广东省卫生厅政务服务中心 2013 年 8 月

广东省卫生厅政务服务中心 2013年8月卫生服务调查质量控制

提示： 数据质量是调查的生命！认真做好现场调查质量控制是确保调查成功的关键！质量控制:其目的是要尽量避免与减少误差，使调查结果能反映所调查事物的真实情况。

主要内容 一、调查质量控制卫生服务调查二、常见问题三、重点指标

一、调查质量控制 （一）调查人员的选择与培训（二）调查人员的工作职责（三）现场调查质量控制（四）调查质量的要求

（一）调查人员的选择与培训 调查督导员：省、市调查指导员：每个样本县区、样本乡镇配备至少1名调查员：每个样本村（居委）配备4-6名调查人员的选择 乡镇（街道）卫生院及以上医疗机构的卫生人员 主观上愿意从事调查工作、责任心强、工作认真、耐心细致 有一定社区交往能力的卫生人员 不允许由乡村医生担任调查员

 接受严格统一培训 明确调查目的和意义  了解调查设计的原则和方法 统一指标的含义及填写要求 了解可能导致的调查质量问题  掌握访问程序  明确现场调查纪律  通过培训，调查技术达到一致调查人员的培训要求：

调查员态度的培训 • 认识自己工作的重要性，强调本次调查的重要性，对社会、对人民将有何贡献。 • 强调必须按规定行动，强调偏误能导致资料无用，教育调查员懂得个人的“经验”与“观察”会使资料“染色”，从而影响调查质量。 • 调查中不能激怒对方，必须尊重对方。 • 任何情况下，不能与应答者争吵，要记住“应答者就是调查员的顾客”、“顾客永远是正确的”。 • 涉及私事必须为应答者保守秘密。

调查技巧的培训 • 要想方设法跨进被调查者的家门，进了门调查就成功了一半。 • 尽量询问每个成员及家庭主要能说清情况的人。 • 在询问妇女等特定对象、特定问题时，要避免环境因素的影响。 • 要按问卷的顺序抓住本次调查重点。（家庭调查的重点是卫生服务需要、需求、利用、费用与反应） • 被调查者在访问中提出的有关咨询问题应在最后根据情况给予简要回答。

（二）调查人员的工作职责 调查指导员的工作职责 主要任务：对调查员的工作进行组织、指导、检查和验收，保证现场调查、复查、编码等项工作按要求完成； 每一个样本县区、样本乡镇（街道）至少设1位调查指导员。

调查指导员：调查前的工作职责  参加调查工作培训班，接受专门培训。明确调查各阶段的任务，掌握调查方法，能够正确填写调查表、复查、编码等技术。在调查人员的培训中，做好对调查员的辅导工作。  按照抽样方法，在县（市或市区）师资的指导下，完成“样本住户”以及“备用户”的抽取，填好抽样操作表。  明确自己负责的调查区域范围，必要时对抽取的村（居委会）和住户实地勘察访问。  召集调查员，研究现场调查具体安排、商定工作日程。  做好调查前的有关准备工作。

调查指导员：调查实施阶段的工作职责 巡回检查，指导各调查员的工作。 对调查员提出的问题及时解答、处理。 督促调查员对已登记的调查表进行自查， 逐日审核调查员上交的调查表调查内容，如发现有错漏项或填写错误时，立即要求调查员及时进行补充更正。 签字验收核查无误的调查表。 随机抽取5%的住户调查表复核，监控数据质量 向上级汇报工作进度、工作质量等情况。 向被调查对象、向社会宣传卫生服务调查

调查指导员：调查登记完成后的工作职责  组织人员进行质量检查，发现问题及时核对更正。  对调查员的工作质量、进度、工作态度等进行考核并记录结果。  收集调查表，对住户调查表进行统一编号，及时上报。

调查员：工作职责 接受培训，明确调查登记阶段的任务，学会调查方法，掌握正确填写调查表、复查等技术。  服从组织领导，接受调查指导员的指导，严格遵守调查纪律；  认真学习调查文件，客观地实事求是地进行调查、填报。  对调查中的疑难问题，及时向调查指导员报告。  每天要对完成的调查表逐项进行认真检查，发现有错漏项时应再次入户进行核对，予以更正补充。  完成调查表整理上报任务。

（三）现场调查质量控制 1、调查准备阶段—调查前 2、调查实施阶段—调查中 3、资料整理阶段—调查后 4、对特殊情况的处理

1、调查准备阶段（调查前） • 宣传 • 培训 • 抽样 • 预约 • 重访

调查前--宣传动员 • 依靠当地政府，使用通信媒体宣传卫生服务调查； • 依靠居（村）委基层组织进行宣传动员； • 宣传调查的意义、宣传调查保密规定。

电视 • 网络 • 报纸 • 宣传画 • 广播

调查前—培训 调查员必须接受培训，认真阅读培训教材，掌握调查的基本技能。

调查前—抽样 • 确定对象：以实际居住人口为调查对象。 • 人口摸底：确定样本居（村）委会后要进行人口摸底，根据实际情况抽取调查户。

调查前—预约 提前2-3天与被调查户联系：何时家中有人，何时入户调查比较合适？一般选择非农忙时间（否则无法专心配合调查）；

调查前—重访 --预约的住户临时外出； --家庭成员不齐，有些问题不能代答； --尤其是儿童的母亲和15-64岁的妇女不在现场；调查员要有充分思想准备进行重访。只有经过多次努力仍不见时，才能由其他知情人代答。

2、调查实施阶段（调查中） • 宣读入户致词 • 确定调查应答人 • 保密原则 • 客观原则 • 按顺序询问 • 重视重点项目 • 其他

调查中—入户致辞 调查员应统一佩戴胸卡入户，在开始调查前应做自我介绍，宣读入户致辞，说明来意和调查目的、性质、强调保密原则。尊敬的居民：您好！我们是第五次国家卫生服务调查的调查员。本次调查由国家卫生管理部门统一组织，调查内容经过了国家统计局的批准。国家卫生服务调查的主要目的是要了解居民健康状况和医疗卫生服务利用情况，为国家制定卫生政策，改善居民健康水平提供信息。所有调查内容仅用于统计分析，我们将按照《中华人民共和国统计法》相关条款要求，对您及家人的信息予以保密。希望您能如实回答下面的问题，非常感谢您的支持与配合！

调查中—确定调查应答人 • 家庭成员的一般情况及健康状况应由本人回答，如果本人没有回答能力或本人在规定的调查期间内不在家，可由家中最了解其情况的人代答。 • 要迅速识别和核对应进一步调查的对象，如：两周病伤者、调查前一年住院者、5岁以下儿童、15-64岁妇女、2008年8月15日以后有分娩的妇女等。 • 家庭一般情况调查表可由户主或住户自行确定一人做应答人。

调查中—保密原则 • 选择适宜的调查环境，不宜在公共场所 • 避免无关人员的打扰，劝说无关的人离开现场 • 对家庭与个人不便公开的情况，要注意保密，要让被调查者放心

调查中—客观原则 • 不要有明显引导性提问 • 不要向被调查者谈自己的看法 • 不要对被调查人的回答主观臆测 • 避免影响被调查者的回答结果 • 按调查表原设计逐项询问，被调查者不理解时可给予适当的解释

调查中—按顺序询问 • 按调查表顺序，不得问无关问题或随意跳问 • 如被调查者谈论离题很远的问题，可及时、有礼貌地将其引导回调查表的问题上。

调查表逐个调查 调查条目逐项询问调查对象逐个询问询问次序调查表首页表1：家庭一般情况调查表2：家庭成员个人情况表表3 ：两周内病伤情况调查表表4：调查前一年内住院情况调查表 15-64岁妇女 5岁以下表5：5岁以下儿童调查表其他表6：15-64岁妇女尾页

从上到下，调查项目逐个询问

从左到右，家庭成员逐个询问

定义： 1.调查前半年内，医务人员明确诊断； 2. 调查半年以前患有医生诊断的慢性病，在调查前半年内时有发作并采取了治疗措施如服药、理疗，或者一直在治疗以控制慢性病的发作等。说明：1.过去曾有过慢性病，目前已痊愈，或在近半年内无发作或无症状体征者，不计为慢性病患者。 2.若在调查前两周内有慢性病的发作或服药治疗，要同时计入慢性病患病和两周患病。调查中—重视重点项目慢性病：

说明：14天内，有下列情形之一： （1）患病后，去医疗卫生机构就诊；（2）患病后，未去医疗卫生机构就诊，但进行了医疗，如服药或采用推拿按摩热敷等治疗方法；（3）因病伤，休工、休学在家或卧床一天及以上（包括老人明显精神不振、食欲减退或婴幼儿异常哭闹、食欲减退等）调查中—重视重点项目两周病伤定义：调查前两周内患病伤是指被调查者两周内患有疾病、各种意外所造成的身体损伤、中毒或身体不适

注意询问疾病的方法，注意根据自己观察的情况引导被调查者回答问题，以确保调查询问的质量。如：注意询问疾病的方法，注意根据自己观察的情况引导被调查者回答问题，以确保调查询问的质量。如：两周患病可以问“请问您前两周内有没有不舒服”；慢性病可以问“您长期以来有没有什么地方不舒服？是否持续到现在”，若被调查者描述一种或多种不适，再询问被调查者是否有看过医生，是否得到医生明确的诊断，从而进一步判断是否属于慢性病；住院情况可以问“请问您自2012年8月以来到现在有没有住过院？”等。调查中—重视重点项目

收支情况： 调查中—重视重点项目注：可询问分项后，累加计算生活消费性支出。

调查中—其他 1.调查过程要礼貌，强调被调查者意见的重要性； 2.询问中采用当地的语言，采用中性和易懂的语言开展调查； 3.避免漏记，误记现象发生 4.记录调查结果，字迹清晰，书写规范 ……

3、资料整理阶段（调查后） • 检查调查表 • 填写访问记录统计表 • 调查表质量核查

调查后—检查调查表 • 调查员完成该户全部调查后，必须对自己填写的调查作一次全面检查，查看有无遗漏的项目，书写错误。如发现疑问，应请被调查人重复说明，修正原有的记录，这种检查应在离开该调查户之前进行，这样可以发现问题及时纠正。 • 不能为了纠正那些很明显是因自己的疏忽而出现的微小差错，在没有重新询问被调查人之前就擅自更正，这是不允许的。

调查后—检查调查表 检查项目： • 封面和封底是否填写完全、访问记录是否按要求填写、特别是要求在本户全部调查结束后填写的项目是否遗漏？这些是评价调查质量和识别差错的重要依据。 • 在健康询问调查表中，是否准确地识别出该户中有进一步调查的对象，即两周病伤者、调查前一年住院者、15-64岁妇女、2008年8月15日以后有分娩的妇女等。 • 在两周病伤者、调查前一年住院者调查表中填写的家庭成员编号是否与家庭成员健康询问表的编号相一致。 • 是否存在前后内容不一致的答案，是否有违返逻辑的错误存在。 • 对每个选择性答案，是否有多于一个答案的现象。

调查后—填写访问记录统计表 每个样本村（居委会）对该村所有抽样户（包括60户初始抽样户和10个备用户）按照《住户抽样操作表》中样本住户和备用住户的抽中顺序分别填写一份《样本户访问记录统计表》，由调查员根据所列栏目逐项填报。该表用于记录调查结果，以便从总体上评价调查的成功率、拒答比例等。要求调查员在将已完成的调查问卷送交调查指导员前完成统计表中的各栏的项目，其各项记录应和调查表中的访问记录相一致。在多数情况下，"访问结果"栏是"完成调查"。但遇有访问未成功时，比如拒绝回答或被调查人不在家，调查无法进行时，调查员要把未完成的调查表送交指导员，由指导员决定是否放弃，若重访，应将最后重访的结果填入统计表。

调查员自查：询问并记录完毕后，调查员对填写内容进行全面检查，如有疑问应重新询问核实，如有错误要及时改正，有遗漏项目要及时补填 调查指导员审核：乡镇（街道）的调查指导员从正式调查开始后的当晚就应逐日检查每份调查表的准确性和完整性，发现错漏项时，要求调查员应在第二天重新询问予以补充更正，认真核实无误后，签字验收； 质量考核小组监控：县（市、区）、市设立质量考核小组全程监控调查质量，调查完成后进行复查考核，家庭健康询问调查的复查考核应在已完成户数中随机抽取5％，通过电话或再入户的方式对复核调查表的内容进行询问，复核调查结果与原调查结果进行比较，计算符合率； 信息技术核查：数据两遍录入，软件逻辑审核 督导检查：省卫生厅、市卫生局组织进行现场督导调查后--调查质量核查

调查表核查制度 调查员调查指导员调查现场调查表复审核查填写内容错误疑问：核实错误：改正遗漏：填补审查合格调查表初审样本地区编号家庭编号调查指导员签名完成调查员签名

调查后--调查质量核查 在任何一个质量核查的环节发现错误，比如：存在逻辑错误，漏项等，如果简单的，可以通过打电话重新确认补充，如果复杂的，则需要安排重新入户，补问有问题的项目或重新调查。

7.20 高州市---现场调查 7.21 雷州市----现场查看资料 7.22 恩平市---听取汇报 7.23 三水区---入户复核

（四）调查质量的要求 调查员调查技术一致性：要求经过培训后，调查人员调查技术达到一致；调查完成率：在三次上门未调查成功而放弃该户时，应从候选户中按顺序递补。调查完成率应控制在85%以上；本人回答率：原则上调查内容应全部由本人回答，如调查期间内本人确实外出不在家或者本人无应答能力者可由熟悉其情况的人代替回答，但育龄妇女的问题必须由本人回答，要求成年人的本人回答率不低于70%；婴幼儿一般应由直接抚养者回答；

（四）调查质量的要求（续） • 复查符合率：复查考核中，同户复查项目与原调查结果的符合率要求在95%以上，符合率达不到95%的地区应对全部调查户进行回访，重新调查。 重点指标的核查：两周患病率>100‰、慢性病患病率>100‰、住院率：>30‰

4、对特殊情况的处理 • 住户迁移 • 出租房屋 • 拒绝回答 • 被调查人不在家 • 其他原因

特殊情况—住户迁移 在抽中的住户中，旧的住户已搬迁，则应按地址码原则，对新迁入的住户进行调查。

特殊情况—出租房屋 如果被抽中住户的房屋已经出租，实际房主未住在此房中，原则是调查住在这个房子里的人，如果同时有多个家庭同住，只调查一个家庭。

特殊情况—拒绝回答 如果被调查人表示出不愿意接受调查的意思，不要马上确定为拒绝回答。也许是因时间、地点不合适，或许对调查的目的有误解。这种情况下，最好耐心解释，问被调查者是否可以另找时间或地点进行调查。若被调查者仍固执地拒绝回答，这时方可认定他确是不给予合作。应将此情况报告指导员，按规定替换。

特殊情况—不在家 调查时遇到被调查人不在家（指住户中可以回答本次调查问题的任何成年住户成员、15-64岁妇女），调查员必须重访，直到三次访问都找不到被调查人，才可放弃。但应强调，调查员应尽力寻找被调查人的下落，安排好重访的时间。一天内重访若干次，也只能算作一次，只记录一次。

广东省卫生厅政务服务中心 2013 年 8 月