Anatomie et physiologie de la dent & du parodonte

1. Anatomie et physiologie de la dent & du parodonte Wafa Hasni Mohamed Néji Fatma Ktata

2. Embryologie et Développement La Dent : Odontogenèse Le Parodonte : développement -Gencive -Cément -Desmodonte -Os Alvéolaire

3. La lame primitive dentaire

4. L’origine de l’émail et d’autres structures dentaires

5. STADE DU BOURGEON

6. STADE DE LA CUPULE

8. STADE DE LA CLOCHE

9. STADE DE LA CLOCHE (TARDIF)

10. Formation du cément

11. LE DESMOTODNTE

12. Formation de l’os alvéolaire

13. Anatomie- Histologie

14. Email • Le tissu dur le plus minéralisé • 96 % minéraux, 4% matériel organique et eau • Dur, cassant, translucide, bleuâtre , épaisseur moyenne 1,5 mm • Bâtonnets ou prismes + substance intersprismatique • Stries de Retzius et bandes d’Hunter- schreger

15. Émail en microscopique optique: ensemble de prismes coupés longitudinalement

16. Émail. Section transversale des prismes. Aspect pseudoprismatique

17. 1 stries de Retzius2 périkimatie3 dentine4 pulpe Stries de Retzius et bandes d’Hunter- schreger

18. Le complexe pulpodentinaire CPD • la dentine • la pulpe La Dentine: Propriétés physiques et chimiques: - 70% minéral (cristaux hydroxyapatites +++) - 20% organique ( collagène +++) - 10% eau

19. Schéma des appositions péripulpaires de Dentine Variétés de la Dentine • Dentine primaire (A) • Dentine secondaire (B) • Dentine réactionnelle ( C)

20. La prédentine • D Dentine • P la pulpe • Pdprédentine • Po Processus odontoblastiqes

21. Schéma d’une unité dentinaire • Jonction amélo-dentinaire • Tubuli dentinaires • Dentine péritubulaire • Dentine intertubulaire • Tubuli secondaires • Espace péricytoplasmique • Pronlongement cytoplasmique de l’odontoblaste • Front de minéralisation • Prédentine • Corps cellulaire de l’odontoblaste

22. Coupe transversale de dentineTubuli sectionnés transversalement. prolongement odontoblastique occupant presque complètement la lumière des tubuli.

23. Dentine d’une dent humaine définitive (1mm de la pulpe) • PD: dentine péritubulaire • DI: dentine intertubulatire

24. Tubuli dentinaires en section longitudinale 1 Dentine péritubulaire 2 Tubuli dentinaires 3 Dentine intertubulaire

25. Organisation de la dentine intertubulaire:LesCalcosphérites

26. La Dentine interglobulaire de Czermack

27. Linges de croissance de la Dentine:Ligne de Von Ebner,Stries d’Owen

28. La jonction amélo-dentinaire

29. Jonction cémento-dentinaire C cément Si la strate hyaline D dentine C cément Si la strate hyaline D dentine

30. La Pulpe • Comble la cavité centrale de la dent • production de dentine, nutrition et sensibilité dentinaire • 2 parties -la chambre plupaire -le canal pulpaire

31. 4 zones pulpaires Différentes zones pulpaires 1- zone odontoblastique 2- zone acellulaire de Weil 3- zone riche en cellules 4- zone centrale ( vaisseaux et nerfs )

32. Cellules de la pulpe Vue d’ensemble de la pulpe • Les odontoblastes • Les fibroblastes • Cellules mésenchymateuses indifférencieés • Macrophages, lymphocytes, cellules de Langerhans • Substance intercellulaire=SF+FC • Vaisseaux sanguins et lymphatiques

33. Le parodonte • Supérficiel - la gencive • Profond - le cément - l’os alvéolaire - LAD

34. La gencive • Rose, ferme, granuleuse, piquetée en peau d’orange, contour festonné • On distingue: • La gencive adhérante: séparée des dents par la ligne muco-gingivale • La gencive libre: séparée des dents par le sulcus, au fond duquel se trouve l’attache épithéliale

35. La gencive • Histologie: • TC (B)+épithélium (A)+lame basale de trajet sinueux (A) • Epithélium =pluristratifié de type malpighighien ; plusieurs couches cellulaires: • Couche germinative interne : mitoses  renouvellement cellulaire de l’épithélium turn-over ( 4 à 9 j: sulcus (B) + gencives libres ; 8 à 15 j : gencive attachée ) • Couche épineuse : surmonte la couche granuleuse • Couche de kératine : variable selon le type de la gencive • Chorion gingival (D) : • Cellules de base = fibroblastes + fibrocytes • Infiltrat inflammatoitre  traumatisme gingival + environnement septique • Fibres complétants les fibres desmodentales (F)

36. Le cément • Tissu conjonctif dur, minéralisé, avasculaire ++ • 65% CA2+ et P, 23% substance organique (FC++) et 12% eau • 60% cément recouvre l’émail • 2 types de cément -cellulaire -acellulaire

37. Cément acellulaire. Au contact Cément cellulaire. Logettes renfermant du ligament parodontal des cellules (cémentocytes)

38. TC spécialisé étendu entre cément radiculaire et os alvéolaire Cellules + compartiment extracellulaire = SF + FC Cellules :surtout fibroblastes +cellules mésenchymateuses indifférenciées Ligament Parodontal (Desmodonte) Fibroblastes du Ligament Parodontal

39. Les Cellules du Desmodonte

40. Les Fibres Du Desmodonte • collagène + élastique 1- collagène -faisceaux alvéolo-dentaires -ligament gingival

41. Faisceaux alvéolo-dentaires 1fibres inter-radiculaires 2 fibres apicales 3 fibres obliques 4 fibres horizontales 5 fibres de la crête alvéolaire 6 ligament transseptal

42. Ligament gingival 1 Groupe alvéologingival 2 épithélium gingival 3 os alvéolaire 4 Groupe dentopériosté 5 fibres circulaires 6 émail 1 Groupe circulaires 2 versant buccal 3 cément 4 os alvéolaire 5 versant lingual 6 Groupe alvéologingival 7 Groupe dentogingival

43. -Tissu osseux=trame organique + phase minérale:cristaux de phosphtate de calciumhydroxyapatite+++ - corticale externe et interne : recouvertes de gencive adhérente: os compact : système de havers(ostéones reliés par des canaux de Volkman) - paroi alvéolaire :siège de remaniement osseux permanent - septa interdentaires et interradiculaires : os spongieux ou trabéculé -limite cervicale = crête alvéolaire ou crête marginale l’os alvéolaire Faible grossissement de l’os compact

44. Ostéoblastes: -sécrétion des précurseurs de le matrice ostéoïde, • Ostéocytes: -dérivés des Ostéoblastes -le long des lignes d’apposition osseuse -dans une cavité =ostéoplaste • ostéoclastes: -résorption osseuse - monocytes sanguins  préostéoclastes ostéoclastes - remaniement osseux  le long de le paroi alvéolaire dans les zones en voie de résorption  formation de géodes de Howship Différentes cellules de l’os alvéolaire Ostéoclastes et lacunes de Howship

45. Physiologie • Eruption • Vascularisation • Innervation et sensibilité • Mobilité physiologique • Résorption physiologique • Sénéscence

46. Vascularisation • pulpodentinaire • sanguine ( microcirculation pulpaire) • Lymphatique • parodontale • microcirculation parodontale • Système lymphatique parodontal

47. Vascularisation du CPD • pulpe très vascularisée (5% du volume pulpaire) • Capillaires ++, près de la région odontoblastique ( 50 à 200 µm du mûr prédentinaire ) • Certaines anses s’étendent entre les odontoblastes jusqu’à la prédentine • La région centrale : très peu de capillaires • Les veines quittent la pulpe en cheminant parallèlement aux artères • anastomose artèroveineuse et veinoveineuses Rapport des anses capillaires avec la prédentine

48. Vaisseaux Lymphatiques • Naissent dans la région coronale sous formes de petits vaisseaux aveugles veinules gros vaisseaux foramen apical • drainage dans les ganglions sous-maxillaires et sous-mentaux puis cervicaux • Cette circulation intervient dans la pression du milieu extracellulaire pulpaire

49. Vascularisation du parodonte • Vascularisation de la gencive • Vascularisation du desmodonte + os alvéolaire • Vascularisation veineuse • Vascularisation lymphatique

50. a.b = a. buccale • a.f = a. faciale • a.ap = alvéolaire supérieure • a.s = sublinguale • a.m = a.mentonnière • a.i = a. infraorbitaire • a.p =a. grande palatine