1 / 25

Финансирование отдельных видов медицинской помощи из средств ОМС с января 2013 года

Финансирование отдельных видов медицинской помощи из средств ОМС с января 2013 года. Горячева Елена Ивановна начальник Планово-экономического управления территориального фонда ОМС Тульской области. Тарифное соглашение.

dyllis
Download Presentation

Финансирование отдельных видов медицинской помощи из средств ОМС с января 2013 года

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Финансирование отдельных видов медицинской помощи из средств ОМС с января 2013 года Горячева Елена Ивановна начальник Планово-экономического управления территориального фонда ОМС Тульской области территориальный фонд ОМС Тульской области

  2. Тарифное соглашение КОМИССИЯ ПО РАЗРАБОТКЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ 16 января 2013 г. ТАРИФНОЕ СОГЛАШЕНИЕ N31 на оплату медицинской помощи по ОМС на территории Тульской области Рассмотрев представленные территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тульской области расчеты величины тарифов для оплаты медицинских услуг в системе ОМС, оказываемых медицинскими организациями Тульской области в объеме и на условиях территориальной программы ОМС, произведенные в соответствии с Рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации "Способы оплаты медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп болезней (КСГ)" и Генеральным тарифным соглашением (ГТС), Комиссия решила: установить с 1 января 2013 года: территориальный фонд ОМС Тульской области

  3. Тарифное соглашение I. СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ 1. Коэффициенты уровня оказания стационарной помощи: 2. Базовая ставка финансирования законченного случая стационарной медицинской помощи по клинико-профильным группам заболеваний (КПГ) в размере – 12 360,00 руб. (базовая часть тарифа). Коэффициенты относительной затратоемкости по КПГ принимаются в соответствии с Рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации "Способы оплаты медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп болезней (КСГ)" (Приложение 1 "Распределение КСГ по профилям стационарной медицинской помощи (КПГ) и рекомендуемые коэффициенты относительной затратоемкости КСГ/КПГ"). территориальный фонд ОМС Тульской области

  4. Тарифное соглашение I. СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ Приложение 1 к тарифному соглашению по реализации территориальной программы ОМС Уровни оказания стационарной помощи по профилям отделений (коек) территориальный фонд ОМС Тульской области

  5. Тарифное соглашение I. СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ Приложение 2 к тарифному соглашению по реализации территориальной программы ОМС Тарифы КПГ с учетом уровня оказания стационарной помощи территориальный фонд ОМС Тульской области

  6. Тарифное соглашение I. СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ 3. Тарифы на оплату стационарной медицинской помощи, оказанной по утвержденным стандартам лечения: территориальный фонд ОМС Тульской области

  7. Тарифное соглашение I. СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ 3.5. Тарифы на оплату стационарной медицинской помощи по утвержденным стандартам лечения (оплачиваемые ранее по ПМЗ) территориальный фонд ОМС Тульской области

  8. Тарифное соглашение II. Медицинская помощь в условиях ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА 4. Базовая ставка финансирования законченного случая медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара, устанавливается в размере - 565,00 руб. (базовая часть тарифа) территориальный фонд ОМС Тульской области

  9. Тарифное соглашение II. Медицинская помощь в условиях ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА 5. Тариф на проведение процедуры (1 сеанса) гемодиализа для медицинских организаций, имеющих право на работу по гемодиализу в ОМС, – 3 904,00 руб. (базовая часть тарифа) • СТРУКТУРА РАСХОДОВ: • на заработную плату и начисления на выплаты по оплате труда – неболее 12,5% • на приобретение лекарственных средств, расходных материалов, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, мягкого инвентаря, прочих материальных запасов, на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других организациях – не менее 87,5% территориальный фонд ОМС Тульской области

  10. Тарифное соглашение III. АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ 6. Коэффициенты уровня оказания амбулаторно-поликлинической помощи Приложение 3 к тарифному соглашению по реализации территориальной программы ОМС Уровень медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь территориальный фонд ОМС Тульской области

  11. Тарифное соглашение III. АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ Относительные коэффициенты стоимости посещения с учетом специальности принимаются в соответствии с Рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации "Способы оплаты медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп болезней (КСГ)" территориальный фонд ОМС Тульской области

  12. Тарифное соглашение III. АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ 7. Тарифы на посещения с диагностическим исследованием, выполненные в рамках межмуниципальных диагностических центров (МЛДЦ), по видам диагностических услуг устанавливаются в следующих размерах: территориальный фонд ОМС Тульской области

  13. Тарифное соглашение III. АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ 8. Тарифы на оплату диагностических исследований, выполненных медицинскими организациями, по видам диагностических исследований устанавливаются в следующих размерах: территориальный фонд ОМС Тульской области

  14. Тарифное соглашение III. АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ • 9. Тарифы на оплату перитонеального диализа (ПД) из средств ОМС устанавливаются в следующих размерах: • стоимость законченного случая ПД (одного курса) – 38 760,00 руб. (базовая часть тарифа) • стоимость одного посещения с проведением ПД (одного сеанса) –1 275,00 руб. (базовая часть тарифа) • СТРУКТУРА РАСХОДОВ: • на заработную плату и начисления на выплаты по оплате труда – неболее 0,5% • на приобретение лекарственных средств, расходных материалов, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, мягкого инвентаря, прочих материальных запасов – не менее 99,5% территориальный фонд ОМС Тульской области

  15. Тарифное соглашение III. АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ 10. Тариф законченного случая пренатальной диагностики устанавливается в размере – 285,00 руб. (базовая часть тарифа) • СТРУКТУРА РАСХОДОВ: • на приобретение лекарственных средств, расходных материалов, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях– 100% территориальный фонд ОМС Тульской области

  16. Тарифное соглашение III. АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ 11. Тариф на оплату одного посещения с комплексным обследованием в Центрах здоровья устанавливается для всех Центров здоровья в едином размере – 395,00 руб. (базовая часть тарифа) • СТРУКТУРА РАСХОДОВ: • на заработную плату и начисления на выплаты по оплате труда – неболее 58% • на приобретение лекарственных средств, расходных материалов, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, мягкого инвентаря, прочих материальных запасов – не менее 42% Тариф за профилактическое посещение Центра здоровья соответствует тарифу одного терапевтического посещения, установленного для данной медицинской организации. территориальный фонд ОМС Тульской области

  17. Тарифное соглашение IV. СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ 12. Стоимость одной условной единицы трудоемкости (УЕТ) для оплаты стоматологических услуг, оказываемых застрахованным лицам в соответствии с Положением о порядке оказания стоматологической помощи в рамках территориальной программы ОМС населения Тульской области от 01.07.2011 г., устанавливается в размере – 40,00 руб. (базовая часть тарифа), стоимость УЕТы для оплаты диспансерного наблюдения и профилактического лечения детей устанавливается в размере – 32,00 руб. (базовая часть тарифа) В целях оплаты стоматологической помощи для всех медицинских организаций, оказывающих стоматологическую помощь, устанавливается 1 категория с коэффициентом равным 1. территориальный фонд ОМС Тульской области

  18. Тарифное соглашение IV. СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ 13. Тарифы на оплату стоматологической помощи по утвержденным стандартам лечения: территориальный фонд ОМС Тульской области

  19. Тарифное соглашение 15. Средства, поступившие в медицинские организации на оплату стационарной, амбулаторной и медицинской помощи в условиях дневного стационара, по перечисленным в пунктах 2, 4, 6, 12 тарифам, используются медицинскими организациями на разрешенные статьи расходов в соответствии со структурой: территориальный фонд ОМС Тульской области

  20. Тарифное соглашение ОДНОКАНАЛЬНОЕ ФИНАНСИРОВАНИЕ 17. Ежемесячное финансирование медицинских организаций на содержание осуществляется в соответствии с ГТС как 1/12 установленной годовой суммы в соответствии Приложением 4 Доля средств, направляемых на содержание негосударственных медицинских организаций, устанавливается в объеме 2,61% от общей суммы средств, направляемых на содержание медицинских организаций в 2013 году, участвующих в реализации территориальной программы ОМС Ежемесячная сумма финансирования на содержание передается медицинским организациям через дополнительную часть тарифа территориальный фонд ОМС Тульской области

  21. Тарифное соглашение ОДНОКАНАЛЬНОЕ ФИНАНСИРОВАНИЕ Состав дополнительной части тарифа по ОМС на содержание медицинских организаций: подстатья 212 «Прочие выплаты» подстатья 221 « «Услуги связи» подстатья 222 «Транспортные услуги» подстатья 223 «Коммунальные услуги» подстатья 224 «Арендная плата за пользование имуществом» подстатья 225 «Работы, услуги по содержание имущества» подстатья 226 «Прочие работы, услуги» подстатья 262 «Пособия по социальной помощи населению» статья 290 «Прочие расходы» подстатья 310 «Увеличение стоимости основных средств» подстатья 340 «Увеличение стоимости материальных запасов» территориальный фонд ОМС Тульской области

  22. Тарифное соглашение V. ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ РЕПРОДУКТИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ 18. Средняя стоимость одного законченного случая применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) – 106 253,9 руб. (полный тариф) территориальный фонд ОМС Тульской области

  23. Тарифное соглашение VI. СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ 19. Ежемесячное финансирование скорой медицинской помощи осуществляется в соответствии с ГТС как 1/12 установленной годовой суммы с учетом поправочных коэффициентов для корректировки затрат по скорой медицинской помощи Базовый среднемесячный подушевой норматив финансирова-ния скорой медицинской помощи с января 2013 года – 394,32 руб. (полный тариф) Поправочные коэффициенты для корректировки затрат по скорой медицинской помощи и ежемесячные суммы финансового обеспечения выплат стимулирующего характера в разрезе медицинских организаций представлены в Приложении 5 территориальный фонд ОМС Тульской области

  24. Тарифное соглашение VI. СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ Тарифы стоимости одного вызова (выезда): территориальный фонд ОМС Тульской области

  25. Финансируем продолжительность жизни Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тульской области Сайт: www.omstula.ru e-mail: general@omstula.ru Адрес:300041, г.Тула, а/я 1949 Тел.:(4872) 36-98-50, Факс:(4872) 25-31-88 территориальный фонд ОМС Тульской области территориальный фонд ОМС Тульской области территориальный фонд ОМС Тульской области

More Related