1 / 12

Laboratorní kontrola antikoagulační léčby

Laboratorní kontrola antikoagulační léčby. MUDr.Ivana Hadačová OKH FN Motol. Laboratorní kontrola antikoagulační léčby. Cíl : Dosáhnout takové hladiny hypokoagulace, která minimalizuje na jedné straně riziko trombózy a na druhé straně krvácení terapeutické rozmezí.

december
Download Presentation

Laboratorní kontrola antikoagulační léčby

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Laboratorní kontrola antikoagulační léčby MUDr.Ivana Hadačová OKH FN Motol

  2. Laboratorní kontrola antikoagulační léčby Cíl: Dosáhnout takové hladiny hypokoagulace, která minimalizuje na jedné straně riziko trombózy a na druhé straně krvácení terapeutické rozmezí

  3. Perorální antikoagulační léčba Warfarin Snižuje syntézu aktivních na K vitaminu závislých faktorů (II, VII, IX, X) v játrech. Indikován k léčbě a prevenci trombózy a plicní embolie

  4. Warfarin - dávkování Dospělí 5-15 mg/d Děti 0.1 - 0.35 mg/kg/d (maximálně 15mg) Dávka se upravuje podle dosažené hodnoty INR

  5. Warfarin - laboratorní kontrola Protrombinový test (PT), vyjádřený hodnotou INR Terapeutické rozmezí: 2,0 – 3,0 2,5 – 3,5 (pacienti s vysokým rizikem trombózy)

  6. Antikoagulační léčba warfarinem Zahájení léčby : warfarin + heparin INR denně při dosažení požadované hodnoty INR ve dvou následujících odběrech heparin vysadit INR za týden..14dnů…měsíc Pacient se stabilizovanou hodnotou INR: INR 1x za měsíc častěji u pacientů s kolísáním INR, při změně dávky, při přítomnosti interferujících faktorů

  7. Léčba heparinem Standardní heparin (SH) Vazbou na antitrombin inhibuje trombin a aktivované faktory X, IX, XI a XII a tím brání přeměně fibrinogenu na fibrin. Indikován k léčbě trombózy a plicní embolie, k prevenci při mimotělním oběhu a při dialýze Nízkomolekulární heparin (LMWH) Vazbou na antitrombin inhibuje aktivitu F X a v menší míře i trombin. Indikován zejména k prevenci trombózy, ale i k léčbě trombózy a plicní embolie

  8. SH - dávkování Dospělí Bolus: 75 - 80 U/kg IVKontinuální infuze: 18 U/kg/h IVDávka se upravuje podle hodnoty APTT Děti Bolus: 75 U/kg IVKontinuální infuze: 20-28 U/kg/h IVDávka se upravuje podle hodnoty APTT/aXa

  9. SH – laboratorní kontrola APTT R odběr 4-6 hodin po zahájení infuze, po dosažení stabilní hodnoty 1x denně Terapeutické rozmezí: 1,5 – 2,5 anti Xa (doporučeno pro děti) Terapeutické rozmezí: 0,4 – 0,7 U/ml

  10. LMWH - dávkování Dospělí Prevence: 2000 - 4000 aXa IU (20 - 40mg) /24h Laboratorní kontrola nutná jen u pacientů s vyšším rizikem trombózy Léčba : 100 aXa IU (1 mg) /kg/12h nebo 150 aXa IU(1.5 mg) /kg/24h Dávku nutno upravit podle hodnoty anti Xa testu

  11. LMWH - dávkování Děti Prevence: <2 M: 75aXa IU (0.75 mg)/kg/12h >2 M: 50 aXa IU (0.5 mg)/kg/12h >2 m: 100aXa IU(1mg)/kg/24h Dávku nutno upravit podle hodnoty anti Xa testu Léčba : <2 M: 150aXa IU (1,5 mg)/kg/12h >2 M: 100aXa IU (1 mg) /kg/12h Dávku nutno upravit podle hodnoty anti Xa testu

  12. LMWH – laboratorní kontrola anti Xa test(odběr 4h po 2. dávce) Terapeutické rozmezí: 0,5 – 1,0 U/ml Preventivní rozmezí: 0,2 – 0,4 U/ml

More Related