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Evaluación del paciente con anemia

Evaluación del paciente con anemia. Definicion. OMS Hemoglobina < de 13 g% en el hombre < de 12 g% en la mujer No es el gold standart No es aplicable a poblaciones especiales. Mecanismo de producción. Disminución en la producción Aumento en la destrucción Perdida de sangre.

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Presentation Transcript

  1. Evaluación del paciente con anemia

  2. Definicion OMS Hemoglobina < de 13 g% en el hombre < de 12 g% en la mujer No es el gold standart No es aplicable a poblaciones especiales

  3. Mecanismo de producción Disminución en la producción Aumento en la destrucción Perdida de sangre

  4. Disminución en la produccion • Déficit de nutrientes • Hierro • Vitamina B12 • Folatos • Disminución en la producción • Desordenes en la medula ósea • Supresión de la medula ósea • Bajos niveles de hormonas • Enfermedades crónicas

  5. Aumento en la destruccion • Enfermedades hereditarias • Talasemia mayor • Esferocitosis • Drepanocitosis • Enfermedades adquiridas • Anemia autoinmune Coombs + • PTT-SUH • Malaria

  6. Perdida de sangre Sangrado evidente Sangrado oculto Sangrado inducido Prestar atención en las situaciones donde el sangrado puede no visualizarse

  7. Morfología de los glóbulos rojos Macrociticas Microciticas Normociticas

  8. Macrociticas VCM > 100 • Reticulocitosis • Metabolismo anormal de ac. Nucleicos • Deficitfolatos • Deficit de vitamina B12 • Drogas (hidroxi urea-zivodubine) • Maduracion anormal • Mieoldisplacia • Leucemias agudas • Leucemias LGL • Otras • Abuso de alcohol • Hipotiroidismo • Enfermedades hepaticas

  9. Microciticas VCM < 80 • Reducción en la disponibilidad • Déficit de hierro • Enfermedades crónicas • Déficit de cobre • Reducción en la síntesis del hemo • Intoxicacion por plomo • Anemia Sideroblastica adquirida o congenita • Reduccion en la sintesis de la globina • Talasemias • Hemoglobinopatias

  10. Normocitica VCM 80 -100 • Perdida de sangre • Enfermedades crónicas • Etapas iníciales déficit de hierro • Disfunción endocrina • Hipotiroidismo • Hipopituarismo • Insuficiencia renal crónica

  11. Evaluacion Inicial ¿Esta el paciente sangrando? ¿Hay evidencia de hemolisis? ¿Esta suprimida la medula osea? ¿Hay déficit de hierro? ¿Hay déficit de acido fólico o Vit.B12?

  12. Historia Clínica Historia, síntomas o enfermedades Reciente, subaguda o de toda la vida Taquicardia Hipotensión ortostatica Disnea Fiebre Palidez Ictericia

  13. Laboratorio • Índices corpusculares • VCM • HBCM • CHBCM • Reticulocitos • Glóbulos Blancos • Plaquetas • Frotis periférico • Evaluación seriada del Hto y HB

  14. Anemias Microciticas • Déficit de Hierro • Ferritina baja • Transferrina elevada • Saturación baja • Ferremia baja • Talasemia menor • Ferritina normal o aumentada • Recuento recuento de glóbulos rojos normal • Electroforesis de hemoglobina • Enfermedades crónicas • Ferritina normal • Transferrina disminuida • Ferremia baja

  15. Anemias Hemoliticas Rápida caída de la Hb Reticulocitosis Alteración en la forma de los G.R. LDH aumentada Bilirrubina indirecta aumentada Háptoglobina baja

  16. Indicaciones de Punción MO Pancitopenia Formas anormales en el frotis

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