Anatomie-physiologie de la glande thyroïde et des parathyroïdes

1. Anatomie-physiologie de la glande thyroïde et des parathyroïdes Hervé OLEON, formateur IFSI Saint-Antoine, 09/2005

2. Intention pédagogique • Permettre à l’étudiant de 3e année d’acquérir les connaissances relatives à l’anatomie et la physiologie de la glande thyroïde et des parathyroïdes dans la perspective de soins infirmiers efficaces et adaptés.

3. Objectifs pédagogiques A l’issue de cet enseignement, l’étudiant sera capable de : • Décrire la structure et les rapports anatomique de la thyroïde et des parathyroïdes • Nommer les différentes hormones sécrétées par la thyroïde et les parathyroïdes, décrire et expliquer leurs mécanismes de sécrétion et de régulation • Expliquer les actions respectives des différentes hormones sécrétées par la thyroïde et les parathyroïdes

4. Plan • Anatomie macroscopique de la thyroïde • Anatomie microscopique de la thyroïde • Vascularisation et innervation de la thyroïde • Sécrétion des hormones thyroïdiennes • Elimination des hormones thyroïdiennes • Actions des hormones thyroïdiennes • Sécrétion de la calcitonine • Les parathyroïdes • Sécrétion de la parathormone • Régulation de la parathormone

5. Anatomie macroscopique • Environ 30 grammes • Située sur la partie antéro-inférieure du cou, en avant des premiers anneaux trachéaux • Environ 6 cm X 6 cm • Forme de papillon : 2 lobes latéraux et 1 isthme ascendant appelé Pyramide de Lalouette • Enveloppée dans une capsule incluant, sur la face postérieure, les glandes parathyroïdes • Consistance souple

6. Anatomie microscopique • Deux tissus endocriniens distincts • L ’un sécrète les hormones thyroïdiennes (T3-T4) • L ’autre sécrète la calcitonine (cellules C)

7. Vue microscopique du tissu thyroïdien

8. Vascularisation et innervation • La vascularisation artérielle est assurée par les artères thyroïdiennes supérieure et inférieure issues de la carotide et de la sous-clavière importante vascularisation • La vascularisation veineuse est assurée par un réseau se jetant dans la veine jugulaire interne et le tronc brachio-céphalique • L ’innervation de la thyroïde est assurée par des nerfs issus des plexus sympathiques

9. Rapports anatomiques antérieurs, vascularisation et innervation

10. Rapports anatomiques postérieurs

11. Sécrétion des hormones thyroïdiennes • Élément indispensable : apport exogène en iode (I2)  alimentation, air

12. Elimination des hormones thyroïdiennes Après avoir atteint les organes cibles, elles sont dégradées au niveau : • Des reins • Du foie

13. Le métabolisme de l’iode

14. Action des hormones thyroïdiennes • Accélération du métabolisme enzymatique (augmentation de la consommation en O2 et fabrication de chaleur) • Accélération du métabolisme glucidique entraînant une baisse de la glycémie • Accélération du catabolisme lipidique • Accélération de la diurèse • Action hypercalcémiante par accélération de la résorption osseuse • Action sur l’ossification des cartilages et sur la croissance

15. Sécrétion de la calcitonine • Sécrétée par les cellules C • Hormone hypocalcémiante • Inhibe la déminéralisation de l’os (évite le passage du calcium dans le sang) • Régulée par le taux de calcium dans le sang

16. Les parathyroïdes • Au nombre de 4 • Face postérieure des lobes thyroïdiens • 120 mg chacune • Environ 5 mm de diamètre • 2 types de cellules : endocriniennes et oxyphiles (rôle inconnu) • Vascularisation par les artères thyroïdiennes

17. Sécrétion de la parathormone (PTH) • Déversée directement dans le sang (réseau capillaire du tissu conjonctif) • Participe à la régulation du métabolisme phosphocalcique, avec le vitamine D et la calcitonine • Actions hypercalcémiante (augmente la résorption osseuse, favorise l’absorption intestinale et la réabsorption rénale du calcium) et hypophosphorémiante (diminue la réabsorption rénale des phosphates)

18. Régulation de la parathormone

19. Questions ?

20. Fin…