósea.
Exámenes para estadificar. • Linfoangiografía. • Radiografía de tórax. • Biopsia de médula ósea. • Ecografía de hígado y bazo. • Laparotomía • Gallium scanning.
