850 likes | 2.13k Views
Disusun oleh Kelompok 8 Fakultas Kedokteran Universitas Riau 2011. Pleno Modul 2 Sistem Urogenital. Learning Issue. Anatomi Sistem Urogenital Pria dan Wanita Histologi Sistem Urogenital Pria dan Wanita Fisiologi Pembentukan Urin Biokimia Urin
E N D
Disusunoleh Kelompok 8 FakultasKedokteran Universitas Riau 2011 PlenoModul 2Sistem Urogenital
Learning Issue • AnatomiSistem Urogenital PriadanWanita • HistologiSistem Urogenital PriadanWanita • FisiologiPembentukanUrin • BiokimiaUrin • KontrolPersarafanSistemUrinarius • EmbriologiSistem Urogenital
AnatomiSistemUrinarius • SistemUrinarius • Ginjal • Ureter • VesicaUrinaria • Uretra
Ginjal • Memproduksiurinuntukmengeluarkanzatsisa • Ukuran 6 x 3 x 11 cm • Meluasdariataskebawah: VT 12 – VL 3
Ureter • Saluranpenghubunganta-raginjaldanvesicaurinaria • Panjang 25 cm • Mulaidari pelvis renalis • Padalaki-laki,uretermenyilang di bawahductus deferens, di atasvesiculaseminalis • Padaperempuan, uretermasukvesicaurinaria me-laluibagianbawahliga-mentumpada uterus
VaskularisasidanInervasi Ureter Arteri inervasi Simpatis (T10 – L1) Parasimpatis (S2 – 4) • Pars superior • A. renalis • A. colica • Pars medial • Aorta abdominalis • A. gonadal • A. iliaca • Pars inferior • A. rectalis media • A. uterina
VesicaUrinaria • Tempatpenampunganurinsecaratemporer • Terletak di rongga pelvis anterior • Memilikimusculusdetrussor yang berkon-traksiketikamengeluarkanurin
VaskularisasiVesicaUrinaria • A. vesicales superior et inferior (cabang A. iliacainterna) • A. obturator • A.glutea inferior(padawanita: A. uterinadan A. vagina)
Parasimpatikseratefferent(Nervi erigentes S2,3,4) eksitasi M. detrussor inhibisi sphincter vesicae >>> sphincter relaks Simpatikserat efferent ( T11-L2) inhibisiM.detrussor (namunkondisitertentumenginisiasiparasimpatik) eksitasi sphincter vesicae >>> sphincter konstriksi SomatikN. pudendus ( S2,3,4) sphincter uretra InervasiVesicaUrinaria
UretraPria • Saluran yang melewatkanurindarivesicaurinariakeluartubuh • Panjang: 18 – 20 cm • Meluasdariorificium urethra internahinggaorificium urethra externa fossa naviculare penis • Dibagi 3 bagian: pars prostatica, pars membranacea, pars spongiosa • Uretramendapatpendarahandariprostatdan penis
UretraWanita • Panjang 4 cm, diameter 6 mm • Dari orificium urethra internaturunsampaiorificium urethra externa
Anatomi Genitalia Pria • Keterangan gambar 1. penis 2. testis 3. epididimis 4. prostat 5. vesikula seminalis 6. bulbouretra (cowper) 7. duktus deferens 8. duktus ejakulatorius 7 5 8 4 6 1 3 2
Anatomi Genitalia WanitaInterna – PenampangSagital • Uterus • Vagina • Serviks • Ovarium • Tuba falopii 5 4 1 3 2
HistologiSistemUrinarius • Ginjal • Cortex renalis • Tampakberwarnamerahgelapbergranul • Menutupisemua medulla • MembentukcolumnarenalisBertini • Medulla renalis • Tebalnya 2 kali korteks • Piramidrenalislebihpucatwarnanya • Papilla renalisberhubungandengankaliks minor
HistologiSistemUrinarius • Tubulusuriniferus • Nefron >>> unit strukturaldanfungsionalginjal • Korpuskulumrenalis • Kapsula Bowman • Glomerulus • Tubuluskontortusproksimal • AnsaHenle • Tubuluskontortus distal • Ductuscolligentes
HistologiSistemUrinarius Korpuskularenalis t. Kontortusproksimal
HistologiSistemUrinarius TUBULUS COLLIGENS DUCTUS HENLE TIPIS DUCTUS HENLE TIPIS Ansahenle t. Kontortus distal TUBULUS COLLIGENS PARS ASCENDENS PARS DESCENDENS
HistologiSistem Genitalia • Testis • Tubulusseminiferus • Selbenih • SelSertoli • Blood Testis Barrier • Sekresiinhibindan ABP (Androgen Binding Protein) • Penyedianutrienuntukkehidupanselbenih • Menyokong proses mitosis, miosis, dan spermatogenesis • Ruanginterstisial • SelLeydig >>> menghasilkantestosteron
HistologiSistem Genitalia • Testis
FisiologiPembentukanUrin • Filtrasi • Reabsorpsi • Augmentasi
FisiologiPembentukanUrin • Filtrasi • Proses penyaringandarah di glomerulus. Hasilnyadisebuturin primer • Cairan yang difiltrasiharusmelewati 3 lapisanmembran glomerulus • Dindingkapiler glomerulus • Membran basal • Lapisandalamkapsula Bowman
FisiologiPembentukanUrin • Filtrasi (cont.) • Lapisantersebutberfungsisebagaisaringan yang meloloskan air danzat-zatterlarutberukuranmolekulkecil • Glukosa, asam amino, Na+, K+, Cl-, bikarbonat, urea, dangaram lain • Rata-rata terbentuk 125 mL filtrat per menit (padaperempuan 110 mL/menit) secarakolektifdariseluruh glomerulus. Kira-kira 180 L/hari
FisiologiPembentukanUrin • Reabsorpsi • Perpindahanselektifbahan-bahan yang masihbergunadaribagiandalamtubuluskedalamdarah. Hasilnyadisebuturinsekunder • Terjadi di tubuluskontortusproksimaldantubuluskontortus distal • Dari 180 L filtrat, 99 % (178,5 L) direabsorpsikembali, sisanyatetappadatubulus
FisiologiPembentukanUrin • Reabsorpsi (cont.)
FisiologiPembentukanUrin • Augmentasi • Penambahanzat-zat yang tidakdiperlukanolehtubuhkedalamtubuluskontortus distal. Hasilnyaadalahurinsebenarnya • Zatsisa yang dikeluarkandaripembuluhdarahkapiler: H+, K+, NH3, dankreatinin
BiokimiaUrin • Urindibentuk di ginjaldenganmelewatitahap-tahappembentukanurin • Sifat normal urin • Volume: 800 - 2500 mL/hari • Beratjenis: 1,003 - 1,030 • pH: asamdengan pH rata-rata 6 (interval 4,7 - 8) • Warna: kuningpucatataukuning, mengandungzatwarnaurokrom, urobilin, danhematoporfirin
BiokimiaUrin Kandungan normal urin Kandungan abnormal urin Glukosa, fruktosa, galaktosa Protein Bilirubin Hemoglobin Benda keton Darah Porfirin • Kreatinin • Ureum • Asamurat • Urobilinogen • Amonia • Asam amino • Klorida • Sulfat • Fosfat • Oksalat • Mineral • Vitamin, enzim, hormon
BiokimiaUrin • Ginjalmemegangperanandalammenjaga homeostasis tubuh >>>pengaturankesetimbanganasam-basadarah • Ginjalmenyesuaikanpengeluaran H+dan HCO3-dengan pH darah
KontrolPersarafanSistemUrinarius • Berkemih >>> proses pengosonganvesicaurinariabilasudahterisipenuh • Vesicaurinariaterus-menerusterisisampaitegangan di dindingnyameningkatmencapainilaiambang • Munculrefleksberkemih yang berusahamengosongkanvesicaurinaria. Atau, jikainigagal, setidaknyaakanmenimbulkankesadaranakankeinginanuntukberkemih
KontrolPersarafanSistemUrinarius • Refleksberkemih • Vesicaurinariaterisimencapaiambangbatas >> reseptorregangaktif >> medulaspinalis >> merangsangsarafparasimpatisvesicaurinariadanmenghambat neuron motoriksfingtereksternus • Rangsangansarafparasimpatismenyebabkanvesicaurinariaberkontraksi • Sfingtereksternusmelemasakibat neuron motoriknyadihambat • Keduasfingterterbuka + gayakontraksivesicaurinaria = urinkeluar
EmbriologiSistemUrinarius • Pembentukanginjaldansalurannya • Ada 3 pembentukginjalsaat organogenesis: • Pronefros, akanhilangpadaakhirminggu ke-4 • Mesonefros, membentuksimpai Bowman dankorpuskulumrenalis. Padapertengahanbulan ke-2, mesonefrosmembentuk gonad danrigi urogenital • Metanefros, cikal-bakalginjal • Tunas ureter membentuk pelvis renalis yang bercabangbanyakmenjadikaliks mayor, kaliksminor, dansaluranpengumpul • Ujung saluran glomerulus bertemudengan glomerulus, membentuk t. kontortusproksimal, ansaHenle, dan t. kontortus distal
EmbriologiSistemUrinarius • Pembentukanvesicaurinaria • Vesicaurinariaterbentukdari sinus urogenital yang terdiridari 3 bagian • Bagianatasmembentukvesicaurinaria • Bagianselanjutnyamembentuk sinus urogenitalisbagianpanggul • Bagianterakhirmembentuk sinus urogenitalisbagian penis
EmbriologiSistemUrinarius • Pembentukanuretra • Uretraterbentukdari endoderm (bagianepitel) dan mesoderm spanknik (bagianjaringanpenyambungdanototpolos) • Akhirbulan ke-3, epiteluretramenonjolkeluar • Padalaki-lakimembentukkelenjarprostat • Padaperempuanmembentukkelenjaruretradanparauretra
EmbriologiSistem Genitalia • Pembentukan gonad, ductusgenitalis, dan genital eksternaprimitif (indiferen) • Gonad primitifdibentukolehrigi gonad. Padaminggu ke-6 setelahpembuahan, sel-selbenih primordial datangdanmencapai gonad • Ductusgenitalisprimitifterbentukdariductusmesonefrosdanductusparamesonefros • Genitalia eksternaprimitifterbentukdarisel-selmesenkimyang bermigrasikedaerahkloakapadaminggu ke-3
EmbriologiSistem Genitalia • Pembentukansistemgenitalispria • Pembentukan testis • Kromosom Y padaembriomengubah gonad primitifmenjadi testis • Padaakhirbulan ke-2, testis lebihturun (didugaakibatperkembangan organ-organ abdomen mendorong testis kebawah) • Pembentukanductusgenitalis • Terbentukdariductusmesonefros (ductusparamesonefrosmenghilang)
EmbriologiSistem Genitalia • Pembentukansistemgenitalispria • Pembentukan genital eksternal (penis) • Pembentukan penis >> pemanjangantuberkulum genital di bawahpengaruhhormon androgen
EmbriologiSistem Genitalia • Pembentukansistemgenitaliswanita • Pembentukanovarium • Sel gonad berkembangpesat di bagiankorteksmembentukkordakorteks • Bagianmedulanyahilang, digantikanolehmedulaovarium • Padabulan ke-4 telahterdapatoogoniadanselfolikulerpadaovarium • Ovariummenjadisedikitlebihturunhinggaterletak di bawahtepi pelvis sejati
EmbriologiSistem Genitalia • Pembentukansistemgenitaliswanita • Pembentukanductusgenitalisdanvagina • Ductusparamesonefrosberkembangmenjadiductusgenitalis • Pembentukan genital eksterna • Tuberkulum genital primitifsedikitmemanjangmembentukklitoris • Lipatanuretratetapterbukamembentuk labium minus • Tonjolkelaminmembesardanmembentuk labium mayus • Alur urogenital terbukamembentukvestibulum
SESI PERTANYAAN FakultasKedokteran Universitas Riau 2011 PlenoModul 2Sistem Urogenital
Pertanyaan • Kelompok 1 • Kenapapadasaatmictiekitatidakbisalagimenahankeluarnyaurin, sementarapadasaatsebelummulaimictiekitamasihbisamenahannya? • Ketika urin keluar, sfingter eksternus sudah terbuka dan tidak dapat menutup lagi karena tidak bisa menahan tekanan kontraksi VU • Kita dapat menahan karena sfingter eksternus dipersarafi saraf volunter
Pertanyaan • Kelompok 2 • Pada proses embryogenesis metanerfostampakpadaminggu ke-5. Kapanginjaldapatterbentuksempurnadanberfungsidenganbaik? • Pada minggu ke-9, janin sudah bisa berkemih, tetapi ur
Pertanyaan • Kelompok 2 • Apakahpadasaatkitaberolahragadanmengeluarkankeringatdapatmempengaruhi proses pembentukanurin? Jelaskanmekanismenya. • Olahraga >> suhu tubuh meningkat >> kulit berfungsi >> keluar keringat >> volume urin berkurang • Olahraga tidak mempengaruhi proses pembentukan urin
Pertanyaan • Kelompok 3 • Kadangkalasehabisberkemih, tanpadisadarikitamelakukangerakanmenggetarkanbadan. Proses apakahitudanbagaimanamekanismeterjadi-nya? • Refleks menggetarkan badan merupakan refleks berkemih, disebabkan oleh m. detrussor
Pakar • Ketika terjadi peralihan penggunaan saraf simpatis dan parasimpatis, selalu terjadi kontraksi-relaksasi-kontraksi-relaksasi ... sehingga kelihatan seperti bergetar