“Підсумки роботи установи за 2013р.”

1. “Підсумки роботи установи за 2013р.”

2. В лікарні наявні: 1. Статут – перереєстрований 30 квітня 2002р. №13813. Взято на облік у Залізничному районі м. Львова 8 лютого 2010р. за №01996645. 2. Ліцензія на медичну практику №603818 серія АГ від 31 жовтня 2011р. №40. Безтерміново. 3. Ліцензія на придбання, використання та знищення наркотичних середників, прекурсорів та психотропних препаратів №533494 серія АВ реєстраційний №86. Термін дії до 05.08.2015р. 4. Акредитаційна категорія – вища. Лікарня проакредитована в 2011р. Термін дії – 3 роки. 5. Лабораторна служба лікарні пройшла акредитацію 19 грудня 2012р. Отримано вищу категорію терміном на 5 років.

3. Установа обслуговує 62 210 населення, з них дорослого – 52 210, дитячого – 10 000. Упродовж 2007-2013 років спостерігається позитивна динаміка демографічних показників: зниження смертності з 9,07 на 1 тис. населення у 2007р. до 8,29 у 2013р. (м.Львів 2013р. – 8,48) ріст народжуваності з 8,47 на 1 тис. населення у 2007 році до 10,83 у 2013р. (м.Львів 2013р. – 11,0) виражена позитивна динаміка природного приросту населення з (– 0,6) у 2007р. до + 2,54 у 2013р. (м.Львів, 2013р. + 2,52)

4. Трудовий потенціал лікарні Укомплектованість штатами лікарні

5. Укомплектованість штатами З таблиці і діаграми видно, що забезпеченість закладу охорони здоров’я лікарями та середнім медичним персоналом становить 100%. Зокрема в лікарні працює 197 лікарів, з них 7 молодих спеціалістів, 375 середнього медичного персоналу, з них 16 молодих спеціалістів.

6. Плинність кадрів за 2012 рік • Причини звільнення: • У зв’язку з виходом на пенсію; • зміна місця роботи або проживання; • прийняті (тимчасово) на час відсутності основного працівника; • закінчення опалювального сезону.

7. Частка лікарів, які працюють на повну і неповну ставки Зокрема, на 0,25 ставки посади працює 5 лікарів, на 0,5 ставки – 30 лікарів, на 0,75 ставки – 15 лікарів. Отже, питання забезпечення повної зайнятості основних працівників лікарні і надалі залишається актуальним.

8. Працівники пенсійного віку комунальної 3-ї МКЛ станом на 01.01.2014р. У табличці наведено кількість працівників пенсійного віку по категоріях: лікарів – 63 чол., молодших спеціалістів з медичною освітою – 102 чол., молодших медсестер – 73 чол., інші – 58 чол., Всього працівників пенсійного віку – 296, що становить – 34 % від загальної кількості працюючих.

9. Звернення громадян 2012р. Звернення – 51. Скарги – 12. Подяки – 6. вирішено позитивно – 15, дано розяснення – 36. 2013р. - Звернення – 43. Скарги – 2. Подяки – 8. вирішено позитивно – 9, дано розяснення – 34.

10. ЗАГАЛЬНІ ОБСЯГИ ФІНАНСУВАННЯ

11. ВИДАТКИ НА МЕДИКАМЕНТИ В тому числі: оплата ліків для пільгових категорій населення за 2013 р. складає 498,9 тис.грн.

12. ВИДАТКИ НА ХАРЧУВАННЯ В тому числі : оплата молока для працівників з шкідливими умовами праці складає 45,9 тис.грн.

13. ЗАЛУЧЕННЯ ПОЗАБЮДЖЕТНИХ КОШТІВ (тис. грн.)

14. ЗАЛУЧЕННЯ ПОЗАБЮДЖЕТНИХ КОШТІВ

15. БЛАГОЧИННІ ВНЕСКИ, ГРАНТИ, ДАРУНКИ, СПОНСОРСЬКА ДОПОМОГА

16. СТРУКТУРА РОЗПОДІЛУ ЕНЕРГОРЕСУРСІВ

18. ВИДАТКИ НА ПОТОЧНИЙ ТА КАПІТАЛЬНИЙ РЕМОНТ

19. Робота стаціонарних відділень 3-ої КМКЛ м. Львова у 2013 році

20. Ліжковий фонд лікарні Станом на 01.01.2014р. ліжковий фонд лікарні становить -200 ліжок, ліжкова мережа лікарні складається з наступних структурних підрозділів: 100 ліжок пологового відділення – акушерське відділення на 50 ліжок; відділення патології вагітності 50 ліжок; 100 ліжок – гінекологічні відділення №1 та №2 (по 50 ліжок кожне).

21. Виконання плану ліжко-днів

22. План ліжко-днів перевиконаний по всіх відділеннях, крім акушерського (82,1%): - відділення патології вагітності – 110,3%; - гінекологічне відділення №1 - 116,9%; - гінекологічне відділення №2 – 110,6%.

23. Тривалість середнього ліжко-дня

24. Зменшення середнього ліжко-дня з 7,0 у 2012р. до 6,6 у 2013р. в цілому по лікарні відбулося за рахунок акушерського відділення: 3,6 у 2013р., 3,7 у 2012р.; гінекологічного відділення №1: 5,9 у 2013р., 6,0 у 2012р. Збільшилась тривалість перебування хворого на ліжку у відділенні патології вагітності: 7,3 у 2013р. 6,9 у 2012р. У гінекологічному відділенні №2 тривалість середнього ліжко-дня лишилась на рівні 2012р. - 5,8.

25. Пологове відділення Пологове відділення лікарні розраховане на 100 ліжок. Структура пологового відділу приведена у відповідність до вимог наказу МОЗ України від 10.05.2007р. №234 «Про організацію профілактики внутрішньолікарняних інфекцій в акушерських стаціонарах»: акушерське відділення - 50 ліжок, відділення патології вагітності - 50 ліжок. Функціонує 8 індивідуальних пологових зали (з них 3 – сімейного типу). З 2010р. всі 50 післяпологових ліжок переведені у режим спільного перебування матері та дитини.

26. В роботі пологового відділу впроваджені сучасні перинатальні технології – проведення партнерських пологів, сумісне перебування матері та дитини, участь членів родини у догляді за дитиною в післяпологовому та в післяопераційному періоді. Рішенням Координаційної Ради МОЗ України із впровадження заходів галузевої програми «Підтримка грудного вигодовування в Україні на 2006 – 2010рр.» від 29.12.2010р. пологовому відділенню лікарні надано статус «Лікарня, доброзичлива до дитини». 06.11.2013р. пологове відділення лікарні пройшло переоцінку та підтвердило статус «Лікарня, доброзичлива до дитини».

27. У 2013р. проведено 3199 пологів – на 46 менше, ніж у 2012 році (3245 пологів). Пологове відділення було закрито на ремонт з 01.01.2013р. – по 15.01.2013р. та з 28.06.2013р. по 16.07.2013р., всього у 2013р. – 33 дні (2012р. - 32 дні, 2011р. – 37 днів).

29. Відсоток операцій кесаревого розтину

30. В 2013р. відсоток проведених операцій кесаревого розтину збільшився. Перше місце в структурі показів до проведення операцій кесаревого розтину стабільно займає наявність рубця (або 2-х чи більше рубців) на матці – 251 операція, що складає 39,53% - на 2,77% більше, ніж у 2012р. Впровадження в діяльність пологового відділу наказів МОЗ України від 27.12.2011р. №977 «Про внесення змін до наказу МОЗ України від 15.12.2003р. №582 «Про затвердження клінічних протоколів з акушерської та гінекологічної допомоги» - клінічний протокол «Кесарів розтин» передбачає вільний вибір вагітної методу родорозрішення при наявності рубця на матці, при сідничному передлежанні плода. Діючи клінічні протоколи, затверджені наказами МОЗ України від 27.12 2006р. №900 «»Дистрес плода при вагітності та під час пологів» та №903 «Синдром затримки розвитку плода» розширяють покази до оперативного родорозрішення вагітних з вказаною патологією та, відповідно, до зростання кількості операцій кесаревого розтину. Проведено розродження 7 жінок з рубцем на матці через природні родові шляхи (2012р. – 11, 2011р. – 8).

32. Структура перинатальної смертності

33. В структурі перинатальної смертності переважають випадки антенатальної загибелі плоду, в 2013р. їх було 11– 64,7%. Всі 11 випадків антенатальної загибелі плода відбулися поза пологовим стаціонаром, вагітні поступили у пологове відділення для родорозрішення.

34. Причиною антенатальної загибелі плода у всіх 11 випадках була антенатальна асфіксія плода. 5 випадків антенатальної загибелі плода визнані невідворотними, 6 – відворотними на етапі жіночої консультації. У відділенні патології вагітності випадків антенатальної загибелі плода в 2013р не було.

35. У 2013р. відбулося 2 випадки інтранатальної загибелі плода: хлопчик 3850г 55см. Клінічний д-з: ІІ Вагітність 38-39 тиж. ІІ термінові оперативні пологи. Ендокринопатія. ОГА. НЦД. Передчасний розрив плідних оболонок. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. Маткова кровотеча. Гострий інтранатальний дистрес плода. Інтранатальна загибель плода. Атонія матки. Полікістоз лівого ячника. Гідросальпінкс зліва.Нижньосерединна лапаротомія. Кесарів розтин за Дефлером. Ампутація матки з лівими додатками. Плазмо-, гемотрансфузія. Патологоанатомічний д-з: Інтранатальна асфіксія плода, передчасне відшарування нормально розташованої плаценти, 2-х разове туге обвиття пуповиною навколо шиї. Випадок визнаний невідворотнім.

36. дівчинка 2400 г 49 см. Клінічний д-з: І Вагітність 39 - 40 тиж. І термінові пологи. Передчасний розрив плідних оболонок. Хоріонамніоніт. Інтранатальна загибель плода. Патологоанатомічний д-з: Інтранатальна асфіксія плода. Вроджена генералізована інфекція: двобічна пневмонія, гепатит Випадок визнаний невідворотнім.

37. Випадки перинатальної смерті детально розібрані на патологоанатомічних конференціях за участю лікарів пологового відділу та жіночих консультацій, працівників кафедр акушерства і гінекології №2 та педіатрії та неонатології ФПДО ЛНМУ ім. Д. Галицького, патологоанатомів. За 2013р. проведено 6 патологоанатомічних конференцій.

38. Відділення новонароджених Народилося живими дітьми 3238, із них передчасно 73 – 2.3% проти 1.8% у 2012р. Народилося хворими і захворіло 305 – 9,4% проти 9,3% у 2012р. По вперше встановленому діагнозу 685, що складає 21,2% проти 21,9% у 2012р. Переведено в інші стаціонари 162 новонароджених, що складає 5% від загальної кількості новонароджених і 53,1% від захворівших і тих, що народилися хворими, проти 47,35% у 2012р.

39. У 2013р. мали місце 4 випадки ранньої неонатальної смерті – 1,2‰. З переведених дітей померло 5: три дитини — в ранньому неонатальному періоді; дві дитини — в пізньому неонатальному періоді.

40. П., дівчинка, народилась11.06.13р. 22:50 вагою 3150г, 53см, померла 12.06.13р. 02:10, д-з: Важка асфіксія при народженні, ВВС - ? Д., хлопчик, народився17.09.13р.18:15 вагою 1500г, 40см, помер 17.09.13р.18:30, д-з: Множинні вади розвитку ЦНС. Ш., дівчинка, нар.31.10.13р.23:40, вагою 900г, 36см, померла 01.11.13р. 03:00, д-з: Важка асфіксія при народженні, РДС, недоношеність 26-27 тижнів, перша дитина з двійні. В., дівчинка, народилась 24.12.13р.18:30, вагою 2200г, 47см, померла 24.12.13р. 21:15, д-з: Внутрішньоутробна інфекція, множинні вади розвитку: гіпоплазія легень, гіпоплазія нирок і ін. Смерть дітей у всіх випадках визнана невідворотньою.

41. Переведені діти, які померли в 2013р. у віці 0-6 діб: П., хлопчик, народився 10.04.13р. 22:25, вагою 3000г, 52см, переведений 11.04.13р.16:20 у ВАІТН МДКЛ, клінічний д-з: ДР, недоношеність 35 тижнів, помер 16.04.13р.22:00 д-з: Генералізована внутрішньоутробна інфекція. Д., хлопчик, народився 19.09.13р. вагою 1450г, 33см, переведений 19.09.13р. в ВАІТН МДКЛ, клінічний д-з: ГІУ ЦНС, недоношеність 36 тижнів, ЗВУР, помер 22.09.13р 10:00 д-з: Генералізована внутрішньоутробна інфекція. К., хлопчик, народився 21.10.13р. 19:40, вагою 3200г, 52см, переведений 22.10.13р. в ВАІТН МДКЛ, клінічний д-з: ГІУ ЦНС, вроджена пневмонія - ?, помер через 6 діб д-з: Генералізована внутрішньоутробна інфекція.

42. Вакцинація БЦЖ проведена 3058 новонародженим, що складає 94,4% проти 94,3% у 2012р. . Не вакциновано 180 — 5,6%, проти — 5,7% у 2012р. Серед невакцинованих: 1. Померло - 4. 2. Переведено — 162. 3. Внутрішньоутробне інфікування — 10 ( Z 20.6). 4. Категорична відмова від вакцинації — 4.

43. Гінекологічні відділення

47. В структурі гінекологічних хворих так само як у 2012р., на першому місці - хвороби сечостатевих органів, на другому – хвороби, пов’язані з вагітністю, на третьому –аборти. В 2011р. друге місце в структурі гінекологічної захворюваності займали аборти, третє – ускладнення вагітності.

48. Аналіз показників діяльності гінекологічних відділень за 2013 рік Покращились основні показники роботи відділень: зросла кількість виписаних хворих на 8,29% (6532 у 2013р. проти 6032 в 2012р), зменшився показник середнього ліжко-дня з 6,0 у 2012р. до 5,9 у 2013р. у гінекологічному відділенні№1 та залишився на рівні 2012р. - 5,8 у гінекологічному відділенні №2 при зростанні показника виконання плану ліжко днів (з 106,9% до 116,9% та зі 106,8% до 110,6% відповідно). Зросла кількість проведених лапаротомних операцій у обох відділеннях. Зросла кількість ендоскопічних оперативних втручань : лапароскопічних -- 214 в 2013 році проти 125 в 2012 році (+ 71,2%) у гінекологічному відділенні №1.

49. Зросла кількість гістероскопічних операцій у гінекологічному відділенні № 1 (143 в 2013 році проти 42 в 2012 році). Спостерігається низький рівень конверсій з лапароскопічного до відкритого доступу - 0,8%. В структурі абортів на фоні невеликого зменшення кількості артифіціальних абортів значно виросла кількість медикаментозного переривання вагітності та кількість завмерлих вагітностей. В 2013 р. у гінекологічному відділенні №2 успішно проведені операції сакрокольпопексії відкритим (2) та лапароскопічним доступом (1) (вперше в Західній Україні) з застосуванням сітчастих протезів. Випадків внутрішньо-лікарняного інфікування серед післяопераційних хворих не було.

50. Зросла кількість гістероскопічних операцій у гінекологічному відділенні №2 (135 в 2012 році проти 103 в 2011 році (+ 31,1%)) та впроваджені гістероскопічні операції у відділенні №1 ( за 2012 рік проведено 42 таких операції.). Спостерігається низький рівень конверсій з лапароскопічного до відкритого доступу - 1,1% . Збільшується кількість лапароскопічних надпіхвових ампутацій ( з 22 в 2011р. до 29 в 2012р.) та екстирпацій матки ( з 2 в 2011р. до 7 в 2012р.). Покращення матеріально-технічної бази дозволило перейти з аналогової на повну цифрову візуалізацію ендоскопічного процесу, що покращило якість проведення ендоскопічних операцій.