1 / 12

Point sur les antithrombotiques

Point sur les antithrombotiques. Recommandations et alternatives thérapeutiques en cas de pénurie d’approvisionnement Dr MC Barnoux – OMIT PACA CORSE – 2008/11/25. Comedims exceptionnel. Mai 2008:

declan
Download Presentation

Point sur les antithrombotiques

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Point sur les antithrombotiques Recommandations et alternatives thérapeutiques en cas de pénurie d’approvisionnement Dr MC Barnoux – OMIT PACA CORSE – 2008/11/25

  2. Comedims exceptionnel • Mai 2008: • le président sollicite en urgences le comité pour définir une stratégie thérapeutique dans les différentes situations cliniques rencontrées et selon les recommandations des sociétés savantes. • Praticiens « comité hémostase »: • Urgences • Cardiologie interventionnelle • Anesthésie • Cardiologie médicale • Pharmacie OMIT- 2008/01/18 2

  3. Contexte • pharmacovigilance et retrait de lot pour LOVENOX • contingentement de • ORGARAN • CALCIPARINE - 29 jan 2007 • Rupture de stock • HEPARINE SODIQUE - 30 oct 2007 • CALCIPARINE - 30 oct 2007 OMIT- 2008/01/18 3

  4. Prise en charge des TIH • Restriction de l’utilisation d’ORGARAN soumis à un contingentement au niveau national. • Délivrance uniquement sur prescription documentée après test d’activation plaquettaire induite par l’héparine (HIPAA), en systématique au démarrage du traitement. • Dispensation pour les 8 premiers jours de traitement (délai nécessaire pour obtenir les résultats du dosage envoyé au laboratoire). • Renouvellement du traitement uniquement en cas de résultats positifs. ORGARAN - lépirudine - présente les indications en préventif et curatif. REFLUDAN – danaparoïde - idem REVASC – désirudine - ne couvre que les indications en préventif. OMIT- 2008/01/18 4

  5. Grossesse (Préventif)XX X Prise en charge du risque thromboembolique - HBPM/Pentasacharide - Etat des lieux • Bon Usage OMIT- 2008/01/18 5

  6. Prophylaxie prolongée en chirurgie carcinologique (SFAR/ACCP)) X X Prophylaxie post AVC ischémique (ACCP) X X X Gestion péri opératoire du relais AVK (HAS 2008) HBPM en 2 injections /j X X - X - - Prise en charge du risque thromboembolique - HBPM/Pentasacharide - Etat des lieux • Hors AMM OMIT- 2008/01/18 6

  7. Héparines non fractionnées • Héparine sodique • Curatif • TVP constituées et embolie pulmonaire (phase aigüe) • IDM +/_ onde Q et angor instable (phase aigüe) • embolies artérielles extracérébrales • certains cas de coagulopathie • Préventif: • cardiopathie emboligène, thérapeutique endovasculaire, chir vasc artérielle • CEC et épuration extrarénale OMIT- 2008/01/18 7

  8. Héparines non fractionnées • Héparine calcique • Curatif • TVP constituées et embolie pulmonaire (phase aigüe) • IDM +/_ onde Q et angor instable (phase aigüe) • embolies artérielles extracérébrales • Préventif: • en milieu chirurgical • patients alités avec Cl creat< 30ml/min (réanimation) - recommandation SRLF 2001 OMIT- 2008/01/18 8

  9. Stratégie thérapeutique en fonction de la clinique OMIT- 2008/01/18 9

  10. Stratégie thérapeutique en fonction de la clinique OMIT- 2008/01/18 10

  11. Stratégie thérapeutique en fonction de la clinique OMIT- 2008/01/18 11

  12. Bibliographie SFAR 2005 SFC 2006 HAS 2008 Vidal 2008 OMIT- 2008/01/18 12

More Related