Prevenzione malattie cardiovascolari

1. Dott. Carlo Maggio Prevenzione malattie cardiovascolari Obesità addominale Basta l’attività fisica? Rivoli, 26 maggio2009

2. Overview • Quale malattia fa più paura? • Arterie e aterosclerosi • Fattori di rischio cardiovascolare • Obesità • Attività fisica • CAVI • ABI • Screening vascolare • Formula checkup ictus e infarto • Screening ecografico internistico • Idrocolonterapia

3. Quale malattia fa più paura? • E’ il cancro della mammella la malattia più pericolosa per le donne?

4. Cause mortalità Italia

5. Per prenderci sul serio! Malattie cardiovascolari (CV) Malattie perinatali Cardiopatia ischemica Ictus Altre malattie CV Traumi Cancro Broncopneumopatia cronica ostruttiva AIDS Altre cause -1 0 1 2 3 4 5 Aumento della spettanza di vita in USA fra il 1970 e il 2000 Anni Lenfant C. N Engl J Med. 2003;349:868-874.

6. Le arterie

7. L’uomo ha l’età delle sue arterie… Rudolf Ludwig Karl Virchow1821 - 1902 Il cappuccio fibroso

8. Dott. Carlo Maggio Quali sono i fattori di rischio maggiori?

9. FDR, TOD, malattie CV Ipertensione Dislipidemia Diabete Fumo Iperuricemia IMA Ictus Morte improvvisa IVS Microalbuminuria Aterosclerosi carotidea EVENTI FATTORI DI RISCHIO DANNO D’ORGANO SUBCLINICO Mod. da Devereux and Alderman, Circulation 1993; 88: 1444-1455

10. Prevenzione secondaria

11. Fattori di rischio

12. Danno d’organo subclinico

13. Il fumo deforma polmoni Herba panacea

14. E’ peggiore l’ignoranza o l’indifferenza? Boh? E non me ne pò fregà de meno Ipertensione: ignoranza e indifferenza • Iperteso? No, tranquillo • Censimento Canada 2002 • Due terzi degli ipertesi ritiene che l’ipertensione non sia un problema serio R. Petrella. Perspective in Cardiology, March 2002

15. PA sistolica: 100 + età? Kamato Hongo 16/9/1887 – 31/10/2003 100 + 116 216 mmHg? 116 anni =

16. Tre pressioni arteriose Clinica Automisurata Monitorata < 140/90 mmHg < 135/85 mmHg < 135/85 mmHg diurna < 120/70 mmHg notturna

17. Dott. Carlo Maggio Valori “desiderabili” assetto lipidico • Colesterolo totale – CT <200 mg • Trigliceridi – TG <150 mg • Colesterolo LDL <100 - < 130 mg • Colesterolo HDL >50 mg (40 ♂) • Colesterolo non HDL <130 - < 160 mg

18. Dott. Carlo Maggio Diagnosi diabete mellito Almeno una conferma in un’altra occasione! Diabete: glicemia a digiuno ≥ 126 mg/dl o glicemia casuale o dopo 2 ore di test da carico ≥ 200 mg/dl Alterata glicemia a digiuno (IFG): glicemia a digiuno ≥ 100 mg/dl e < 126 mg/dl Ridotta tolleranza ai carboidrati (IGT): Glicemia dopo 2 ore di test da carico ≥ 140 mg/dl e < 200 mg/dl

19. Figlio uguale al babbo?

20. Body Mass Index (BMI) Peso(kg)Altezza (m2) BMI= World Health Organization. Obesity: Preventing and Managing the Global Epidemic. Geneva: WHO; 2000.

21. Androide (Mela) vs. Ginoide (Pera) Vague J. Presse Med 1947;30:339–340.

22. Grasso corporeo: misura 1. Misura diretta • BIA • DEXA • CT/MRI (grasso viscerale) 2. Misure antropometriche 3. Distribuzione regionale • Rapporto circonferenza/fianchi • Circonferenza addominale

23. Tapis, cyclette, ellittica

24. Bill Clinton Ex presidente USAin attesa di by-pass aorto-coronarico, intervista dal letto dell’ospedale; Settembre 2004 Lancet 2007; 370: 591–603 Il paziente ideale “Sono stato in trattamento per il colesterolo alto ma ho sospeso la terapia perche’ era andato a posto. In passato ho avuto anche problemi di pressione che ho trattato e non ho piu’ .... Ma l'aterosclerosi si può diagnosticare precocemente?

25. Salus Project

26. CAVI Quartarete TV

27. CAVI strumentazione CAVI Cardio Ankle Vascular Index Indice Cuore Caviglia

28. Figura 7vignetta gas

29. Arteria elastica

30. Arteria rigida

31. CAVI esecuzione

32. Figura 13grafico CAVI

33. Figura 14risultati CAVI

34. Figura 9ABI tabella

35. Associazione fra ABI e mortalità 70 60 Mortalità per tutte le cause Mortalità cardiovascolare 50 40 Percentuale 30 20 10 0 <0.60 0.60-<0.70 ) 0.90-<1.0 1.0-<1.10 0.70-<0.80 0.80-<0.90 Baseline ABI* Resnick HE et al. Circulation 2004; 109: 733-739. *Follow-up medio 8.3 anni

36. A chi consigliareCAVI e ABI • Uomini e donne di tutte le età • Soprattutto se presenti fattori di rischio: • Fumo • Diabete • Familiarità • Ipercolesterolemia • Insufficienza renale • Esame di primo livello • Condizioni delle arterie in generale

37. Che tempo fa sul versante arterioso?

38. Screening vascolare

39. A chi consigliareScreening vascolare • Uomini e donne di tutte le età • Soprattutto se presenti altre arteriopatie • Pregresso infarto cardiaco • Pregresso ictus • Ateromasia carotidea o in altro distretto • Aneurismi arteriosi • Embolie arteriose • Esame di secondo livello • Condizioni distrettuale delle arterie

40. Figura 15lezione preistorica

41. rasmussen ABI CAVI Creatinina GFR carte rischio

42. Formula 1 Formula 1 Prevenzione checkup Ictus e infarto

43. Formula 1 bis

44. Formula 1 eco

45. Formula 1 carte

46. A chi consigliareFormula 1 prevenzione - checkup • Uomini e donne di tutte le età • Soprattutto se presenti fattori di rischio: • Fumo • Diabete • Familiarità • Ipercolesterolemia • Insufficienza renale • Esame completo • Condizioni cuore e arterie

47. Screening ecografico internistico • Ecografia globale in singola seduta, innocua • Ecografia addome superiore: • Fegato, colecisti, pancreas, reni • Ecografia addome inferiore: • Vescica, prostata, utero e ovaie • Ecografia tiroide • Ecografia ghiandole salivari • Ecografia linfoghiandole superficiali

48. A chi consigliareScreening ecografico • Uomini e donne di tutte le età • Soprattutto se presenti patologie • Calcoli colecisti e renali • Noduli tiroidei • Iperplasia prostatica benigna • Epatiti e pancreatiti croniche • Diagnosi precoce dei tumori • Fegato, colecisti, pancreas, reni, prostata, vescica, rene, tiroide, linfoghiandole, ghiandole salivari

49. Idrocolonterapia • Delicata, innocua, indolore, efficace • Irrigazione del colon a temperatura e pressione confortevole • Materiale anatomico e monouso • Sofisticata strumentazione elettromedicale • Durata di una seduta di circa 30-45 minuti

50. Idrocolonterapia:benefici • Ripristina le normali funzioni dell’intestino • Coadiuvante nella terapia della stipsi, diarrea e intestino irritabile • Riequlibrio della flora batterica del colon • Eliminazione delle tossine • Potenziamento del sistema immunitario