Mellékvese

1. Mellékvese

2. Vese csúcsán, de nincs vele anatómiai kapcsolat • Km.: 90% kéregállomány – mesodermális hámeredetű10% velőállomány - ektodermális idegi eredetű

3. Szöveti kép

4. A kéregállomány szövetileg, funkcionálisan 3 részre tagolódik.Hormonjai szteroidok, a vérben fehérjéhez kötve szállítódnak, így nem bomlanak le. A máj bontja őket, vízoldhatóvá teszi és a vesén vagy epével ürülnek.

5. Külső réteg - mineralokortikoszteroidok • A szervezet só- és vízforgalmát szabályozzákPl.: aldoszteron – Na + forgalom • Termelődés ingere a vér Na szint csökkenése (nincs hipofízis befolyás!) • Hatás: 1. a vér Na+ szintjét emeli- Vese távoli szakaszán fokozza a Na + visszaszívást- Verejtékbe nem kerül Na + - Fokozza a „sóétvágyat” az idegrendszerben2. Befolyásolja a Na + -K +, Na + -H +, K + -H + cseréket.- felesleges K + eltávolítása- vér kémhatás beállítása!!!3. A vértérfogat szabályozása- a Na-t passzívan követi a víz (nagy vízburka van) • Hiánya: sok Na és víz ürül, a vér besűrűsödik, vese és szív elégtelenség!

6. Kiegészítés – fakt!! • A Na hiányt a mellékvesekéreg a renin-angiotenzin rendszeren keresztül érzékeli1. A szűrlet Na szint kicsi, vértérfogat és vérnyomás csökken2. A vese un. Juxtaglomeruláris apparátusa renint termel3. • 4. Angiotenzin szűkíti az ereket, emeli a vérnyomást és !!! Aldoszteron termelést vált ki (K szint növekedése is)5. Na visszaszívás és víz visszaáramlás, vértérfogat nő6. Erre a szív pitvarban nátriuretikuspeptid (ANP) termelődik, amely gátolja a renin és aldoszteron termelést. (ACE=angiotenzinkonvertáz enzim)

7. Középső réteg - Glükokortikoszteroidok • A szervezet szénhidrátforgalmát szabályozzák • Receptorai minden szervben megtalálhatók • Nevezetes képviselője: kortizol(főleg a májra, zsírszövetre – zsírbontás, izomra hat) • Hatásuk: 1. Az anyagcserérea,. Szénhidrátokra!!!- Máj glikogén raktározását serkenti !- Máj glükoneogenetist serkenti- Gátolja a sejtekben a glükóz felvételét és oxidálását- vércukorszint emelőb. zsírbontás serkentőc. izomban fehérje bontást serkenti

8. Hatásuk: 2. immunrendszerre • Nagy adagban gyulladáscsökkentők, antiallérgén • Csökkenti a hízósejtek hisztaminjának hatásátEnyhíti a duzzanatot, pírt, véd a túlzott reakciótól (fvs. számot, Ig mennyiséget csökkent, T-helper sejtek gátlásával az egészet) • Szervátültetéskor ezt használják ki

9. Tartós stressz – szimpatikus idegrendszeri hatásra a mellékvesekéreg állománya növekszik, hormontermelése is • Emiatt gyakoribbak a megbetegedések a tartós stresszben. • Nagy adagban gyulladáscsökkentésre bevihhi kockázatos, mert erre ACTH szint növekszik, így mellékvese elégtelenség alakulhat ki!

10. ACTH- kieg. • 39 as.-ból álló peptid(egy 241 as.ból álló prohormon hasításával keletkezik. Ugyanebből máshol elvágva a melanocita stimuláló hormon lesz. Ezért ha sok ACTH van, megjelenhet melanocita stimuláló hatása és a beteg bőre pigmentált lesz. • Napi ritmusa: hajnali max.- éjszakai min. • Csak a kortizolnak van feed-back-je ráTartós stressz ezt is felfüggeszti

11. Glükokortikoszteroidok egyéb hatása – kieg. • Fokozza a szív érzékenységét katekolaminokra • Embrióban a tüdő surfactant réteg kial. segíti • Gátolja a csontképző sejteket, a Ca ürül a vesén át, kevesebb szívódik fel – Ca szint csökkenEzért kóros többlete gyerekkorban a növekedés elmaradását, felnőttben csontritkulást okozhat • Serkenti a gyomorsav elválasztást

12. Betegségei • Kortizol és társai túltermelődése: Cushing-kór„holdvilágarc”- törzsön, arcon zsírlerakódás, de fehérje leépülés- bőr bíborszinű, sávos- vérnyomás emelkedik

13. Betegségei • Mellékvese részleges pusztulás – kortizol és főleg !!! aldoszteron hiány – Addison-kór („bronzkór”)- Bőr pigmentált, sárgás- szív perctérfogat csökken, vérnyomás is (a szív kisebb lesz), emiatt hirtelen ájulások- glikogén hiány miatt hajlam a cukorhiányra- fertőzésekre fogékonyság- a vér Na és víz tartalma csökken, kiszáradás • Halálos lehet

14. Belső réteg – androgén kortikoszteroidok • Többféle különféle hatásosságú férfi hormon(minimális tesztoszteron) + ezek kis mennyiségben ösztogénekké alakulnak • Serkentik a fehérjeszintézist, növekedést • Férfias jellegek kialakításában alig van szerepe(esetleg másodlagos jellegek – fehérje szintetizáló , anabolikus hatás) • „Izomhormonok” – legyengült szervezet roborálására, ill. élsportban (anabolikus szteroidok – tilos!!!, veszélyes)

17. Heidi / Andreas Krieger

20. Anabolikus szteroidok A mesterségesen létrehozott szteroidoknál a miotróp (izomépítő) hatás hangsúlyosabb, mint az androgén (maszkulinizáló) hatás, de egy bizonyos adagolás fölött mindkettő erőteljesen jelentkezik. Mindkét nemnél tehát: izmok növekedése, melyet nem követ a szalagok és csontok erősödése » spontán csonttörések és szalagszakadások…

21. Mellékhatások • Férfiak: • szőrzetcsökkenés • feminizáció (pl. zsírpárnák) • a here mérete, térfogata csökken • a spermiumszám csökken, életképtelen alakok • potenciacsökkenés (ez hónapokig is eltarthat) • prosztata- és emlődaganat • Nők: • szőrnövekedés, hangmélyülés • a bőr pórusainak férfias típ. megnagyobbodása • izomnövekedés • fokozott nemi vágy • mellsorvadás, kopaszodás (férfias típ.) • menstruációs ciklus felborulása

22. tesztoszteron-kezelés [1,5 év]

24. Mellékvesevelő • Ektodermális – idegrendszeri eredetű (szimpatikus idegdúcból alakul ki)(posztganglionárisneuronokelveszítették nyúlványaikat, neuroszekretumaikat a vérbe ürítik) • Nyugalmi állapotban minimális mennyiséget, szimpatikus idegi hatásra többet ürít hormonjából

25. Hormon hatása: gyors, átfogó testmobilizálás„Szükségállapot” reakció Adrenalin – gyorsan bomlik Noradrenalin - tartósabb (ingerületátvivő is)

26. Részletesen: • Serkenti az idegrendszer működését (világod tudat) • Szívműködést gyorsítja, vérnyomást emeli • Noradrenalin általános értágító • Adrenalin csak szív koszorús ereit, vázizmok, máj ereit tágítja, többit (pl. zsigerek szűkíti) • Anyagcsere: - glikogén raktárakat bontja, glükoneogenezist serkenti, sejtek glükóz felvételét serkenti vércukorszint emelő- Zsírbontást serkenti, vér szabad zsírsavszintjét emeli

27. Részt vesz az un. Cannon-féle vészreakcióban(szimpatiko-adrenális rendszer) • Nehezen választható szét az idegi és hormonális hatás • Hormonjai fontosak, de nélkülözhetők • Hipofunkció nincsHiperfunkció ritka (esetleg daganat miatt)- rohamokban jelentkező magas vérnyomás, fejfájás, izzadás, kipirulás, remegés