SITUACIÓN NUTRICIONAL DEL PRE-ESCOLAR, ESCOLAR Y ADOLESCENTE

1. SITUACIÓN NUTRICIONAL DEL PRE-ESCOLAR, ESCOLAR Y ADOLESCENTE Dpto. Nutrición y Ciclo Vital Ministerio de Salud

2. Factores que han contribuido a modificar la situación de salud y nutrición en Chile • Cambios demográficos. • Cambios socioeconómicos. • Cambios en los patrones alimentarios. • Cambios en estilos de vida.

3. Tendencias demográficasen Chile Tasa natalidad Esperanza de vida al nacer

4. Tasa de crecimiento por grupo de edad y sexo entre los censos de 1992 y 2002

5. 80 y + 80 y + 75 a 79 75 a 79 70 a 74 70 a 74 65 a 69 65 a 69 60 a 64 60 a 64 55 a 59 50 a 54 45 a 49 40 a 44 35 a 39 30 a 34 25 a 29 20 a 24 15 a 19 10 a 14 5 a 9 0 a 4 800 600 400 200 0 0 200 400 600 800 HOMBRES (Miles) MUJERES (Miles) Poblacion por sexo y grupos de edad, Chile, 1960, 2000 y 2025. 1960 2000 2025 80 y + 75 a 79 70 a 74 65 a 69 60 a 64 55 a 59 55 a 59 50 a 54 50 a 54 45 a 49 45 a 49 40 a 44 40 a 44 35 a 39 35 a 39 30 a 34 30 a 34 25 a 29 25 a 29 20 a 24 20 a 24 15 a 19 15 a 19 10 a 14 10 a 14 5 a 9 5 a 9 0 a 4 0 a 4 800 600 400 200 0 0 200 400 600 800 800 600 400 200 0 0 200 400 600 800 HOMBRES (Miles) MUJERES (Miles) HOMBRES (Miles) MUJERES (Miles)

6. 1990 Sempé 1994 NCHS 2002 NCHS 2003 NCHS Desnutric. 7.4% 0.7% 0.5% 0.5% Riesgo de Desnutrir 3.4% 3.1% 3.2% Normales 92.6% 74.2% 72.9% 73.9% Sobrep 15.7% 16% 15% Obesidad 5.8% 7.4% 7.4% Estadísticas Minsal menores de 6 años

7. Lactancia Materna Exclusiva a los 6 meses

8. Situación nutricional menores 2 años (%) Años Ri desn Desnut SP OB 94 6.1 1.4 17.4 5.7 98 5.5 1.1 16.1 5.7 03 5.3 0.9 15.9 5.9 Situación nutricional menores 2-5 años (%) 94 2.0 0.4 14.9 5.9 98 1.8 0.4 14.8 7.3 03 2.2 0.4 15.3 8.1 DEIS MINSAL

9. Situación nutricional prepúberes (%) Años <p10 p10-84 p85-94 >p95 86 9.3 75.3 9.5 5.9 91 2.3 72.7 15.0 10.0 94 3.2 66.5 16.5 13.5 Situación nutricional púberes (%) 86 10.0 74.9 10.3 4.8 91 3.0 68.9 15.3 12.8 94 4.0 62.3 12.8 16.7 Muzzo, Cordero, Burrows 1999

10. Otras estadísticas disponibles Sobrepeso y obesidad: • 23% de menores de 6 años en SNSS • 35% de preescolares en JUNJI • 31% de escolares de 1º Año Básico (JUNAEB) • 33% de escolares púberes

11. Tendencia del estado nutricional en escolares de primero básico 1993-2002

12. Tiempo que los escolares de 5º a 8º básico ven TV Fuente: Olivares S y cols, Rev Chil Nutr 2003

13. Percepción de Obesidad • Percepción de madres, respecto del estado nutritivo de su hijo(a) obeso: • 26,6% lo considera como de peso normal • 37,5% lo encuentra un poco excedido de peso • 35,9% muy excedido de peso. • El 98,4% cree que es más sano un niño de peso normal y estima que la obesidad puede traer consecuencias negativas para la salud; solo el 1,6% considera que es más sano un niño obeso. Marcela Díaz P. Rev. chil. pediatr. v.71 n.4 Santiago jul. 2000

14. Imagen corporal de la madre sobre el estado nutricional de su hijo

15. Auto percepción del estado nutricional en 2.250 adultos de Santiago

16. Relación entre Obesidaddel Niño y del futuro Adulto • 26 a 35 % de preescolares obesos serán adultos obesos. • 40 a 76% de los escolares obesos serán adultos obesos. • Riesgo relativo de ser adulto obeso para niños obesos: • Lactantes obesos 2 • Preescolar 3 • Escolar prepúber 10 • Adolescente 15-20

17. Condición Hombres Mujeres Total Obesidad Obesidad mórbida 19,4 0,2 27 2,3 23,2 1,3 Sobrepeso 43,2 32,7 37,8 Enflaquecidos 0,6 1,1 0,8 E. nutricional normal 36,8 39,2 38,2 Hipertensión arterial 36,7 30,8 33,7 COL total elevado 35,1 35,6 35,4 HDL disminuido 48,4 30,6 39,3 TG aumentados 34,1 20,0 27,0 Sedentarismo 88 91 89 ENS 2003: tasas por 100 mayores de 17 años.

18. Porcentaje de Sedentarismo 99 96 96 90 100 79 80 60 40 20 0 15 a 19 20 a 44 45 a 64 65 a 74 75 y más años Fuente: MINSAL 2001

19. Distribución del índice de alimentación saludable (IAS) en escolares y adultos

21. Adecuación del consumo a la pirámide alimentaria en escolares y adultos +

22. Adecuación del consumo de verduras y frutas según encuestas recordatorio 24 hrs +

23. CONSUMO DIARIO DE FRUTAS SEGÚN EDAD 80 70 60 53,0% 51,1% 50,1% 45,7% 50 43,3% 40 30 20 10 0 15 a 19 20 a 44 45 a 64 65 a 74 75 y más años Fuente: MINSAL, 2001

24. CAMPAÑA 5 AL DÍA

26. Importancia de los y las Adolescentes en Salud El 10% de las atenciones del sistema publico de salud tiene una o un adolescente como beneficiario. El 23 % de las mujeres en control de embarazo y el 11% de las mujeres en planificación familiar son menores de 19 años

27. Los Principales Desafíos los y las Adolescentes en Salud Habito de Fumar, Alcohol y otras Drogas Obesidad y Trastorno de la Conducta Alimentaria Sedentarismo Embarazos no Deseados Depresión y Suicidio Traumatismos y Accidentes Caries Dentales

28. Trastorno de la conducta alimentaria • Pocos estudios epidemiológicos. • Diferentes formas de presentación y grados. • Anorexia: 0,5 a 1% mujeres jóvenes • Bulimia: 1 a 3% en mujeres jóvenes. • Entre el 10 y 50% de las adolescentes presentan conductas de riesgo que bajo ciertas circunstancias podrían evolucionar hacia una patología alimentaria . Behar A R, De la Barrera CM, Michelotti CJ.

29. Proporción de alumnos(as) que usa laxante o seprovoca vómitos para bajar de peso, según sexo p < 0,01 Atalah y cols.

30. Proporción de alumnas de Medicina con alto riesgo de trastorno de la conducta alimentaria p < 0,01 Fuente: Riffo y cols. Rev Chil Sal Publica 2003; 146-49

31. Frecuencia de conductas de riesgo en escolares, según sexo

32. Frecuencia de conductas alimentarias de riesgo en escolares %

33. Otras consideraciones TCA • Son resistentes al tratamiento • 20% evoluciona a formas crónicas • 5% muere por desnutrición o suicidio • Requieren manejo por un equipo multidisciplinario al menos por 5 años • Enorme costo familiar y social • Importanciade un diagnóstico precoz (conductas de riesgo) y de la prevención (modelos, promoción de salud, programas en la infancia, etc)

34. ¿QUÉ ESTAMOS HACIENDO?

35. “Estrategia de Intervención Nutricional a través del Ciclo Vital”

37. EN ATENCION PRIMARIA Y SISTEMA ESCOLAR INDICADORES A USAR MENORES DE 6 AÑOS PESO / EDAD TALLA / EDAD PESO / TALLA Referencia NCHS INDICADORES A USAR 6 - 18 AÑOS : IMC / EDAD TALLA / EDAD Referencia CDC

38. CRITERIO DE CALIFICACION SEGÚN IMC IMC < p 10 Bajo peso IMC p10 y < p 85 Normal IMC p85 y < p 95 Riesgo de Obesidad IMC > p 95 Obesidad Señales de alarma

39. CRITERIO DE CALIFICACION TALLA/EDAD T/E < p5 Talla Baja T/E entre p5 y p95 Talla Normal Señales de alarma

40. Norma Técnica de evaluación nutricional escolar y adolescente A Nivel Secundario y Terciario : CONSIDERA EL GRADO DE DESARROLLO PUBERAL ( EDAD BIOLOGICA) SEGÚN ESTADÍOS DE TANNER) “Esto no se considera en Atención Primaria ni en el sector escolar por la dificultad o limitaciones para evaluar los estadios “

44. TAREAS........ • Coordinación con educación • Etiquetado nutricional obligatorio • Norma manejo malnutrición escolar y adolescente • Nuevas guías vida sana • Estudios de nuevas intervenciones • Evaluación intervenciones • Campañas educacionales • Etc.......

45. www.minsal.clsección nutrición lrodriguez@minsal.cl GRACIAS