190 likes | 334 Views
Utilitatea terapiei sindromului metabolic în cancer. Mihaela Aldea MG IV. Sindrom metabolic. Sindrom metabolic. Factor de risc pt bolile cardiovasculare Factor de risc pt CANCER. Metabolic Syndrome and Cancer Project. Mecanism : de la SMet cancer. Obezitatea – o tumoră endocrină.
E N D
Utilitatea terapiei sindromului metabolic în cancer Mihaela Aldea MG IV
Sindrom metabolic • Factor de risc pt bolile cardiovasculare • Factor de risc pt CANCER Metabolic Syndrome and Cancer Project
Obezitatea – o tumoră endocrină • Țesutul adipos – secretăcitokine • stimulează proliferarea celulară • inhibă moartea celulară
Hiperinsulinemia • Insulina – stimulează sinteza de ADN proliferarea celulară sinteza factorului de creștere IGF-1 • Reduce nivelul SHBG estrogen circulant crescut Pro- angiogenic Anti- apoptotic Pro- mitotic
Hiperglicemia • Celulele tumorale • mari consumatoare de glucoză - dependente de glicoliză pt obținerea energiei
SMet, diabet cancer prognostic ? • Liu et al. Cc + diabet – prognostic scăzut • Erikson et al. Cc de sân incipient + hiperglicemie cronică – supraviețuire scăzută
MetS, diabet cancer prognostic ? • Olovokure et al. Cc pancreatic + diabet > cc pancreatic • Hatlen et al. Cc pulmonar + diabet > cc pulmonar • Howell et al. Hepatocarcinom + diabet > hepatocarcinom ???
Un studiu care a trezit interes ... Prognosticz> * Jiralerspong S. et al, J Clin Oncol 27:3297-3302, 2009
Metformin • Cel mai prescris anti-diabetic oral • Acțiune euglicemiantă • Sensibilizează țesuturile la insulină • Tratarea diabetului beneficiu anti-tumoral? SAU Acțiune anti-neoplazică proprie?
2009........prezent • Studii in vitro • Sân • Prostată • Colon Proliferare celulară Metformin + Citostatic !!! Acționează pe celulele stem tumorale !!!
Ipoteza celulelor stem tumorale Jordan CT. N Engl J Med, 2006
Studii in vitro diu – Test de proliferare MTT 1 2 3 4 Metformin + Control Metformin Citostatic Citostatic
Studii in vitro Hepatocarcinom Glioblastom
Studii in vitro Terapie convențională Tratament cu metformin
Obiective • Urmărirea evoluției pacienților cu cc și SMet • Stabilirea unui tratament optim pt cele 2 patologii asociate Tratament adjuvant pt chimioterapie • Tratament ce crește raportul cost – beneficiu Costuri minime beneficii maxime • Îmbunătățirea ratei de supraviețuire
Cum? • Cc – asocierea cu SMet - frecvență – stadializare - tratament Ce urmărim? • factori de prognostic • durata : operație -> recidivă • supraviețuirea
Concluzie • Sdr metabolic – factor de risc pt cancer - înrăutățește prognosticul cc Metformin – tratează sdr metabolic - efect anti-neoplazic in vitro • Rezultatul așteptat : Confirmarea epidemiologică a efectului anti-neoplazic al metforminului ! Îmbunătățirea raportului cost – beneficiu !