ADLI TOKSIKOLOJI

1. ADLI TOKSIKOLOJI

2. �HER MADDE ZEHIRDIR. ZEHIR OLMAYAN MADDE YOKTUR; ZEHIR ILE ILACI AYIRAN DOZDUR� Paracelsus (1493-1541)

3. Toksikoloji �zehirler bilgisi� Modern toksikolojinin kapsam ve sinirlari zehirlerin kaynaklari, fiziksel, kimyasal, biyolojik �zellikleri, toksik dozlari, canli organizmada ugradiklari degisim ve etkileri, zehirlenmelerin sagaltimlari, zehirlerin izolasyon ve analizlerini i�erir.

4. Toksikoloji genellikle organizmanin normal metabolizmasi i�in gerekli maddeler disindaki yabanci maddeler ile ilgilenir. Bu yabanci maddeler �ksenobiyotikler� Ancak hormon, amino asitler, NaCl�

5. ZEHIRLERIN SINIFLAMASI LD 50: Kimsayal maddenin deney hayvanlarinin % 50�sini �ld�ren miktaridir (1-6 �) Toksisite

6. Zehirlerin etki mekanizmalari Selektif kimyasal etkiler Spesifik olmayan kimyasal etkiler �zel zehirlilik etkileri Resept�rler �zerinden etkileri

7. Toksikolojik olaylar niye artti? End�striyel Tarimsal Ev gereksinimleri i�in kimyasal maddeler N�kleer enerji kullanimi

8. Toksikoloji hangi bilim dallarini ilgilendirir? Farmakoloji Biyoloji Patoloji Fizyoloji Immunoloji Kimya Halk sagligi VE�

9. ADLI TIP KAZA INTIHAR CINAYET Ve bunlarin sonucu ortaya �ikan biyolojik lezyon ve �l�mlerin ortaya �ikmasi

10. ZEHIR DISARDAN ALINDIGINDA BELIRLI KOSULLARDA CANLILARDA ZARARLI ETKILERI ILE HASTALIGA VE �L�ME NEDEN OLAN KIMYASAL MADDE

11. ZEHIRLENME Toksik bir maddenin canli organizma ile etkileserek zararli etkisini g�stermesidir. Belirtiler bulanti-kusma Diare Konvulsiyon Tremor Agri Methemoglobinemi, karaciger, b�brek dejenerasyonu

12. ZEHIRLENME FAZLARI Toksik maddeye maruz kalma, organizmaya giris, h�cre membranlarindan absorbsiyon Organizmada dagilim ve birikimi Metabolizmasi Etki yerinde h�cre komponentleri ile etkileserek toksik etkisinin baslamasi Toksik maddenin, metabolitlerin atilimi

13. Zehirlenme Akut Kronik (meslek hastaliklari-�evre kirliligi)

14. ZEHIRLERIN GIRIS YOLLARI Deri ve mukozalar Akcigerler GIS enjeksiyon

15. Parenteral yol zehirlerin hizla absorbe oldugu, etkilerini g�sterdigi yol. Solunum yolu= end�stri ve �evre kirliligi CO, CO2 Savasta klor, fosgen, Lewisit, Clark I, II, iperit, sarin, tabun

16. Deri yolu korroziv zehirler Deriden absorbe olan hidrofob maddeler organik fosfat esterleri Lewisit Organik arsenik bilesikleri Fenol ve t�revleri Nikotin hormonlar

17. Kazalara bagli ve kasitli zehirlenmelerde en sik kullanilan yol GASTRIINTESTINAL YOL

18. BAZI SPOT BILGILER FLOR-STRONSIYUM KEMIK DOKUDA BIRIKIR KARACIGER VE B�BREK BIR�OK ZEHIRI BAGLAMA �ZELLIGINE SAHIPTIR LIPIDDE ��Z�NEN BAZI MADDELER(klorlu hidrokarbonlar(DDT), klorofeniller) YAG DOKUSUNDE BIRIKIR

19. Arsenik- tirnak, sa�, killar I ve iyod�r- tiroid CO- kanda birikir.

20. ATILIM B�BREK AKCIGERLER T�K�R�K TER S�T SAFRA

21. METABOLIZMA FIZYOLOJIK FAKT�RLER METABOLIZMA YAS CINSIYET GENETIK NEDENLER DIYET PATOLOJIK DURUMLAR KIMYASAL ve �EVRESEL FAKT�RLER

22. ZEHIRLERIN SELEKTIF ETKILERI Korozif maddeler( asitler, alkaliler, fenol okside edici maddeler, halojenler, metal tuzlari,arsenik, fosfor ve insektisidler, bazi bogucu gazlar) protoplazmayi dejenerasyona ugratir, h�cre yapisini bozar, dokulari par�alar ve nekroze eder

23. Siyan�r- h�cre i�i enzimi olan sitokrom oksidazi inhibe ederek h�cresel d�zeyde oksidasyonu engeller, asfiksi yapar. CO- hemoglobini bloke eder Nitrobenzen, nitritler, anilin asfiksi ve anemi yapar Striknin- tetani olusturarak asfiksi

24. Barb�tirikler, anestetikler, afyon ve deriveleri- MSS ve medullada depresyon Atropin, kursun tuzlari ve bazi mantar zehirleri- MSS�de eksitan etki Digital, strifantin, muskarin- kardioselektif Vegetal orijinli mantarlar, hayvansal orijinli yilan-akrep zehirleri-karaciger ve albuminler �zerine etki

25. Adli Tip Sorunlari Kaza Intihar Cinayet

26. KAZA D�S�NMEDEN, BILMEDEN, DIKKATSIZCE ZEHIRLERIN �OGU TAT, KOKU VE RENK OLARAK BELIRGIN �ZELLIKLER G�STERMEZ.

27. INTIHAR �ZELLIKLE ILA�LAR TERCIH KOLAY, AGRISIZ, ACISIZ Il ve il�e- medikal ila�lar- trankilizan ve barb�tirikler Kirsal kesim- tarimsal ila� zeytincilik-sabunculuk-kostik T�t�nc�l�k- folidol(orgonik fosfor)

28. En sik 25-30 yas Erkeklerde sik CO(havagazi) kadinlarda sik

29. CINAYET TARIHI �OK ESKI BILINEN BIRI VEYA YAKINI TADI, KOKUSU OLMAYAN, GIDA VE I�ECEKLER I�INDE FARKINA VARILMAYAN BIR TOKSIK MADDE

30. ARSENIK SARI ZIRNIK-SI�AN OTU RODENTISID- INSEKTISID DERI, KAGIT, SERAMIK, CAM, BOYA, LASTIK CLARK I,II VE LEWISIT HARP GAZLARI

31. SALVARSAN- SIFILIZ SAGALTIMI FOWLER- VETERINERLIKTE KEMIK, SA�, TIRNAK VE DERIDE BIRIKIR B�BREK ILE ATILIR ORAL ALINIRSA PROTOPLAZMA ZEHIRI TIYOL(-SH) GRUBU BULUNAN ENZIMLERI INHIBE EDER

32. TOKSIK BELIRTILER YANGISAL BAGIRSAK BOZUKLUKLARI BULANTI-KUSMA DIARE KARIN AGRISI BAGIRSAK HAREKETLERINDE ARTMA BACAK KRAMPLARI SIYANOZ IKTER KOLLAPS

33. KRONIK ZEHIRLENME ASIRI ZAYIFLAMA DIARE-KONSTIPASYON D�NEMLERI DERIDE KIRMIZI-SIYAH LEKELER ALOPESI POLINEVRIT

34. Solunum yolu ile zehirlenmelerde bogulma hissi, akciger �demi ilk planda Kanda hemoliz Lokal etkisi- deri-mukozalarda �lserasyon, el-ayak tabanlarinda hiperkeratoz

35. SIYAN�R Renksiz Kokulu-ACIBADEM Batici Sivi tipi renksiz, sicak ve kuru havada u�ucu Y�ksek kons. Havada yanici

36. Fumigant-buharla dezenfeksiyon Narenciye aga�larinda Germisid ve bakterisid etkisi yok End�stri firinlarinda, boya-gaz yapimi, kok firinlari, dericilik, g�bre �retimi, altin madenlerinde, sentetik lastik, rodentisid �retimi, sertlestirme, cilalama, kaplama, fotografcilik

37. AMIGDALIN-dogada Glikozit seklinde Seftali, badem, kiraz, erik, kayisi Mideden duodenuma ge�er, alkali ortamda hidrolize ugrar ABD�de bazi eyaletlerde �l�m cezasi

38. En tehlikeli yol solunum Brons mukozasi ve alveollerden kolay ve �abuk absorbe olur Siyan�r iyonlari ferri(Fe+3) iyonlarina affinite, sitokrom oksidazi inhibe eder, h�creler oksijeni kullanamaz. Sitokrom-a, sitokrom a3 basamaginda elektron tasinmasini engeller

39. Oksidatif metabolizma ve fosforilasyon bozulur Perifer dokuda PO2 artar, kanda OHb y�kselir. Deri ve mukozalar kizarir, Glomus caroticum ve aorticumdaki kemoresept�rleri stimule eder Derin solunum ile daha �ok zehir alinir, kalp atimlari d�zensizlesir, �l�m solu.durmasi

40. ZEHIRLENME BELIRTILERI SANIYELER I�INDE BASLAR solunum yetersizligi, basagrisi, halsizlik, derin koma Mental konf�zyon, siyanoz, arter kaninda renklenme, asfiktik konvulsiyon, istemsiz defekasyon, miksiyon Nabiz �nce yavas-hizli, pupiller midriyatik, kusma-kusmukta koku, y�ksek dozda ani kollaps

41. KRONIK ZEHIRLENME GUATR VE HIPERTIRODIZM BASAGRISI TASIKARDI GIS KULAK UGULTUSU G�RME BOZUKLUKLARI PSIKOZ DERIDE KIRMIZI KABARCIKLAR

42. OTOPSI �L� KATILIGI ERKEN BASLAR �L� MORLUGU KIRMIZI RENKTE ve YAYGIN AGIZ VE GIS MUKOZASI KIRMIZI(oral) Genel asfiksi bulgulari ACIBADEM KOKUSU SSS- KORPUS KALLOSUM VE SUBS. NIGRA-dejeneratif degisiklikler Akcigerler kirmizi

43. FOSFOR SARI=BEYAZ FOSFOR fare zehiri, kibrit, havai fisek Kirmizi fosfor zehirsiz Ilk olarak kibrit is�ilerinde saptanmis PHOSSY JAW-�ukur �ene-�st �enede fosfor nekrozu

44. BELIRTILER GIS irritasyon Bulanti-kusma, halsizlik, diare, kramplar SARIMSAK KOKUSU Karanlikta floresans verir-gaitada ayni renkte Karaciger zehiri, akut karaciger atrofisi ve sariliga yol a�ar

45. Kardiovask�ler kollaps Solunum yavaslamasi Konvulsiyon-koma B�brek lezyonlari yapar Protein yapimi bozulur,idrarda l�sin, tirozin artar Kronik zehirlenmelerde �enede nekroz Deri ile temasinda irritasyon ve nekroz

46. Karaciger, b�brek, kalp ve kaslarda yagli dejenerasyon, GIS erozyon Kan koag�le olmaz I� organlarda sarimsak kokusu V�cut sariya boyanmis(KC deje.)

47. TALYUM Demir-kadmiyum-�inko �retiminde yan �r�n Mavimsi-beyaz yumusak agir bir metal Boya, pencere cami, alasimlar, optik mercekler, m�cevher, isi termometresi, rodentisid Deri ve GIS kolay absorbe olur

48. B�breklerde toplanir, idrarla yavas atilir. Akut zehir-semptomlar birka� saat sonra ortaya �ikar, Agizda metalik tat, bulanti-kusma, istahsizlik, agiz kurulugu, Dis etlerinde agri Epistaksis, konjunktivit, Karin agrisi-diare Ayrica: sagirlik, uykusuzluk, el-ayaklarda agri ve batma hissi, kas agrisi, BIR HAFTA I�INDE SA�LAR D�K�L�R

49. 8 haftada tirnaklarda beyaz �izgiler K�rl�k, duyu organlarinda fel� Periferik nevrit ve b�brek dejenerasyonu �l�m asfiksi Myokarda toksik etkisi oldugu �ne s�r�lm�s Idrarda 6 haftaya kadar saptanabilir, KRONIK ZEHIR: KARACIGER YAGLANMASI-NEKROZU, NEFRIT, GASTROENTERIT, PULMONER �DEM, MSS-PERI.SS OTOPSI: MIDE-BAGIRSAK MUKOZASINDA YANGI, KARACIGER VE B�BREKLERDE PARANKIMAT�Z BOZUKLUKLAR, SA�-KIL D�K�LMESI, AGIR ANEMI, BEYINDE ORGANIK DEGISIKLIKLER

50. ETILEN GLIKOL Antifriz sol�syonunun ana maddesidir. Insanda en �nemli metabolize oldugu madde; okzalik asittir. SSS depresyonu ve metabolik asidoz gelisir. Yasarsa akut b�brek yetmezligi olur. B�brekte ve beyinde okzalat kristalleri g�r�l�r. Kardiyak ve n�rolojik bulgular gelisir.

51. EROIN Allerjik reaksiyon ? SSS depresyonuna bagli ani overdoz. T�m olgular sarhos ve alkol etkisinde. Otopside akciger �ok agir ve konjesyonedir. Akcigerde mikropkopide; pudra ve keten lifleri i�eren yabanci cisim gran�lomlari g�r�l�r. Periferik LAP

52. Eroin (diasetil morfin)------Monoasetil morfin Yarilanma �mr� 9 dk Monoasetil morfin-------Morfin Yarilanma �mr� 38 dk Eroin asiri dozunda morfin, monoasetil morfin ve d�s�k doz kodein bulunur.

53. Kodein ve morfin ------- Safra Morfin ve monoasetil morfin ------- Idrar �l�m kan konsatrasyonuna bagli degildir. Tolerans gelisebilir.

54. FENTANIL Morfine g�re 50-100 kat daha potenttir. Anestezyologlar en sik istismar amaci ile kullanir. Parenteral, oral, sigara ile, burun yolu ile veya deri yamalari seklinde alinabilir.

55. KOKAIN En potent SSS stim�lanlarindan biridir. Buruna �ekilerek, parenteral veya sigara ile alinir. Kisa etkili ve vazokonstr�kt�r bir madde. Nazal septumda �lserasyon ve perforasyon. MI, serebral kanama, dissekan aort anevrizmasi. Asiri doza bagli �l�m meydana gelir. Doza bagli degildir.

56. Ani �l�mler; Kardiyak aritmi SSS aktivitesindeki artisa bagli kardiyopulmoner arrest.

57. Alinan kanin t�p�ne florid eklenmezse yikim devam eder. Kisa s�rede idrarda saptanir. Uzun s�reli kullanimda kimyasal paranoid psikoz olusur.

58. KURSUN Agir metal toksisitesine yol a�ar. Ak�lerde, boya ve benzinde bulunur. Kronik toksisite olusturur. Pika olgularinda g�r�l�r. �l�mler genellikle yazin pik yapar.

59. Semptom ve bulgular Karin agrisi Kusma Konstipasyon Letarji Anemi Kilo kaybi Kas paralizisi Nefropati Konv�lziyon Uzun kemik sonlarinda bant seklinde birikir. Beyin �demlidir. Eritrositlerde bazofilik boyanma KC ve b�brekte intran�kleer inkl�zyon cisimcikleri karakteristik.

60. Otopside kan �rnegi Femoral damarlar Subclavian damarlar Aorta k�k� Pulmoner arter Vena cava superior Kalp

61. Otopside alinacak sivilar En az 50 ml kan B�t�n vitreus 20 ml idrar 20 ml safra

62. Otopside Kan Vitreus Safra Mide i�erigi Karaciger B�brek Kas

63. Telif Hakki Bu sunum, yazarin �grencilerine biraktigi sunu kopyasi (halka a�ik) �zerinden kuyruksuz�a eklenmistir. Her hakki sakli ve yazarina aittir. Sunumun bilgisayarinizda 24 saatten fazla durmasi durumunda hukuksal a�ikliklar dogar. Internette yayim hakki http://www.kuyruksuz.com sitesine aittir. Bu siteden alinti yapmaniz durumunda aktif link vermeniz gerekir. Kuyruksuzda bunun gibi okunma hakki halka a�ik bir �ok bilimsel kaynak bulabilirsiniz.