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Lo screening Cervicale

Lo screening Cervicale. I Programmi di screening della Regione Toscana: presentazione del 4° rapporto annuale e obiettivi di prevenzione oncologica dell’Istituto Tumori Toscano. Dr.ssa Anna Iossa. Lo screening Cervicale. SURVEY 2002. Donne invitate 01/01/002 al 31/12/002.

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Presentation Transcript

  1. Lo screening Cervicale I Programmi di screening della Regione Toscana: presentazione del 4° rapporto annuale e obiettivi di prevenzione oncologica dell’Istituto Tumori Toscano Dr.ssa Anna Iossa

  2. Lo screening Cervicale SURVEY 2002 Donne invitate 01/01/002 al 31/12/002 Pap test effettuati entro il 30/04/003 Raccolta dati ed elaborazione degli indicatori Controllo di qualità (standard GISCi) Confronto con survey Toscana e Nazionale 2001

  3. Lo screening Cervicale- Estensione anno 2002 Estensione aggiustata 2002 Estensione grezza 2001 Popolazione Bersaglio Popolazione Bersaglio/anno 55.666 60.318 77.775 66.790 91.154 98.638 69.339 89.766 61.220 232.154 . 61.362 46.018 1.010.200 18.555 20.106 25.925 22.263 30.385 32.879 23.113 29.922 20.407 77.385 20.454 15.339 336.733 Na 62,2% 57,8% 39,0% 91,1% 86,9% 107,3% 58,9% 50,9% 88,6% 185,6% 79,9% 76,7% ASL 1 Massa ASL 2 Lucca ASL 3 Pistoia ASL 4 Prato ASL 5 Pisa ASL 6 Livorno ASL 7 Siena ASL 8 Arezzo ASL 9 Gr. ASL 10 Fi ASL 11 Emp. ASL 12 Versil. Toscana 98,2% 95,6% 91,7% 84,4% 90,9% 88,1% 69,0% 75,8% 127,0% 81,0% 76,8%

  4. Screening del carcinoma cervicaleADESIONE ALL’INVITO – ANNO 2002

  5. Figura 1 – Adesione percentuale all’invito. Survey su attività 2001. Distribuzione tra i programmi Adesione all’invito. Survey 2001. Distribuzione tra i programmi

  6. Screening del carcinoma cervicale Distribuzione dei risultati citologici – Anno 2002 K HSIL LSIL ASCUS/AGUS Negativi Inadeguati TOT 0 7 27 2 5163 29 5228 1 11 39 57 6740 124 6972 0 5 5 20 3993 32 4055 0 28 87 124 11465 536 12240 0 19 29 153 8570 622 9393 1 7 60 36 7131 553 7788 1 7 19 177 7347 135 7686 0 2 26 0 2868 6 2902 5 47 89 437 20197 319 21094 1 15 296 563 9097 160 10132 1 9 46 37 4279 188 4560 10 157 723 1606 86850 2704 92050 ASL 2 lucca ASL 3 Pistoia ASL 4 Prato ASL 5 Pisa ASL 6 Livorno ASL 7 Siena ASL 8 Arezzo ASL 9 Grosseto ASL 10 Firenze ASL 11 Empoli ASL 12Versilia Toscana

  7. Screening del carcinoma cervicale Distribuzione dei risultati citologici (%)– Anno 2002 Cancro HSIL LSIL ASCUS/AGUS NEG Inadeguati TOTALE 0.00 0.1 0.5 0.0 98.8 0.6 100 0.01 0.2 0.6 0.8 96.7 1.8 100 0.00 0.1 0.1 0.5 98.5 0.8 100 0.00 0.2 0.7 1.0 93.7 4.4 100 0.00 0.2 0.3 1.6 91.2 6.6 100 0.01 0.1 0.8 0.5 91.6 7.1 100 0.01 0.1 0.2 2.3 95.6 1.8 100 0.00 0.1 0.9 0.0 98.8 0.2 100 0.02 0.2 0.4 2.1 95.7 1.5 100 0.01 0.1 2.95.6 89.8 1.6 100 0.02 0.2 1.0 0.8 93.8 4.1 100 0.01 0.2 0.8 1.7 94.4 2.9 100 ASL 2 lucca ASL 3 Pistoia ASL 4 Prato ASL 5 Pisa ASL 6 Livorno ASL 7 Siena ASL 8 Arezzo ASL 9 Grosseto ASL 10 Firenze ASL 11 Empoli ASL 12Versilia Toscana

  8. CONTROLLO DI QUALITA’ NELLO SCREENING PERCENTUALE DI INADEGUATI (pap test inadeguati/totale pap test letti) SURVEY NAZIONALE 2001 %inadeguati = 3,8% SURVEY TOSCANA 2002 %inadeguati = 2.9%

  9. Percentuale di invio in colposcopia per classe citologica – Anno 2002 e confronto con anno 2001 Cancro HSIL LSIL ASCUS/AGUS ALTRO TOT 02 TOT 01 0.00 0.1 0.5 0.0 0.0 0.2 0.6 0.01 0.2 0.6 0.8 0.0 1.2 1.9 0.00 0.1 0.1 0.5 1.6 2.3 0.00 0.2 0.7 1.0 0.0 2.0 2.7 0.00 0.2 0.3 1.6 0.0 2.1 3.4 0.01 0.1 0.8 0.5 0.0 1.3 1.1 0.01 0.1 0.2 2.3 0.0 3.7 3.6 0.00 0.1 0.9 0.0 0.0 1.0 1.5 0.02 0.2 0.4 2.1 0.2 1.9 1.2 0.01 0.1 2.9 5.6 0.0 8.6 5.5 0.02 0.2 1.0 0.8 0.0 1.8 1.6 0.01 0.2 0.8 1.7 0.1 2.6 2.4 0.02 0.2 0.7 1.3 0.2 ASL 2 lucca ASL 3 Pistoia ASL 4 Prato ASL 5 Pisa ASL 6 Livorno ASL 7 Siena ASL 8 Arezzo ASL 9 Grosseto ASL 10 Firenze ASL 11 Empoli ASL 12Versilia Toscana 2002 Toscana 2001

  10. Screening del carcinoma cervicale Invio a colposcopia %– ANNO 2002

  11. Proporzione di donne inviate in colposcopia (referral rate) per qualsiasi citologia Survey su attività 2001. Distribuzione tra i programmi

  12. CONTROLLO DI QUALITA’ NELLO SCREENING INVIO IN COLPOSCOPIA (donne invitate in colposcopia/donne screenate) SURVEY NAZIONALE 2001 RR=2,9% SURVEY TOSCANA 2002 RR=2,6%

  13. Screening del carcinoma cervicaleCompliance alla Colposcopia per tutte le classi citologiche ANNO 2002 STANDARD ACCETTABILE>=80% STANDARD DESIDERABILE>=90%

  14. CONTROLLO DI QUALITA’ NELLO SCREENING ADESIONE ALLA COLPOSCOPIA PER TUTTE LE CLASSI (donne invitate in colposcopia/donne screenate) SURVEY NAZIONALE 2001 ADESIONE=87.7 SURVEY TOSCANA 2002 ADESIONE=78.2

  15. Screening del carcinoma cervicale Detection Rate di lesioni CIN1 e CIN2+ (*1000)(standardizzato pop. Europ.) – anno 2002

  16. Screening del carcinoma cervicaleDR grezza di lesioni CIN2+ (*1000)-anno 2002(aggiustata per adesione alla colposcopia)

  17. Tasso di Identificazione (standardizzato per età) di CIN2 + per 1000 donne screenate. Survey su attività 2001. Distribuzione tra i programmi

  18. CONTROLLO DI QUALITA’ NELLO SCREENING Datection Rate CIN II+ (lesioni CIN II+ / 1000 donne screenate) SURVEY NAZIONALE 2001 DR= 3,1 SURVEY TOSCANA 2002 DR= 2.6

  19. Screening del carcinoma cervicaleVPP(%) per CIN2+(citologia HSIL+) – Anno 2002 SURVEY 2001 VPP=69.5

  20. Screening del carcinoma cervicale VPP(%) per CIN2+(citologia ASCUS+) – Anno 2002

  21. CONTROLLO DI QUALITA’ NELLO SCREENING Valore Predittivo Positivo Donne che hanno effettuato colposcopia * /Donne con lesioni CIN2+ ** Survey Nazionale 2001 VPP=13,6% Survey Toscana 2002 VPP=17.5% *La lesione deve essere confermata istologicamente **Donne che hanno effettuato colposcopia per lesioni>=ASCUS

  22. Valore Predittivo Positivo di CIN II + per una citologia ASCUS + Survey 2001. Distribuzione tra i programmi

  23. Screening del carcinoma cervicaleTempi di attesa ANNO 2002 STANDARD INTERVALLO TEST-REFERTO >80% Delle citologia <=30GG STANDARD INTERVALLO TEST-COLPOSCOPIA<=60GG

  24. PRINCIPALI INDICATORI DI PERFORMANCE 1999 2000 2001 2002 % estensione (grezza) 61.2 68.9 76.8 71.9 Adesione all’invito (% corretta) 27.5 34.0 34.7 38.7 Citologie inadeguate (%) 3.7 2.2 2.7 2.9 Invio in colposcopia § 1.6 1.7 2.4 2.6 Compliance colposcopia HSIL+ 72.6 80.7 80.2 79.0 Compliance ASCUS/AGUS/LSIL 54.6 63.5 73.4 78.2 DR grezzo (*1000) per CIN1 2.2 2.5 3.3 2.4 DR grezzo (*1000) CIN2+ 2.0 1.9 2.1 2.6 VPP per CIN2+ (HSIL+) 56.8 71.6 69.5 81.7

  25. Lo screening Cervicale- Regione Toscanaanno 2002 Aziende che hanno attivato il programma = 11/12 Popolazione invitata = 242.138 Estensione = 76.7% Rispondenti (2002) = 89.604 Adesione all’invito (corretta) = 38.7

  26. Lo screening Cervicale- Regione Toscanaanno 2002 CONCLUSIONI Raccolta dati Collegamento fra i livelli dello screening Potenziamento del sistema informatico Estensione

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