Fogamzásgátlás és N emi úton terjedő betegések

1. Fogamzásgátlás és Nemi úton terjedő betegések

2. Ezer születésre eső abortusok száma 2000-ben Oroszország Fehéroroszország Románia Magyarország Csehország USA Németország-K Franciaország Nagy-Britannia Németország-Ny Belgium 1695 1451 1107 623 415 387 272 254 233 153 82

3. Az ideális fogamzásgátló • Hatékonyság: 100% (Pearl-index = 0) • Mellékhatás: Nincs. • Használata: Könnyű. • Elviselhetőség: Nem illúzióromboló. • Hatása: Bármikor felfüggeszthető. • Nemi úton terjedő betegségek: 100% védelem. • Hatása az esetlegesen mégis bekövetkező terhességre: nincs

4. A fogamzásgátlás eszközei, módszerei • Természetes módszerek • Mechanikai módszerek • Kémiai módszerek • Hormonális módszerek • Spermiogenezis gyógyszeres gátlása • Meddővététel

5. Hatékonyság • Pearl index • Egy év alatt 100 nőből hány esik teherbe

6. Természetes módszerek Petting: • Hatékonyság: Nincs adat. Ha a petting tényleg csak petting marad, akkor PI = 0. • Mellékhatás: Nincs. • Használata: Egyszerű, bár néha nehéz megálljt parancsolni. • Elviselhetőség: Egyéni. Nem illúzióromboló. • Hatása: Bármikor felfüggeszthető. • Nemi úton terjedő betegségek: Egyes betegségek ellen véd, de sok kórokozó a petting bizonyos fajtái mellett (pl. orális előjáték) így is okozhat megbetegedést.

7. Megszakított közösülés (coitus interruptus) • Hatékonyság: 14-42 !!! • Mellékhatás: Nincs. • Használata: Rendkívül nagy a hibalehetőség !!! Nagy fegyelmezettséget igényel és mosakodási lehetőséget. • Elviselhetőség: Nem illúzióromboló, bár a közös orgazmust szinte lehetetlenné teszi. • Hatása: Bármikor felfüggeszthető. • Nemi úton terjedő betegségek: Minimális védelem!!! • Veszélye: már a magömlés előtt kis mennyiségű ondó távozhat a hímvesszőből, ez a nedv is tartalmazhat hímivarsejteket!

8. Kimosakodás (hüvelyirrigálás): • Hatékonyság: 25-45 !!! • Mellékhatás: Nincs. • Használata: Könnyű. • Elviselhetőség: Nem illúzióromboló. • Hatása: Bármikor felfüggeszthető. • Nemi úton terjedő betegségek: Minimális védelem !!!

9. Ovuláció meghatározásán alapuló természetes módszerek

10. Naptáras módszer : • Hatékonyság: 14-47 !!! • Mellékhatás: Nincs. • Használata: Könnyű. • Elviselhetőség: Nem illúzióromboló. • Hatása: Bármikor felfüggeszthető. • Nemi úton terjedő betegségek: Nincs védelem !!! • a menstruációs ciklus alapján kiszámítható: ■a ciklus legtermékenyebb napja vagy ■ a legterméketlenebb napok

11. a módszer lényege: az előbbi időszakban ne éljünk szexuális életet • tények, amiken alapul:■ a spermiumok kb. 3 napig élnek a hüvelyben■ a női petesejt élettartama 1 nap■ a megtermékenyítés 1-2 nappal a közösülés után következik be■ a "biztonságos napok" az ovulációt követően 2 nappal kezdődnek • és a következő menstruációig tartanak

12. Ovulációs naptárak ■ „csináld magad” ■ internet ▪magyar ▪külföldi ▪ online ▪ letölthető ▪ ingyenes ▪ fizetős szoftverek…

13. Lényeges, hogy általában három hónap elegendő, hogy meghatározhassuk az ovuláció egyéni "formáját".

14. Hőmérő- (Hildebrand) módszer (Ébredési hőmérséklet mérése ) • Hatékonyság: 12-40 !!! • Mellékhatás: Nincs. • Használata: Minden reggeli tortúra. • Elviselhetőség: Nem illúzióromboló. • Hatása: Bármikor felfüggeszthető. • Nemi úton terjedő betegségek: Nincs védelem !!!

15. Az egyik legismertebb módszer, amelynek lényege, hogy a ciklus második felében, a petefészekben termelődő progeszteron hatására az alaphőmérséklet néhány tized fokkal megemelkedik és ez az emelkedés egészen a menstruációig (vagy az előtte lévő 1-2 napig) fennáll.

16. Az alaphőmérsékletet mindig közvetlenül ébredés után mérjük (minimum 5 óra alvás után), még mielőtt az ágyból kikelnénk, lehetőleg minden nap azonos időben. Kizárólag testüregben (szájban nyelv alatt, hüvelyben, végbélben) mért hőmérséklet értékelhető. A mérésre egyaránt alkalmas higanyos vagy digitális hőmérő, de a tapasztalatok szerint a digitális típus általában 1-2 tized fokkal alacsonyabb értéket jelez

17. A hőmérsékleti adatokat soha ne önmagukban, hanem grafikonon vezetve értékeljük. Minimum két hónapon át vezetett görbe értékelése után lehet egyértelműen következtetni a peteérés meglétére, valamint az ovuláció idejére. • A hőmérőzés legnagyobb hátránya, hogy időigényes, macerás és a legkisebb betegség, gyógyszerszedés, kialvatlanság is befolyásolhatja.

19. Billings-módszer: (+hőmérő módszer: symptothermalis módszer) • Hatékonyság: 1,4-26!!! (symptotermalis módszer: 5) • Mellékhatás: Nincs. • Használata: Minden reggeli tortúra. • Elviselhetőség: Nem illúzióromboló. • Hatása: Bármikor felfüggeszthető. • Nemi úton terjedő betegségek: Nincs védelem !!!

20. A tüszőrepedés környékén a nyák mennyisége jelentősen megnő, állaga tojásfehérjéhez hasonlít, és kis mintát véve a két ujjunk között hosszúra nyújtható. Ezek a napok a legalkalmasabbak a fogamzásra, a hüvelyváladák ilyenkor az ondósejtek számára jól átjárható. • A fertilis (termékeny) napok után a nyák mennyisége újra csökken, lehetséges, hogy még mindig “tojásfehérjés”, de ilyenkor már nem nyújtható, a szálak könnyen elszakadnak. A tüszőrepedés után, a ciklus második felében a nyák újra tésztaszerű, mennyisége csökken.

23. Jó tudni • A szakirodalom úgy tartja, hogy lehetséges, hogy több érett pete is kiszabaduljon. Pl egy nagyon intenzív orgazmus hatására, vagy más hormonszint emelkedés hatására. • A nők 2%-ánál már a ciklus negyedik napján megkezdődik a fogamzásra alkalmas periódus. A csúcsérték a 12. és 14. napra esik, amikor a nők több mint fele képes a fogamzásra. 1%-nál kisebb a valószínűsége, hogy a nő fogamzóképes napjai közé a menstruációs ciklus második napja is beletartozzon. • - A ciklus bármelyik napján teherbe lehet esni, nincs 100%-osan védett időszak! A peteérés időpontja előre csak valószínűsíthető, utólag lehet biztonsággal meghatározni. Úgynevezett extra peteérés is "bármikor" előfordulhat. Bár nem jellemző, de a fentiekből is látható, a menstruáció alatt is történhet teherbeesés.- Valamint, bár ritka, de egy ciklusban több peteérés is előfordulhat!

24. Peteérésjelző módszerek • A női nemi ciklus során mindössze néhány nap számít termékenynek, mivel a petesejt átlagos élettartama mindössze átlagosan 24 óra. Figyelembe véve, hogy a spermiumok akár több napon át életképesek, azt mondhatjuk, hogy az ovuláció (tüszőrepedés) előtt 72 órával, illetve utána 24 órával van esély a teherbeesésre.

25. Az ovulació idejének meghatározására számos módszer létezik, ezeket alkalmazhatjuk önmagukban, vagy egymással kombinálva, de 100%-os biztonsággal csak ultrahanggal lehet kimutatni, hogy valóban megtörtént-e a peteérés és a tüszőrepedés a ciklus során.

26. Peteérésjelző tesztek • A jelenleg rendelkezésre álló legmegbízhatóbb módszer a peteérésjelző tesztcsík vagy tesztkazetta. Működésének lényege, hogy a vizeletben lévő LH hormon(luteinizáló hormon) mennyiségét jelzi. A peteérés során az LH-hormon mennyisége fokozatosan emelkedik, majd a tüszőrepedés előtt 24-36 órával eléri a csúcsát. Az ovulációs teszt képes kimutatni ezt az emelkedést.

27. A teszten (a terhességi tesztekhez hasonlóan) van egy kontrollcsík, és van egy második csík, ami az LH-hormon szintjét jelzi. A naponta végzett tesztelés során megfigyelhető, hogy a hormonszint hogyan változik • Sajnos mivel a spermiumsejtek több napig (akár 5-ig) is elélnek a petevezetékben, a módszer igen nehezen alkalmazható nagy hatékonysággal.

28. Ovulációs kütyük

29. Az LH-teszt minden más (jelenleg ismert) módszernél alkalmasabb az ovuláció időpontjának otthoni meghatározására. Alkalmazhatjuk önmagában, vagy például hőmérőzéssel kombinálva

30. Törpemikroszkóp • A tüszőrepedés vizsgálatára javasolt módszerek közül meg kell említeni a patikákban kapható törpemikroszkópot, amelynek lényege, hogy a hüvelyváladékot vagy a nyálat vizsgálva az ovuláció idején “páfrányos” mintát mutat. A tapasztalatok azonban azt jelzik, hogy ezt a módszert rendkívül nehéz elsajátítani és az eredmény gyakran bizonytalan.

32. Mechanikus módszerek Gumióvszer (kondom): • Hatékonyság: 3-15! (női óvszer 26!!!) • Mellékhatás: Nincs, esetleg allergia. • Használata: Könnyű. • Elviselhetőség: Viszonylag könnyen elviselhető, az élvezetet kis mértékben csökkenti. • Hatása: Bármikor felfüggeszthető. • Nemi úton terjedő betegségek: Jól használva 100% védelem!!!

33. A gumióvszer használatának 10 szabálya • Ne szégyellj gumióvszert vásárolni! • Vásárlás: Csak minőségi és nem lejárt szavatosságú óvszert vásárolj! Inkább patikákban vagy drogériákban szerezzük be, mert élelmiszer boltokban előfordulhat, hogy szándékosan megrongált (kiszurkált) óvszert árulnak. • Tárolás: Megfelelő helyen tárold (nem farzsebben, nem meleg helyen)! • Alkalom: Mindig legyen nálad, nem tudhatod mi vár rád, és még kölcsön is adhatod. • Mindig használd, ha szükség van rá! Ne hagyd magadat meggyőzni az ellenkezőjéről! Egy igényes aktusban nem csökkentheti az élvezetet. • Kibontás: Ne éles tárggyal, vagy foggal nyisd ki! • Használat: Mindig szabályszerűen kell felhúzni: Győződj meg róla, hogy melyik a külseje! Az ondótárolót, vagy a végét összenyomva, a merev pénisz makkjára kell helyezni, majd simogató mozdulatokkal legörgetni a pénisztest tövéig, azután a fitymát visszahúzni (hogy ne feszüljön és legyen egy kis játéka) és ismét tövig legörgetni. • Kiegészítők: Ne használj zsír alapú síkosítókat (pl. testápoló), maximum a patikában kapható Delfen, Pharmatex vagy más márkajelzésű spermicid zselét. • Eltávolítás: Orgazmus után nem szabad addig a hüvelyben hagyni a péniszt, amíg csökken az erekció, mert visszafolyhat a sperma a hüvelybe. • Megsemmisítés: Levétel után köss csomót az óvszer szájára! Az óvszer egyszer használatos! Kultúráltan szabadulj meg tőle :pl. papírzsebkendőbe csomagolva egy szemetesbe is kidobhatod. Ne húzd le a vécén (fennmaradhat), ne dobáld el közterületen (gusztustalan, gyerekek is megtalálhatják stb.)! Utána moss kezet!

34. az óvszer felhelyezése

35. különböző ■ márkák ■ méretek ■ színek ■ érdesség ■ ízek ■ fényhatások

36. NŐI ÓVSZER ■ használata kissé körülményesebb ■ nagyobb, mint a férfi kondom, két gyűrűje van, kibéleli az egész hüvelyt ■ síkosító anyagot is igényel ■ hanghatást kelthet az aktus alatt ■ kisebb hatékonysággal véd ■ drágább, nehezebb beszerezni ■ előnye: már az aktus előtt behelyezhető

37. Méhszájsapka (cervixsapka), pesszárium • Hatékonyság: 8-18 • Mellékhatás: Nincs. • Használata: Minden aktus előtt legfeljebb két órával helyezhető fel, nagy gyakorlatot kíván. • Elviselhetőség: Kissé illúzióromboló, az aktus spontaneitása elveszik. • Hatása: Bármikor felfüggeszthető. • Nemi úton terjedő betegségek: Minimális védelem!

38. Spirál (intrauterin device, IUD): • Hatékonyság: 0,5-5,6 • Mellékhatás: Hajlam méhenkívüli terjességre, kismedencei gyulladásra. • Használata: Egyszerű. • Elviselhetőség: Nem illúzióromboló. • Hatása: Felfüggeszthető, rövid időn belül vállalható gyermek. • Nemi úton terjedő betegségek: Nincs védelem !!!

39. Kémiai módszerek • Spermicid (spermaölő) anyagok • Hatékonyság: 0.9 (Pharmatex) • Mellékhatás: Irritáció esetén égő érzés, amúgy nincs. • Használata: Egyszerű. • Elviselhetőség: Egyéni. Csak enyhén illúzióromboló. • Hatása: Felfüggeszthető. • Nemi úton terjedő betegségek: Egyes kórokozókkal szemben akár 40-60 %-os védelem!

41. Hormonális módszerek Rendszeresen szedhető tabletta: • Hatékonyság: 0,1-2,0 • Mellékhatás: Lásd később. • Használata: Egyszerű, minden reggel 1 tabletta. Érdemes valamilyen tevékenységhez (pl. reggeli, csipogó) kötni, különben könnyen elfeledhető a bevétele. • Elviselhetőség: Egyéni. Nem illúzióromboló. • Hatása: Bármikor felfüggeszthető a szedése. Abbahagyás után kb. 3 hónap múlva vállalható gyermek. • Nemi úton terjedő betegségek: Minimális védelem!

42. Hatásmód • Ovuláció gátlása (GnRH gátlás→ FSH és LH csökkenés→ nincs ovuláció) • Méhkürtök mozgásának csökkenése. • Cervixnyák csökkenése, viszkozitásának növekedése (spermiumok és kórokozók számára kevésbé átjárható cervix). • Méhnyálkahártya alkalmatlanná tétele a pete beágyazódására.

43. Előnyök: • A fogamzásgátlás leghatékonyabb reverzibilis módszere (-99%). • Óramű pontosságú, rendszeres ciklusok. • Csökkenő menstruációs vérveszteség, ritkább vérszegénység (-50%). • Kisebb menstruációs görcskészség (nem ritkán éppen ennek megszüntetésére írják fel) • Csökkenő kockázat méhnyálkahártya- és petefészekrák kialakulására (-40%) • Csökkenti a kürtelzáródás okozta meddőség előfordulását (-40%) • Kisebb valószínűség jóindulatú emlőbetegségek (-40%), petefészekciszták (-50-80%), méhenkívüli terhesség (-90%), endometriózis és kismedencei gyulladások létrejöttére (-50 %). • Csontsűrűség fokozódása. • Szebbé teszi a bőrt

44. Mellékhatások és szövődmények: • Enyhébb (1-3 ciklus alatt elmúlnak): áttöréses vérzés, pecsételő vérezgetések, émelygés, fejfájás, hízás, hangulatváltozás, pattanások, postpill amenorrhoea (tabletta felfüggesztése utáni menses kimaradások) • Súlyosabb: vérrögképződés, embólia, magas vérnyomás, agyvérzés, cervicalis adenocarcinoma, májadenoma, megtermékenyülés késleltetése. Abszolút ellenjavallatok: • Trombózis hajlam (Leiden-mutáció), súlyos cukorbetegség, súlyos migrén, magas vérzsír értékek, tisztázatlan vérzési rendellenesség, agyi érbetegségek, rosszindulatú daganatok, májgyulladás, terhesség. Relatív ellenjavallatok: • Mérsékelt magas vérnyomás, epilepszia, depresszió, emelkedett májenzimek, epehólyag megbetegedés, oligo-amenorrhoea, hüvely gombás megbetegedése, myoma, növekedés még nem fejeződött be, dohányzás (!!!), 35 év feletti életkor. • A fogamzásgátlót szedő nők esetén a mortalitási arány százezer nőből 15 (dohányzás mellett 50!!!).

45. Készítmények, melyeket feltétlen ajánlok! Yasminelle Yadine

46. A hormonális fogamzágátlók felírásának feltételei • Általános nőgyógyászati vizsgálat citológiával, máj- vesefunkciós vizsgálattal. • Abszolút kontraindikációk hiánya. • Relatív kontraindikáció esetén haszon-hátrány arány mérlegelése. • Rendszeres menstruációs ciklusok. • Ovuláció jeleinek megléte. • A pubertás fejlettsége egy bizonyos szintet (16 pont) már meghaladta.

47. Parenterális fogamzásgátlók • Tapasz • Depot-készítmények • Injekció • Implantátum • Hüvelyi gyűrű • Hormon spirál

48. Megbízhatóság:99,6 % HÜVELYGYŰRŰ ■ gumigyűrű, mely folyamatosan kis mennyiségű hormont bocsát ki (kevesebb hormont tartalmaz, mint a leggyakrabban használt alacsony dózisú szájon át bevehető fogamzásgátlók) ■ hüvelyben 3 hétig, majd 1 hét kihagyás, aztán új felhelyezése (az eszközmentes héten a legtöbb nő megvonásos vérzést tapasztal) ■ egyféle méret ■ önálló felhelyezés ■ a kibocsátott hormonok hatása: az ovuláció megakadályozása a méhnyaknyák állagának megváltoztatása

50. IUCD(INTRAUTERIN CONTRACEPTIVE DEVICE = MÉHEN BELÜLI FOGAMZÁSGÁTLÓ ESZKÖZ = HUROK, SPIRÁL) Megbízhatóság:95% - 99,5% kicsi, hajlékony műanyag eszköz fémtartalmú vagy hormontartalmú ■ akadályozza a spermiumok méhen belüli mozgását ■ csökkenti az életképes hímivarsejtek számát ■ akadályozza a petesejt megtermékenyülését ■ megtermékenyítés esetén megakadályozza az embrió beágyazódását a méhbe orvos helyezi fel 5-10 éven át bent lehet hagyni még nem szült nőknek nem javasolják