Definiciók

1. MagzatialkoholszindrómaHáttéranyag a Budakeszi felnőttképzési programhoz2013. június 20.Dr. Sineger Eleonóra

2. Definiciók • FAS: Magzati Alkohol Szindróma (MAS) • ARBD: Alkohol-eredetű veleszületett rendellenességek • ARND: Alkohol-eredetű idegrendszeri fejlődési rendellenességek

3. FAS • 1 kritérium: Alkoholfogyasztás • Alkalmankénti nagyobb fogyszetás (>2-3 ital/alkalom) • Rendszeres fogysztás (1-2 ital/nap) • Első és harmadik harmad alatti fogyasztás

4. FAS • 2. kritérium: Fejlődés retardációja • csökkent fejkörfogat • csökkent testhossz • csökkent testsúly

5. FAS • 3. Kritérium: Az arc deformitásai • bizonytalan körvonalú philtrum • rövidebb szemrés • vékony felső ajak

6. FAS • 4. kritérium: Idegrendszer fejlődési zavarai • csorbult intelligencia • megkésett beszédfejlődés • finom motorikus készségek zavarai • figyelemzavar (ADD, MBD) • kapcsolati zavarok • tanulási nehézségek • halláskárosodás

7. epichantus (mongol redő) mikrokefália, alacsony orrnyereg rövid szemrés kisebb fül anomáliák lapos arcközép rövid orr alig kivehető philtrum micrognathia (kisállúság) vékony felső ajak FAS Az arc jellegzetességei

8. Belszervi rendellenességek • Szív • Hallás • Látás • Vese • Csontozat • Egyéb

9. Prevalencia • Általános populáció • FAS esetszám: 3-10/10,000 élve születés • Veszélyeztetettek: az USA-ban 1995-ben 165,000 született gyerek volt kitéve az alkohol lehetséges teratogén hatásainak • Alkoholfüggő nők • gyerekeinek 7 - 10%-a FAS-al születik

10. Alkoholfogyasztás terhesség alatt • Nincs kockázatmentes alsó határ • A terhes nők 20%-a fogyaszt alkoholt • 3.4%-uk iszik 2 vagy annál több italt naponta vagy 5 és több italt egy alkalommal (US. CDC, 1995)

11. A méhen belüli alkohol -ártalmak megelőzése

12. I lépés - Kérdések az alkoholfogyasztásról • Gyakoriság • Mennyiség II lépés - Az alkoholprobléma kiértékelése • Orvosi • Magatartásbeli • Dependencia III lépés - Tanács a helyes magatartásra • Kockázati/probléma ivó • Tanács a csökkentésre • Ivási célkitűzés • Alkohol dependencia • Tanácsazabsztinenciára • Szakemberhez irányítás IV lépés - Kövessük a beteg fejlődését Az alkoholszűrés és gyors intervenció lépései

13. Kérdezzen meg minden nőt... • Alkoholfogyasztásának gyakoriságáról • A fogyasztás mennyiségéről • Az időnkénti nagyobb mennyiségekről • Alkohol- toleranciájáról • Partnere/házastársa italfogyasztásáról • A család esetleges aggodalmairól

14. Kockázati ivók szűrése Nem terhes nők: • Napi alkohol használat több mint 3 ital egy alkalommal több mint 2 ital, hogy “hasson” • Partner italfogyasztása • Családtagok észrevételei Terhes nők: • Bármekkora fogyasztás

15. Szűrési lehetőségek • Rutin orvosi vizsgálat • Alkohollal interakcióban lévő szer felírása előtt • Olyan problémák vizsgálatakor, melyek alkohollal kapcsolatosak is lehetnek • Első terhesgondozási vizitkor

16. Javaslatok az alacsony rizikójú ivásra • Nők: nem több mint 7 ital hetente és soha nem több, mint 3 ital alkalmanként • Terhes nők (vagy akik terhességet terveznek): alkoholmentesség

17. ÁLLAPOTFELMÉRÉS Kérdezzen a munkahelyi, családi és jogi problémákról keressük a fizikai függőségre utaló jeleket keressünk alkohol-eredetű egészségügyi problémákat 1 lépés 2 lépés 3 lépés

18. FELBECSLÉS Kérdezzünk rá a változás készségére... 4 lépés Fenntartás Akció Kész Nincs kész

19. TANÁCS Terhesség, FAS és az alkohol megvitatása Nyerjük meg a pácienst a kezelésnek Adjunk át önsegítő munkalapokat Az ivásra vonatkozó célok megállapitása 1 lépés 2 lépés 3 lépés 4 lépés

20. TANÁCSADÁS, BEUTALÁS Kritérium a beutalásra Lépjünk kapcsolatba a környék alkoholspecialistáival Módszerek a beutalásra Stratégiák ellenálló páciensekre Stratégiák azok számára, akik visszautasítják a továbbutalást vagy nincs pénzük a szakkezelésre 1.lépés 2.lépés 3.lépés 4.lépés 5.lépés

21. A BETEG KÖVETÉSE 1.lépés Telefonos betegkövetés Kontrollvizsgálat a rendelőben 2.lépés Eredmény: Egészséges, jól fejlett, nem függő magzat