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Administration des m dicaments par sonde dalimentation ent rale : tre ou ne pas tre broy s

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Administration des m dicaments par sonde dalimentation ent rale : tre ou ne pas tre broy s

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Presentation Transcript

    1. Administration des médicaments par sonde d'alimentation entérale : être ou ne pas être broyés ? Viviane LIÉVIN Pharmacien - Équipe Nutrition C.U.B. Hôpital Erasme, Bruxelles Journée de l'ADMR – 24 avril 2007

    2. Nutrition Entérale (NE) Patients ne pouvant recevoir un apport nutritionnel adéquat par la voie orale, avec une voie digestive fonctionnelle Voie d'administration plus physiologique, entraînant moins de complications et moins coûteuse que la voie parentérale Couramment utilisée dans les diverses unités médicales et en ambulatoire

    3. Médicaments oraux et alimentation entérale Constat dans tous les cas, les patients sous nutrition entérale reçoivent des médicaments oraux via la sonde d'alimentation

    4. Elaboration de recommandations Recommandations générales pour l'administration des médicaments oraux par sonde naso-gastrique ou gastrostomie

    5. Recommandations sur l’administration des médicaments par sonde

    8. Comment écraser les formes orales solides ?

    9. Tableau des spécialités pharmaceutiques

    10. Evaluation des traitements médicamenteux

    15. Privilégier les formes liquides

    16. Osmolalité et tolérance gastro-intestinale Osmolalité de la préparation nutritive Osmolalité des formes pharmaceutiques principe actif

    17. Exemples d'osmolalités

    18. Peut-on administrer par sonde le contenu d'une forme injectable ? Vérifier l'absorption (sel utilisé) S'assurer de la stabilité en milieu acide Osmolalité élevée (p.a. concentré) pH (! Diphantoïne pH 11) Coût élevé

    19. Comprimés lyophilisés orodispersibles

    20. Formes dispersibles

    21. Formes solides

    22. Médicaments gastrorésistants

    23. Médicaments à libération prolongée

    24. Produits toxiques Antibiotiques, hormones

    25. Interaction médicaments - nutrition entérale Peu d'information : grande diversité des préparations nutritives et nombre important de spécialités pharmaceutiques

    26. Diphantoïne ? formation d'un complexe non-absorbable Tegretol (calcium, protéines) diminution de l'absorption de 70-80 % (monitoring des conc. plasmatiques) Ciproxine ? formation d'un complexe non-absorbable Zoroxin (Ca, Mg, Fe) diminution de l'absorption (! utiliser eau pour injection) Interaction médicaments - nutrition entérale

    27. Médicaments à administrer à jeun Interrompre la NE 15 à 30 minutes avant d'administrer le médicament Reprise 15 à 30 minutes après Rincer avant et après administration

    28. Interaction médicaments - sonde de gavage Diphantoïne ? adhérence à la sonde Tegretol diminution de l'absorption (monitoring des conc. plasmatiques)

    29. Interaction médicaments - médicaments

    31. Etre ou ne pas être broyé ?

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