1 / 13

OPERE EDİLEMEYEN PANKREAS KANSERLERİNDE GERİDÖNÜŞÜMSÜZ ELEKTROPORASYON UYGULAMASI

OPERE EDİLEMEYEN PANKREAS KANSERLERİNDE GERİDÖNÜŞÜMSÜZ ELEKTROPORASYON UYGULAMASI. Saim Yılmaz , Mustafa Özdoğan, Filiz Kaymakçı, Okan Erdoğan, Akın Yıldız, Ayşegül Kargı, Okan Kuzhan Akdeniz İntegratif Onkoloji Grubu, Antalya Medstar Hastanesi. PANKREAS KANSERİ

dorie
Download Presentation

OPERE EDİLEMEYEN PANKREAS KANSERLERİNDE GERİDÖNÜŞÜMSÜZ ELEKTROPORASYON UYGULAMASI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. OPERE EDİLEMEYEN PANKREAS KANSERLERİNDE GERİDÖNÜŞÜMSÜZ ELEKTROPORASYON UYGULAMASI Saim Yılmaz, Mustafa Özdoğan, Filiz Kaymakçı, Okan Erdoğan, Akın Yıldız, Ayşegül Kargı, Okan Kuzhan Akdeniz İntegratif Onkoloji Grubu, Antalya Medstar Hastanesi

  2. PANKREAS KANSERİ • ABD de sıklıkta 10. öldürücülükte 4. • Tanı konduğunda %80 inoperable • Seçenekler sınırlı

  3. PANKREAS KANSERİ • ABD de sıklıkta 10. öldürücülükte 4. • Tanı konduğunda %80 inoperable • Seçenekler sınırlı • Metastaz (4a,b) / Lokal-ileri, Mezenterik-çölyakinvazyon (3) • Lokal-ileri evre: Klasik tedavi kemoterapi (Gemstabin) / Kemo-radyoterapi, Sağ kalımda sadece %10 artış, • Tümör progresyonu (bilyer-intestinal obstrüksiyon + Ağrı)

  4. TERMAL ABLASYON • Yüksek komplikasyon oranı; • Bilyer-pankreatik fistül, pankreatit, duodenum / mezenterik damarlara termal hasar • Heat-sink etkisi, perivasküler tümör dokusu az etki • Termal ablasyon için ideal bir lokasyon değil !

  5. GERİDÖNÜŞÜMSÜZ ELEKTROPORASYON (IRE) • Yüksek elektrik akımı, Na ve K kanallarında geçirgenlik artışı • Nekrozdan çok APOPİTOZ • Heatsink etkisi yok, damar yapısına zarar yok, endotel 2 haftada yenileniyor • Safra ve idrar kanallarına zarar gösterilmemiş • İntestinal yapılara zarar gösterilmemiş • Sinir dokusunda kalıcı hasar yok • Pankreas, safra yolları ve prostat tümörlerinde umut verici

  6. IREANTALYA MEDSTAR DENEYİMİ • Mayıs 2012-Şubat 2013, 8 hasta (5K, 3E) 29-78 yaş • 1 PNET, 7 adenoCa, tüm hastalarda görüntüleme / cerrahi ile inoperable • 6 evre 3, 2 evre 4b (AC ve KC met)

  7. İŞLEM • Genel anestezi (kontraksiyon) • BT / US kılavuzluğunda • 4-6 elektrodperkütan • Paralel, 1-2.5cm aralıklı, damarlardan, duodenum ve kolondan geçmeden tümör kenarlarına,

  8. 1500-3000 Volt, 25-50 Amper 4 3 2 1

  9. 78 YAŞINDA KADIN, ADENOCA, AŞIRI AĞRI PET-CT de tam yanıt, 8 aydır ağrısız progresyonsuz yaşıyor

  10. 68 YAŞINDA KADIN, ADENOCA, AŞIRI AĞRI PET-CT de parsiyel yanıt, 4 aydır tek ilaçla ağrısız yaşıyor

  11. 29 YAŞINDA ERKEK, PNET, 3 KEZ OPERE VE KC DE 2 MET PET-CT de parsiyel yanıt, tel sütür, metalik stent !

  12. 72 YAŞINDA KADIN, ADENOCA, 2 KÜR KT, 1 HAFTA SONRA EX • Yaş ? • Uzun işlem, 7 saat • Bradikardi (40-45/d) • Hipotansiyon? • 2. işlem ? • 1 gün sonra arrest • ALT, AST yükselmesi • Hipotansiyon • Renal yetmezlik • DIC • 7 gün sonra EX

  13. SONUÇLAR • IRE lokal-ileri evre pankreas kanserlerinde lokal kontrol, ağrı palyasyonu • Sağ kalım katkısı ? Ablasyona bağlı aşı etkisi? • Teknik basitleştirilmeli (operehast, sadece PET-CT de görülen tmişlem zor) • Büyük tümörlere uygun değil, ideali 3cm> • Metal yabancı cisim olmamalı • Operasyonda tel sütür • Metal bilyer / Duodenalstent • Yan etkiler net bilinmiyor, mortalite mümkün • Teknik umut verici, henüz infantil dönemde

More Related