200 likes | 682 Views
Cervicale myelopathie. Alexander Steward Hans van Schuppen. Casus. Polikliniek neurochirurgie: 77 jarige man Pijn klachten nek, uitstraling naar arm Sinds 2,5 jaar Tintelingen in hand/vingers Afgenomen kracht Moeilijk lopen Bewegingsbeperkingen arm/nek. Cervicale Myelopathie.
E N D
Cervicale myelopathie Alexander Steward Hans van Schuppen
Casus • Polikliniek neurochirurgie: • 77 jarige man • Pijn klachten nek, uitstraling naar arm • Sinds 2,5 jaar • Tintelingen in hand/vingers • Afgenomen kracht • Moeilijk lopen • Bewegingsbeperkingen arm/nek
Cervicale Myelopathie • Anatomie • Pathofysiologie • Symptomen • Differentiaal Diagnose • Diagnostiek • Behandeling
Pathofysiologie • Myelum = ruggenmerg • Oorzaak: • Vasculair • Mechanisch • Combinatie n.b. Hoge prevalentie • Site Berfelo
Symptomen • Pijn • Tintelingen • Verdoofd gevoel • Verlammingsverschijnselen • Blaasfunctiestoornissen • Moeilijkheden lopen • Bewegingsbeperkingen
Centraal versus Radiculair
Differentiaal Diagnose • Reumatoide arthritis • Spondylitis • Down syndroom • Motor-neuron pathologie (MS)
Diagnostiek • Röntgen • conventionele foto’s (AP, lateraal) • functiefoto’s, lateraal: anteflexie en retroflexie • MRI
Behandeling Voordelen versus nadelen • Conservatief (nekkraag) • Operatief • Benadering anterieur of posterieur • Laminectomie • Fusie • Doel: directe behandeling oorzaak (decompressie)
Bronnen • Morris - Oxford Textbook of Surgery • Weatherall - Oxford Textbook of Medicine • http://www.neurochirurgie-zwolle.nl/CKS_cervicale_kanaalstenose.html • http://www.mwb-tutorials.nl • http://www.aafp.org/afp/20000901/1064.html • http://www.spinalneurosurgery.com/cervical_laminectomy_and_fusion.htm