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addictions. Cas de JB (1). Vous recevez JB en consultation d’arrivant. Il a 21 ans, 175cm 60 kgs de nationalité française. Célibataire, sans enfant. Habite chez un ami, sans profession (travaille au noir), assuré sociale, pas de complémentaire. Il ne possède aucune pièce d’identité.

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Presentation Transcript

  1. addictions

  2. Cas de JB (1) • Vous recevez JB en consultation d’arrivant. Il a 21 ans, 175cm 60 kgs de nationalité française. Célibataire, sans enfant. Habite chez un ami, sans profession (travaille au noir), assuré sociale, pas de complémentaire. Il ne possède aucune pièce d’identité. 7ème journée méditerranéenne des ucsa

  3. Cas de JB (2) • Mandat de dépôt pour 4 mois pour recel (en récidive). • Pas d’antécédents • Dit avoir une hépatite « qui a disparu ». • Pas de suivi médical. • Examen clinique normal 7ème journée méditerranéenne des ucsa

  4. Cas de JB (3) • Tabac: 20/jour depuis l’âge de 16 ans • Cannabis: irrégulier « quand il en a » • Alcool: week-end, festif, (mais une à 2 bières par jour) • Cocaïne: rarement en sniff • Héroïne: il aurait arrêté il y a 8 mois (début à 19 ans, sniff, quotidiennement 2g/j) • Actuellement prendrait du subutex, dans la rue. 7ème journée méditerranéenne des ucsa

  5. Cas de JB (4) • À l’issue de la consultation , il demande « son » subutex. 7ème journée méditerranéenne des ucsa

  6. Discussion • Diagnostic de la dépendance et de l’intoxication. (clinique et para clinique) Abus: un usage nocif tout en pouvant à la fois être considéré comme une forme prodromique de la dépendance. Mésusage: utilisation non conforme aux recommandations (AMM, pratique) Dépendance:l'usager n'est plus capable de contrôler sa consommation, la vie quotidienne tourne largement ou exclusivement autour de la recherche et de la prise du produit 7ème journée méditerranéenne des ucsa

  7. Dépendance cim 10 • un désir compulsif de consommer le produit. • des difficultés à contrôler la consommation. • l'apparition d'un syndrome de sevrage en cas d'arrêt ou de diminution des doses ou une prise du produit pour éviter un syndrome de sevrage. • une tolérance aux effets (augmentation des doses pour obtenir un effet similaire). • un désintérêt global pour tout ce qui ne concerne pas le produit ou sa recherche. • une poursuite de la consommation malgré la conscience des problèmes qu'elle engendre 7ème journée méditerranéenne des ucsa

  8. Discussion • Évaluation de la démarche de soins: médical, social, psychologique Lien familial Cursus scolaire et formation Projet Logement Situation sociale 7ème journée méditerranéenne des ucsa

  9. Discussion • Hépatite? Pour en faire quoi? 7ème journée méditerranéenne des ucsa

  10. Discussion • Et après 7ème journée méditerranéenne des ucsa

  11. Cas de Z (1) • Mr Z, âgé de 42 ans. Divorcé, vit en concubinage sans enfants (mais 4 enfants placés). Vit en squat. RMI. CMU. AAH pour sa compagne.CNI valable. • 24 h de GAV • 18 incarcérations • Condamné à 8mois. • Suivi en pointillé dans un csst. 7ème journée méditerranéenne des ucsa

  12. Cas de Z (2) • Antécédents chirurgicaux (fractures et abcès) • Une tentative de suicide (mais OD? ) • Hépatite C active. A déjà fait une biopsie. 7ème journée méditerranéenne des ucsa

  13. Cas de Z (3) • Tabac: 20/jour depuis l’âge de 14 ans • Cannabis: régulièrement • Alcool: tous les jours (40g/jour) • Cocaïne: IV régulièrement (début à 30 ans) • Héroïne: il aurait arrêté il y a 6 ans (début à 19 ans, IV) mais des extras de skenan. • Actuellement prendrait du subutex, ou de la méthadone. Et des médocs. 7ème journée méditerranéenne des ucsa

  14. Cas de Z (4) • Syndrome de popeye. Multiples points d’injections membres sup. et inf. • Séquelles d’abcès multiples. • État général altéré, myosis, TA de 12/7, pouls à 110. Pas de fièvre. Tremblements des extrémités. Pendant l’examen, plutôt « endormi », non revendicatif. Il nous déclare avoir fait une crise d’épilepsie dans la nuit, et qu’il s’en rappelle bien. 7ème journée méditerranéenne des ucsa

  15. Discussion • Évaluation de la démarche de soins: médical, social, psychologique Lien familial Cursus scolaire et formation Projet Logement Situation sociale 7ème journée méditerranéenne des ucsa

  16. Discussion • Hépatite? Pour en faire quoi? 7ème journée méditerranéenne des ucsa

  17. Discussion • Et après 7ème journée méditerranéenne des ucsa

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