Autonomní nervový systém (vegetativní systém)

1. Autonomní nervový systém (vegetativní systém) Systema nervorum autonomicum (vegetativum)

2. Modul IA • 61. Autonomní nervový systém Základní přehled sympatiku a parasympatiku, průběh vláken, jejich kmenová a spinální jádra, mediátory, ganglia, inervace příslušných efektorů ale velmi multioborové (multiotázkové) téma

3. Autonomní nervový systém • Sympatikus • Parasympatikus • (Enterický systém - nervové pleteně ve stěně trubice GIT, nezávislé na CNS, PS a sympatiku)

4. Inervované orgány • jaké orgány a tkáně ANS inervuje? • hladká svalovina (cévy, kůže, orgány) • srdce • žlázy (velké + malé) = visceromotorická aktivita + viscerosenzitivní

5. Funkce ANS katabolismus anabolismus zvýšení snížení zvýšení snížení rozšíření zúžení zvýšení snížení rozšíření zúžení útlum zvýšení konstrikce dilatace snížení zvýšení konstrikce dilatace snížení zvýšení metabolismus teplota srdeční frekvence koronární tepny krevní tlak bronchy peristaltika cévy GIT sekrece žláz GIT svěrače GIT sekrece žluči Sympatikus Parasympatikus

6. Funkce ANS Sympatikus Parasympatikus produkce moči svalstvo – močový měchýř zornice sekrece potu sekrece slin topořivá tělesa ductus deferens děloha snížení zvýšení kontrakce sfinkterů relaxace sfinkterů relaxace m. detrusor kontrakce m. detrusor mydriáza mióza zvýšení snížení (hustá slina) zvýšení (řídká slina) vazokonstrikce vazodilatace = erekce kontrakce = ejakulace kontrakce

7. Struktura ANS Sympatikus Parasympatikus • neuron • vzdálenost ganglií od cílových tkání • pregangliový mediátor • pregangliové receptory • postgangliový mediátor • postgangliové receptory hrudní a bederní mícha jádra hlavových nervů sakrální mícha větší vzdálenost blíže k orgánům / ve stěně acetylcholin acetylcholin nikotinové nikotinové noradrenalin acetylcholin alfa + beta muskarinové !!! výjimka – potní žlázy, mm. erectores pili, cévy svalstva – sympatikus - acetylcholin postgangliovýmediátor !!!

9. PARS SYMPATHICA (thorako-lumbální systém)

12. Větvení míšního nervu V ganglion trunci sympathici může mít pregangliový sympatický motoneuron 4 osudy: • může se zde přepojit a postgangliový neuron jde dále ke svému cílovému orgánu • může zde gangliem projít bez přepojení a pokračovat do některého vzestupného ganglia tr. sympaticus, kde se přepojí • může zde gangliem projít bez přepojení a pokračovat do některého sestupného ganglia tr. sympaticus, kde se přepojí • může zde gangliem projít bez přepojení a pokračovat jako n. splanchnicus a poté se přepojit v prevertebrálním gangliu

13. Parscervicalis • vznik splynutím původních 8 krčních ganglií • krční ganglia: • ggl. cervicale superius • ggl. cervicale medium • ggl. stellatum (cervicothoracicum)

14. ggl. cervicalesuperius • ve výši C2 – C4 • n. jugularis (do ggl. inferius n. XII a gglsuperius n. X) • n. caroticusinternus -> plexus caroticus • nn. caroticotympanici (do plexus tympanicus) • n. petrosusprofundus (dále skrz ggl. pterygopalatinum) • n. opthalmicus – radix sympathicagglciliaris • r. orbitalis • nn. caroticiexterni (skrz ggl. submandibulare a oticum) • rr. laryngopharyngei • n. cardiacuscervicalis superior

15. ggl. cervicale medium • ve výši C5 – C6 • podílí se na plexus caroticus communis • n. cardiacus cervicalis medius

16. ggl. stellatum • ve výši C7, za začátkem a. vertebralis • až zde přichází rr. communicantes albi pro vyšší dvě ganglia !! • tvoří ansa subclavia • plexus subclavius • plexus vertebralis • n. cardiacus cervicalis inferior

17. Hornerův syndrom (trias) poškození krčního sympatiku, ovlivňující sympatikus pro celou hlavu • mióza (narušena funkce m. dilatator pupillae) • ptóza (m. tarsalis) • enopthalmus (m. orbitalis)

18. Parsthoracica • 10 – 11 ganglií tvořící pravý a levý truncussympathicus • nn. cardiacithoracici • nn. splanchnici • n. splanchnicus major (-> plexus coeliacus) • n. splanchnicusminor (-> plexus coeliacus + plexus renalis) • (n. splanchnicusimus -> plexus renalis) • prochází mezi cruslaterale a mediale bránice

20. Parsabdominalis • ganglia lumbalia + sacralia (pokračování paravertebrálních ganglií) • ganglia prevertebrální – plexus aorticus abdominalis -> smíšený (především tvořen nn. splanchnici, ale také n.X) • ggl coeliacum • ggl aorticorenale • ggl mesentericum superius • ggl mesentericum inferius

22. Parspelvina • plexus hypogastricus superior (již nemá PS vlákna z n. X) • n. praesacralis • n. hypogastricusdex + sin • plexus hypogastricusinferior – již spolu s PS • plexus rectales medii + inferiores • plexus deferentialis • plexus vesicales • nn. cavernosi • ansasacralis - = spojení pravého a levého tr. sympaticus před Co I)

24. Nadledviny a sympatikus Do dřeně nadledvin jdou pregangliová sympatická vlákna, která se zde přepojují (vylučují acetylcholin) na modifikované postgangliové neurony, které po této stimulaci vylučují noradrenalin a adrenalin přímo do krve

25. PARS PARASYMPATHICA (kranio-sakrální systém)

27. Parscranialis • PS jádra: • nc. Edinger-Westphal -> n. III (ggl. ciliare) • nc. salivatorius superior -> n. VII (ggl. pterygopalatinum + ggl. submandibulare) • nc. salivatorius inferior -> n. IX (ggl. oticum) • nc. dorsalis n. vagi -> n. X

30. PS ganglia • gglciliare • převádí PS vlákna do žláz • prochází jimi S vlákna pro hladkou svalovinu • prochází jimi sensitivní vlákna • gglpterygopalatinum • gglsubmandibulare • ggloticum

31. ggl. ciliare inervace hladkých svalů oka ncl. oculomotorius accessorius (= ncl. Edinger-Westphal) -> n. oculomotorius (n. III) -> ggl. ciliare

32. m. sphincterpupilae (PS) • m. dilatatorpupilae (S) • m. ciliaris (PS)

33. ggl. pterygopalatinum inervace pro gl. lacrimalis, žlázky nosu, úst nclsalivatorius superior -> n. facialis (n.VII) -> n. petrosus major -> n. canalispterygoidei-> ggl. pterygopalatinum

34. ggl. oticum inervace glanduly parotis, žlázky úst ncl. salivatorius inferior -> n. glossopharyngeus (n. IX) -> n. tympanicus -> plexus tympanicus -> n. petrosus minor -> ggl. oticum

35. ggl. submandibulare inervace glandulysubmandibularis a sublingualis, žlázky úst ncl. salivatorius superior -> n. facialis (n. VII) -> chorda tympani-> n. lingualis (n. V) -> ggl. submandibulare

36. X – n. vagus • PS z nc. dorsalis n. vagi • rr. pharyngei • n. laryngeus recurrens • rr. tracheales • rr. oesophagei

37. X – n. vagus • rr. cardiaci • rr. bronchiales • rr. pulmonales • n. vagus dex. dozadu, sin dopředu • plexus oesophageus • rr. gastrici • rr. hepatici • rr. renales • rr. coeliaci Cannon – Boehmův bod (flexuracoli sin)

38. Parssacralis • z ncl. intermediolateralis sakrální míchy S2 – S4 • vysílá pregangliová vlákna – nn. splanchnicipelvici • vstupují do plexus hypogastricusinferior • plexus rectalis • plexus prosticus • plexus vesicalis, uterovaginalis • větve pro colon descendens + sigmoideum • v pleteních jsou drobná ganglia pelvina

40. Cannon – Boehmův bod Místo od kterého je tlusté střevo parasympaticky inervováno ze sakrálních parasympatických neuronů (a již ne z n. vagus)

41. Viscerální bolest

42. Nezapomenout! • sympatikus jde podél cév • sympatické pregangliová vlákna se přepojují v paravertebrálních nebo prevertebrálních gangliích • sympatikus pro hlavu jde z hrudních míšních segmentů • parasympatická ganglia jsou blíže svým cílovým orgánům než ganglia sympatická ( = postgangliové nervy jsou delší sympatické než sympatické) • v parasympatických gangliích se přepojují pouze vlákna parasympatická, vlákna sympatiku zde prochází bez přepojení • v hrudní a lumbální míše jsou jádra pouze sympatických pregangliových vláken (parasympatikus ne) • v sakrální míše jsou jádra pouze parasympatických pregangliových vláken (sympatikus ne) • parasympatikus pro celý trup jde buď pomocí n. vagus nebo ze sakrálního sympatiku