1 / 19

Brian Kornblit, Læge, Ph.D. Allo-HCT laboratoriet, Hæmatologisk klinik 4041, Rigshospitalet

Allogen knoglemarvstransplantation og Komorbiditet. Brian Kornblit, Læge, Ph.D. Allo-HCT laboratoriet, Hæmatologisk klinik 4041, Rigshospitalet. Verdensplan: >20.000 allo-KMT / år Rigshospitalet: ca. 100 allo-KMT / år. 2. Intakt immunsystem. Donor. Patient. Hæmatopoietiske celler

dick
Download Presentation

Brian Kornblit, Læge, Ph.D. Allo-HCT laboratoriet, Hæmatologisk klinik 4041, Rigshospitalet

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Allogen knoglemarvstransplantation og Komorbiditet Brian Kornblit, Læge, Ph.D. Allo-HCT laboratoriet, Hæmatologisk klinik 4041, Rigshospitalet

  2. Verdensplan: >20.000 allo-KMT / år Rigshospitalet: ca. 100 allo-KMT / år 2

  3. Intakt immunsystem Donor Patient Hæmatopoietiske celler Immunologisk aktive celler Transplantat (graft) : Donor : HLA forligelig beslægtet donor HLA forligelig ubeslægtet donor 3

  4. Forhindre afstødning Graft Infusion Cyclofosfamid + Helkropsbestråling eller Cyklofosfamid + Busulfan Tumorceller Anti-neoplastisk effekt 4

  5. Tumorceller Graft-vs-tumor effekt Donor T-lymfocytter Normale væv - Hud Graft-vs-host sygdom - Tarm Antigen præsenterende celler - Lever 5

  6. Tumorceller Graft-vs-tumor effekt Donor T-lymfocytter Normale væv - Hud Graft-vs-host sygdom - Tarm Antigen præsenterende celler - Lever 6

  7. Tumorceller Graft-vs-tumor effekt Donor T-lymfocytter Normale væv - Hud Graft-vs-host sygdom - Tarm Antigen præsenterende celler - Lever 7

  8. Myeloablativ konditionering • Transplantationsrelateret mortalitet mellem 25% og 67% • Begrænser behandlingen til patienter < 50 år, og uden komorbiditet • Non-myeloablative Konditionering • Anti-neoplastisk effekt beror kun på graft versus tumor effekten • Højdosis kemoterapi og helkropsbestråling substitueret med lavdosis kemo- og stråleterapi (Fludarabin 90 mg/m2 og 2 Gy helkropsbestråling) • Transplantationsrelateret mortalitet mellem 4% og 29% • Muliggør transplantation af patienter > 50 år 8

  9. Antal patienter behandlet med allogen knoglemarvstransplantation efter myeloabaltiv ( ) eller non-myeloablativ ( ) konditionering på Rigshospitalet

  10. Non-myeloablativ konditionering: • Median alder 54 år (5-69) • 43 % af patienterne > 55 år • Myeloablativ konditionering: • Median alder 41 år (1-58) • 3 % af patienterne > 55 år Sorror et al., Blood 2004

  11. Præ-transplantations komorbiditet Sorror et al., Blood 2004

  12. Hematopoietic Cell Transplantation Comorbidity Index Sorror et al., Blood 2005

  13. Hematopoietic Cell Transplantation Comorbidity Index Sorror et al., Blood 2005

  14. Hematopoietic Cell Transplantation Comorbidity Index Sorror et al., Blood 2005

  15. Hematopoietic Cell Transplantation Comorbidity Index Sorror et al., Blood 2005

  16. Fordeling af patienter transplanteret efter myeloablativ ( ) eller non-myeloablativ ( ) konditionering på baggrund af HCT-CI score Sorror et al., Blood 2005

  17. Sorror et al., Blood 2005

  18. HCT-CI = 0 HCT-CI  1 • Studiepopulation : • N=220 • CLL / Lymfom (41 / 179) • Myeloablativ (152) • Non-myeloablativ (68) Sorror et al., Blood 2008

  19. Opsummering • Der er i transplantationskohorten er sket en markant stigning i både patientalder og i frekvens af patienter med komorbide tilstande, i takt med at non-myeloablativ konditionering er blevet indført • HCT-CI er et scoringssystem der kan risikostratificere patienter udfra deres komorbide tilstande. • HCT-CI er et værktøj til at afgøre om patienten skal tilbydes myeloablativ eller non-myeloablativ konditionering

More Related