Foto y nombre del grupo

1. Foto y nombre del grupo Médicos preventivos

2. CONTENIDO V: ENFOQUE DE RIESGO

3. Objetivos • Definir el concepto de riesgo. • Desarrollar el concepto de factor de riesgo. • Mencionar el significado de enfoque de riesgo. • Indicar la clasificación en factores de riesgo modificable y no modificable. • Describir de forma breve los usos de Enfoque de Riesgo. • Explicar las formas para calcular los riesgos de acuerdo al diseño Bioestadístico y Epidemiológico. • Brindar los valores aceptados para confirmar asociación entre factores.

4. Se le atribuye al árabe clásico rizqTambién se le atribuye al italiano rischio y rìsico, usado hacia el siglo XIII, con una explicación similar al peligro que encierra caminar por un “risco”.Desde el siglo XVII la palabra riesgo se encuentra vinculada al uso actual. CONCEPTO DE RIESGO: “Lo que depara la providencia, o lo que podría ocurrir…si Dios quiere…” -PROBABILIDAD DE QUE UN HECHO OCURRA - POSIBILIDAD O PROXIMIDAD DE UN DAÑO.

5. CONCEPTO DE FACTOR DE RIESGO: Característica, condición o circunstancia detectable y medible en un individuo o grupo de individuos, y en el ambiente, que se asocia con una probabilidad. Situación que al presentarse y actuar en forma sinérgica ejerce un efecto mayor del que se espera de la simple suma de los factores. Propiedad incrementada de desarrollar o experimentar una enfermedad.

6. CONCEPTO DE ENFOQUE DE RIESGO:

7. El ENFOQUE DE RIESGO SE BASA EN:

8. Indicador (de otra variable compleja) Causa (de un fenómeno o problema, similar al uso en experimentos)

9. Factores de riesgo No modificables Los que NO se pueden cambiar intencionalmente por la influencia de acciones en Salud Pública • BIOLÓGICOS: • Características propias de los individuos o grupos:

10. Proviene del Latín “aetas” (Vida o tiempo que se vive) • Edad:

11. La edad es una variable cuantitativa que se usa con mucha frecuencia en epidemiología y a pesar de ser numérica, puede estudiarse con diferentes enfoques: Como una variable cualitativa, indicando sus características. O como una variable cuantitativa, indicando sus valores. Variable cualitativa: Son las que indican características. Las variables cualitativas pueden ser nominales y ordinales NOMINALES:

13. Cuando la variable edad se usa en intervalos no se pueden realizar medidas de tendencia central para el análisis. En epidemiología con frecuencia se realizan análisis bivariados para establecer la asociación entre dos variables, generalmente una actúa como variable de exposición y la otra como variable resultado. Así la relación entre variables que pueden ser: Ambas cualitativas Ambas cuantitativas Una cualitativa y otra cuantitativa En estas situaciones hay que ser cuidadoso en cómo se emplean dichas variables. ORDINALES

15. Las variables cuantitativas se clasifican en dos tipos: Continua: Discontinua (o discreta):

16. FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES • Los que SÍ se pueden cambiar intencionalmente por la influencia de acciones. • AMBIENTALES • ADQUIRIDOS • ACCESO A LA ATENCION DE SALUD • SOCIOCULTURALES • ECONOMICOS

17. AMBIENTALES • (Del lat. ambĭens, -entis, que rodea o cerca) • Aspectos o factores relacionados con el entorno o ambiente.

18. ADQUIRIDOS: • Características o atributos que no son hereditarios, relacionados con el modo de actuar, el comportamiento, las costumbres, las conductas y hábitos (tóxicos y no tóxicos)

19. ACCESO A LA ATENCIÓN DE SALUD:

20. SOCIOCULTURALES • ECONOMICOS

21. DISTRIBUCIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO: • Una buena parte de los riesgos está asociada con carencias o excesos • RIESGOS IDENTIFICADOS POR LA OMS • Esos factores son responsables de una cuarta parte de los 60 millones de defunciones que, según se estima, se registran cada año.

22. Usos del enfoque de riesgo

23. Cálculo de Riesgo 1. Riesgo relativo o razón de riesgo (RR).2. La razón de productos cruzados o posibilidades (OR).

24. Riesgo relativo o razón de riesgo

25. RR> 1 : en la población expuesta al factor de riesgo hay mayor incidencia de la enfermedad.RR< 1 : la presencia del factor disminuye la incidencia de la enfermedad.RR = 1: La incidencia de la enfermedad de la población expuesta es igual a la incidencia de la enfermedad en la población no expuesta. No hay asociación entre exposición y enfermedad.

26. Razón de productos cruzados, razón de probabilidades

27. Razón de productos cruzados, razón de probabilidades • Interpretación de los resultados: • OR> 1 : la exposición al factor de riesgo aumenta la probabilidad de padecer la enfermedad. • OR< 1 : la exposición al factor es una posible protección para no padecer la enfermedad. • OR = 1: la probabilidad de enfermarse con el factor y sin el factor es la misma. No hay asociación entre exposición y enfermedad.

28. TABLA DE CONTINGENCIA O DE 2 X 2 a/b= probabilidad de tener la enfermedad con la presencia del factor de riesgo. c/d= probabilidad de tener la enfermedad sin la presencia del factor de riesgo. a/b = a x d c/d b c a (casos expuestos ) dividido entre b (controles expuestos) c (casos no expuestos) dividido entre d (controles no expuestos)

29. Otras formas de medición de la morbilidad y de la mortalidad

31. TA = X 100

32. Ejemplo: En un estudio realizado a partir de enero de 2013 sobre la incidencia de personas vacunadas contra la hepatitis B en una población de 5000 estudiantes de medicina, se detecto que 3000 de estos estudiantes no estaban vacunados, por lo tanto están en riesgo, dentro de esta población se reportaron 258 casos nuevos de hepatitis B a partir de la fecha señalada, de los cuales 124 son mujeres y 134 varones.

33. TASAS • Las Tasas de mortalidad han sido desde hace tiempo el estándar para medir la mortalidad de una población. • Las tasas de años de vida potencial perdidos (years potencial lifelost ) han ganado popularidad en los últimos años porque se centran en la valoración de la mortalidad precoz, antes de que se cumpla la esperanza de vida (EVN) mas frecuentemente prevenible que otras formas de mortalidad.

34. Medidas de Natalidad

35. ccccccccccccccccccccccccccccccc Medidas de Mortalidad

36. Medidas de Mortalidad Material de Epidemiología Clínica Rotaciones 2013 Elaborado por: Dra: Elena M. Risso Migues

37. No. De defunciones por determinada enfermedad No. De enfermos que padecieron la enfermedad Tasa de Letalidad X 100 Esta tasa sirve de medición de la trascendencia y magnitud que tiene una enfermedad para una comunidad, población o país y se vincula con características del agente causal y del hospedero:  agente causal: patogenicidad y virulencia. hospedero: susceptibilidad, estado de inmunidad y vulnerabilidad.

39. Conclusiones • Al definir etimológicamente riesgo , resalta la importancia que tiene el conocer dicho concepto epidemiológico para los estudiantes de medicina , para poder asi darle una adecuada aplicación al termino en esta rama de la medicina. • Es importante el conocer acerca de los factores de riesgo para darle una correcta aplicación a dicho concepto. • Al identificar y tener claros los factores de riesgo modificables y no modificables , es posible hacer una pronta intervención para la prevención de dichos factores y así lograr disminuir enfermedades y complicaciones desencadenadas por ellos. • Para poder aplicar correctamente los conocimientos en epidemiologia es muy importante comprender y saber calcular el riesgo al que esta expuesto cierta población.

40. Recomendaciones • Teniendo conocimiento de los factores de riesgo a los que esta expuesta la población, el sistema de salud debería enfatizar en la prevención de dichos factores y disminuir así el riesgo de enfermedades, así como los costos que el tratamiento de las mismas conlleva. • Promover la implementación de medidas que mejoren condiciones de vida d la población y disminuir la vulnerabilidad a la que esta esta expuesta. • El estudiante de medicina debe estudiar a profundidad factores de riesgo de enfermedades y de esta manera buscar la prevención. • Concientizar a la población acerca de factores de riesgo modificables y prevenir conjuntamente las enfermedades.