Dirección Regional de Salud Huanuco

1. Dirección Regional de Salud Huanuco Curso Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna en un Establecimiento Amigo de la Madre y el Niño Hospital Regional “Hermilio Valdizán” Noviembre , 2003 Dr. William Arellano Santillán Profesor de Pediatría Universidad Nacional Hermilio Valdizán Jefe del Departamento de Pediatría Hospital Regional “Hermilio Vadizán”

2. Políticas que Apoyan la Lactancia Materna

3. Objetivos: Al terminar esta sesión, los participantes serán capaces de: • Conocer los antecedentes de la Iniciativa Hospital Amigo de la Madre y el Niño(IHAMN); • Comprender la Iniciativa Hospital Amigo de la Madre y el Niño; • Exponer los objetivos de la Estrategia Mundial para la Alimentación del Lactante y del Niño Pequeño de OMS/UNICEF; • Conocer otras políticas, documentos y acciones que apoyan la lactancia; • Analizar la situación de la lactancia materna en el mundo y en el Perú; • Explicar cómo una política de lactancia y este curso pueden ayudar al establecimiento de salud (Pasos 1 y 2).

4. Publicidad indiscriminada Factores para la declinación de la lactancia 1/1 Cambios en la alimentación infantil Industrialización Incorporación de la mujer al trabajo remunerado DECLINACION DE LA LACTANCIA EN EL MUNDO Institucionalización de los partos Falta de información

5. LM Exclusiva • LM + Líquidos • LM + L. Artificial • LM + Sólidos • L. Artificial 0 - 2 3 - 5 6 - 8 9 -11 Edad (meses) RIESGO DE DIARREA POR TIPO DE ALIMENTACION (Perú) 1/2 LM= Lactancia Materna Brown y col., 1989

6. LM Exclusiva • LM + Líquidos • LM + L. Artificial • LM + Sólidos • L. Artificial IRA ALTA IRA BAJA RIESGO DE INFECCION RESPIRATORIA AGUDA (IRA) POR TIPO DE ALIMENTACION (Perú) 1/3 LM= Lactancia Materna Brown y col., 1989.

7. LACTANCIA MATERNAPRIORIDAD EN EL MUNDO 1/4 • 1974-1978: La Asamblea Mundial de la Salud advierte el descenso de la lactancia debido a la publicidad indiscriminada de sucedáneos y recomienda su regulación. • 1981: Código Internacional de Comerciali zación de Sucedáneos de Leche Materna • 1982: Reglamento de Alimentación Infantil • 1989: Declaración Conjunta OMS/UNICEF • 1990: Declaración de Innocenti • 1991: Iniciativa Hospital Amigo de los Niños

8. Iniciativa Hospital Amigo de la Madre y el Niño1991 1/5 El objetivo de la Iniciativa Hospital Amigo de la Madre y el Niño es: • Implementar los Diez Pasos hacia la Lactancia Exitosa y • Terminar con la distribución gratuita y de bajo costo de suplementos de sustitutos de leche materna en los establecimientos de salud.

9. N° de Hospitales Certificados en miles N° de Hospitales (N°x10-3 ) AÑO Número de Hospitales AmigosReporte de UNICEF 1/6

10. Bebés nacidos en HAMN Bebés nacidos en otros hospitales Lactancia exclusiva durante 5 meses según el lugar de nacimiento 1/7 Adaptado de: Merten S y col. Do Baby-Friendly Hospitals Influence Breastfeeding Duration on a National Level? Pediatrics, 116: e702 – e708, 2005.

11. Estrategia Mundial para la Alimentación del Lactante y del Niño Pequeño 1/8 • El objetivo de la Estrategia Mundial es mejorar – a través de una alimentación óptima – el estado nutricional, el crecimiento y desarrollo, la salud y, de esa manera, la supervivencia de los lactantes y niños pequeños.

12. Urge el fortalecimiento de la IHAMN 1/9 La Estrategia Mundial urge a que las rutinas y procedimientos hospitalarios sigan apoyando el inicio y el establecimiento exitosos de la lactancia materna a través de: • Implementación de la Iniciativa de HAMN • Monitoreo y reevaluación de los hospitales ya certificados y • Extensión de la Iniciativa a clínicas, centros de salud y hospitales pediátricos

13. Otras políticas y accionesque apoyan la lactancia materna 1/10 • 1996-2001: Leyes Laborales • 1998: Red Peruana de Lactancia Materna • 2000: Plan Nacional de Acción por la Infancia • 2003: Series de Supervivencia de Lancet • 2005: Declaración de Innocenti • 2006: Revisión de la Iniciativa HAMN • 2006: Reglamento de Alimentación Infantil Implementación de Lactarios • 2007: OMS: Metanálisis del Impacto a largo plazo • Estrategia Nacional “Crecer”

14. En el Perú, en el 2006 se promulga un nuevo Reglamento de Alimentación Infantil (D.S. Nº 009-2006-SA) • Ese mismo año se dispone la ampliación de la hora de lactancia para madres trabajadoras en caso de nacimientos múltiples Y, • La obligación de las Instituciones del Sector Público de implementar lactarios en donde laboren 20 ó más mujeres en edad fértil (D.S. Nº 009-2006-MIMDES y RM Nº 959-2006/MINSA).

15. 2007 • La OMS publica una revisión sistemática y meta-análisis del impacto a largo plazo del amamantamiento, aclarando cómo los riesgos de no amamantar, se prolongan hasta la vida adulta. • Se aprueba en Perú, la Estrategia Nacional Crecer: objetivo reducir en 9 % la desnutrición en niños y niñas < de 5 añospara el 2011 • Prioridad en < de 3 años en situación de vulnerabilidad nutricional y pobreza, bajo el enfoque de derechos, protección del capital humano, desarrollo social y corresponsabilidad

16. Sin datos 30% o menos 30 a 59% 60% o más Situación de la Lactancia en el MundoLactancia Materna Exclusiva < 6m 1/11 Fuente: SOWC, 2005

17. % 1991 1996 2000 2005-2007 AÑO Lactancia Materna Exclusiva < 6 meses Situación de la Lactancia Materna en el Perú 1/12 Fuente: ENDES

18. Total de Hospitales Visitados: 17, 4 de ellos fuera de Lima Sólo 1 hospital cumple los 10 Pasos El 5° paso lo cumplen 3 hospitales y el 10°, 4 Situación de la Lactancia en el Perú¿Seguimos siendo Amigos en el 2001? 1/13 Fuente: Red Peruana de Lactancia Materna. Evaluación de la Situación de la Lactancia Materna y Alimentación Complementaria en el Perú, 2001

19. Situación de la Lactancia en el Perú¿Seguimos siendo Amigos en el 2004? 1/14 • Sólo 4/28 (11%) cumplen los 10 pasos. • El 46% cumple entre 4 y 7 Pasos. • La mayoría carece de Normas y sólo la mitad tiene Comité de Lactancia, pero “desactivado”. • Hay escasa capacitación del personal. • Algunos usan biberones en Cuidados Especiales, reciben donaciones de fórmulas y uno usa suero pre-lácteo. • Sólo el 15% refiere tener grupos de apoyo. Fuente: MINSA Reunión con 32 representantes de Comités de Lactancia de Hospitales Certificados, 2004

20. 98 98 97 96 87 84 75 54 54 44 42 18 Situación de la Lactancia en el PerúInicio de la Lactancia 1/15 Fuente: ENDES

21. Situación de la Lactancia en el PerúInicio de la Lactancia 1/16 ¡ El 28% de recién nacidos recibe un alimento pre-lácteo ! Con mayor frecuencia si el parto no es en el hogar, sino en un establecimiento de salud o en otro lugar (alrededor del 30%) y si recibieron asistencia del médico en el parto (35 %). ENDES, 2004

22. Situación de la Lactancia en el PerúLactancia Materna Exclusiva 1/17 Fuente: ENDES

23. 47 35 24 Situación de la Lactancia en el PerúIntroducción de otros alimentos 1/18 ENDES 2004

24. 60 50 40 30 20 10 0 57% 48% 27% USO DEL BIBERON %   17%   0 - 2 4 - 5 8 - 9 12-15 EDAD (meses) Situación de la Lactancia en el PerúUso del Biberón 1/19 ENDES 2004

25. Aunque han disminuido … ¡ se siguen cometiendo infracciones ! El Código de Comercialización de Sucedáneos y el Reglamento de Alimentación Infantil(Monitoreos de los años 1999, 2000, 2001, 2004 y 2007) 1/20 ¡ La mayoría del personal de salud desconoce el Código de Comercialización de Sucedáneos y el Reglamento de Alimentación Infantil !

26. Diez Pasos hacia la Lactancia Exitosa 1/21 Paso 1. Tener una política escrita que sistemáticamente se ponga en conocimiento de todo el personal. UNA DECLARACION CONJUNTA OMS/UNICEF (1989)

27. Política de lactancia¿Por qué tener una política? 1/22 • Ayuda a establecer un cuidado coherente para madres y bebés • Provee una pauta de práctica que puede medirse

28. Política de Lactancia¿Qué debe comprender? 1/23 • Los Diez Pasos hacia la Lactancia Exitosa • El Código de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna ¿Cómo debe presentarse? • En lenguaje común • Para todo el personal que cuida a madres y bebés • Publicada en áreas donde se cuida a madres y bebés

29. Diez Pasos hacia la Lactancia Exitosa 1/24 Paso 2. Capacitar a todo el personal de salud para implementar esa política. UNA DECLARACION CONJUNTA OMS/UNICEF (1989)

30. Objetivos del Curso 1/25 • Que cada miembro del personal apoye, con confianza y seguridad, a las madres en la lactancia temprana y exclusiva, y • Que el Establecimiento de Salud avance hacia el logro de la certificación de Establecimiento Amigo de la Madre y el Niño Fotos: Hospital Santa Rosa, 2007 Curso de Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna en u

31. LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA GRACIAS